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SOUTENIR LA GOUVERNE
DES SOINS INFIRMIERS
DANS LE DÉVELOPPEMENT
D'UNE VISION COMMUNE
DE LA DISCIPLINE INFIRMIÈRE
Colloque CII-CIR 2014 Chantal Verdon inf. Ph. D.
Professeure, Département des sciences infirmières, UQO
Jocelyne Villeneuve-Morin inf. MAP
Directrice des soins infirmiers et des programmes de qualité
CSSS Saint-Jérôme
Collaboratrices
Martine Mayrand Leclerc inf. Ph. D.et Lucie Lemelin inf. Ph. D.
professeures, département des sciences infirmières, UQO
Introduction
Savoir qui nous sommes
pour savoir où nous allons
Savoir où nous allons
pour savoir comment gouverner
Plan de la présentation
Vision commune de la discipline infirmière
Contexte du changement souhaité
Processus d’implantation novateur d’une vision
commune
Phase 1 à 4
Conclusion et échanges
Objectifs spécifiques de la
présentation
Identifier ses propres croyances liées au but du soin, à la santé, à la conception de la personne/soigné dans son environnement et au rôle infirmier.
Décrire et situer le lien entre ses croyances et les effets possibles sur les interventions cliniques.
Comprendre l’impact et l’importance d’une vision commune des fondements de la pratique.
Intégrer un savoir-faire impliquant le rôle de la DSI, du CECII et du personnel soignant.
Une vision de la discipline
infirmière…
peut-elle réellement influencer nos soins ?
Une vision commune ?
Rapport inter service
http://www.lametropole.com/article/tendances/sante-beaute/des-barrieres-aux-
infirmieres-francaises
Des visions…distinctes
Infirmière de jour Infirmière de soir
Personne :
Environnement :
Santé :
Soin :
Personne :
Environnement :
Santé :
Soin :
Des visions…distinctes
Infirmière de jour Infirmière de soir
Personne : un malade qui a des
besoins physiologiques
Environnement :
Santé :
Soin :
Personne : un être humain rempli de
ressources, capable de se prendre en
main, autonome
Environnement :
Santé :
Soin :
Des visions…distinctes
Infirmière de jour Infirmière de soir
Personne : un malade qui a des
besoins physiologiques
Environnement : plus ou moins
considéré
Santé :
Soin :
Personne : un être humain rempli de
ressources, capable de se prendre en
main, autonome
Environnement : exploré, important,
formant un tout dans l’image de la
personne (ex, sa conjointe)
Santé :
Soin :
Des visions…distinctes
Infirmière de jour Infirmière de soir
Personne : un malade qui a des
besoins physiologiques
Environnement : plus ou moins
considéré
Santé : l’absence de maladie
Soin :
Personne : un être humain rempli de
ressources, capable de se prendre en
main, autonome
Environnement : exploré, important,
formant un tout dans l’image de la
personne (ex, sa conjointe)
Santé : la qualité de vie
Soin :
Des visions…distinctes
Infirmière de jour Infirmière de soir
Personne : un malade qui a des
besoins physiologiques
Environnement : plus ou moins
considéré
Santé : l’absence de maladie
Soin : faire pour
Personne : un être humain rempli de
ressources, capable de se prendre en
main, autonome
Environnement : exploré, important,
formant un tout dans l’image de la
personne (ex, sa conjointe)
Santé : la qualité de vie
Soin : faciliter des interventions pour
agir sur la santé de la personne
Est-ce que cette vignette
illustre une réalité observée
dans vos propres milieux?
Un contexte de changement souhaité
au CSSS de Saint-Jérôme
multiples visions du rôle de l’infirmière, du soin,
de la santé et de la personne soignée dans son
environnement.
une conception infirmière commune peut agir
directement sur la qualité des soins et la santé des
personnes soignées.
CSSS de Saint -Jérôme
Portrait de la population 2013
Locale: 145 000 personnes
Régionale: 575 000 personnes
Accroissement prévu d’ici 2021 de 7%
Hôpital Régional (405 lits dont 85 en psychiatrie)
CLSC sur 2 sites officiels
3 Centres d’hébergement (305 lits)
3 200 employés
350 médecins
Planification stratégique
Processus 2011-2016
Redéfinir la mission, la vision et les valeurs du
CSSS
Déterminer un plan clinique à partir des besoins
futurs de la population
Déterminer les ressources requises (humaines,
médicales, immobilières, informationnelles, etc,)
pour répondre à ce plan stratégique
Planification stratégique
Préciser et actualiser le positionnement et la
vocation régionale du CSSS de Saint-Jérôme dans
le cadre de ce plan clinique
Établir des orientations stratégiques pour
actualiser la vision et la plan clinique
Déterminer les actions qui permettront à
l’établissement de tirer profit de ses forces et de
relever les défis organisationnels
Mission
Établissement régional
Contribuant au maintien et à l’amélioration de la santé et
du bien-être de la population de son territoire et de la
région des Laurentides
Offre de services intégrés, de qualité et sécuritaire
Déploie des services de santé et services sociaux
généraux, spécialisés et surspécialisés
Couvrant le continuum de services de la prévention
jusqu’aux soins de fin de vie
Vision
Le CSSS de Saint-Jérôme sera un CSSS innovant et continuellement à la recherche de l’excellence.
La population exprimera sa très grande satisfaction à l’égard de la qualité, de l’accessibilité et de la gamme des services et des soins, Elle exprimera également sa fierté de l'attention continue portée à son égard et d’être considérée comme un partenaire dans les services et soins qui lui sont prodigués.
Les employés, médecins et gestionnaires seront également fiers de leur milieu de travail et engagés dans la réalisation de la mission de l’établissement.
Ils seront partie prenante au leadership mobilisateur animant l’organisation et contribueront à faire de l’établissement un pôle attrayant pour la formation universitaire et postsecondaire.
Le CSSS sera reconnu comme un leader et un partenaire de confiance pour la communauté locale et régionale.
Contexte
Enquête de l’OIIQ et du CMQ en santé mentale
Rapport conjoint déposé juin 2011
Entrée en fonction comme directrice des soins infirmiers
et des programmes de qualité juillet 2011
Rencontres de plusieurs équipes de soins infirmiers en
santé mentale et en santé physique dès août 2011
Aucune philosophie de soins infirmiers
2 modèles de soins infirmiers
Henderson (Hôpital) Mc Gill (première ligne FEJ)
Observations
Plaintes en lien avec l’attitude du personnel
Omerta sur les pratiques
Utilisation des mesures de contrôle particulièrement en
santé mentale
Confusion dans les rôles et responsabilités des membres
de l’équipe de soins infirmiers
Attraction, rétention difficile
Recrutement de gestionnaires en santé mentale difficile
Constats
Événements médiatisés
Nombreuses plaintes
Suivi par le Protecteur du citoyen pour certaines plaintes
Réputation, historique
Personnel impliqué voulant des changements
Jeunes gestionnaires
Équipe de direction d’une moyenne de 3 ans en poste et
très mobilisée
Inquiétudes
Concernant :
Qualité et sécurité des soins à la clientèle
Recrutement de main-d’œuvre qualifiée
Modifications des pratiques
Changement des paradigmes
Collaboration des directions de programmes cliniques
Stratégies
Rencontrer les diverses équipes des unités médecine,
chirurgie, santé mentale dès la première année en poste
Établir un diagnostic
Dépôt à l’OIIQ d’un plan d’action en santé mentale suite
aux 28 recommandations
Comités sur les meilleures pratiques
Dépôt de plans d’action au Protecteur du citoyen
Gestion intégrée de la qualité et des risques
Stratégies (suite)
Audits aux diverses unités de soins sur les rôles et
responsabilités
Coaching sur les rôles
Modification de certains outils de travail, dont un seul
formulaire qui inclut la cueillette de données, la
planification de congé et la note de congé
Révision des processus
Implication du CECII
Mandat au CECII
Mandat
Philosophie de soins infirmiers
Modèle de soins infirmiers
Approche collaborative, patient partenaire
Président du CECII
Approche un partenaire l’Université du Québec en Outaouais
Chercheure intéressée Chantal Verdon
Équipe de co/chercheurs (UQO/Université de Sherbrooke) : Lucie
Lemelin, Martine Mayrand Leclerc, Mario Lepage, Chantal Saint-
Pierre, Isabelle Saint-Pierre, Louise O’Reilly
Un processus d’implantation novateur
d’une vision commune
de la discipline infirmière
Implantation d’un modèle conceptuel
Vrai ou faux
Un modèle conceptuel guide l’approche de l’infirmière
Vrai ou faux
Un modèle conceptuel guide l’approche de l’infirmière VRAI
Vrai ou faux
Un modèle conceptuel guide l’approche de l’infirmière VRAI
Un modèle conceptuel oriente les soins
Vrai ou faux
Un modèle conceptuel guide l’approche de l’infirmière VRAI
Un modèle conceptuel oriente les soins VRAI
Vrai ou faux
Un modèle conceptuel guide l’approche de l’infirmière VRAI
Un modèle conceptuel oriente les soins VRAI
Un modèle conceptuel n’a pas à dicter le rôle que joue l’infirmière
avec le soigné et sa famille
Vrai ou faux
Un modèle conceptuel guide l’approche de l’infirmière VRAI
Un modèle conceptuel oriente les soins VRAI
Un modèle conceptuel n’a pas à dicter le rôle que joue l’infirmière
avec le soigné et sa famille
FAUX
Vrai ou faux
Un modèle conceptuel guide l’approche de l’infirmière VRAI
Un modèle conceptuel oriente les soins VRAI
Un modèle conceptuel n’a pas à dicter le rôle que joue l’infirmière
avec le soigné et sa famille
FAUX
Un modèle conceptuel permet d’éviter des conflits interpersonnels
Vrai ou faux
Un modèle conceptuel guide l’approche de l’infirmière VRAI
Un modèle conceptuel oriente les soins VRAI
Un modèle conceptuel n’a pas à dicter le rôle que joue l’infirmière
avec le soigné et sa famille
FAUX
Un modèle conceptuel permet d’éviter des conflits interpersonnels VRAI
Vrai ou faux
Un modèle conceptuel guide l’approche de l’infirmière VRAI
Un modèle conceptuel oriente les soins VRAI
Un modèle conceptuel n’a pas à dicter le rôle que joue l’infirmière
avec le soigné et sa famille
FAUX
Un modèle conceptuel permet d’éviter des conflits interpersonnels VRAI
Un modèle conceptuel peut influencer le clivage auprès des soignés
entre des infirmières
Vrai ou faux
Un modèle conceptuel guide l’approche de l’infirmière VRAI
Un modèle conceptuel oriente les soins VRAI
Un modèle conceptuel n’a pas à dicter le rôle que joue l’infirmière
avec le soigné et sa famille
FAUX
Un modèle conceptuel permet d’éviter des conflits interpersonnels VRAI
Un modèle conceptuel peut influencer le clivage auprès des soignés
entre des infirmières
VRAI
Vrai ou faux
Un modèle conceptuel guide l’approche de l’infirmière VRAI
Un modèle conceptuel oriente les soins VRAI
Un modèle conceptuel n’a pas à dicter le rôle que joue l’infirmière
avec le soigné et sa famille
FAUX
Un modèle conceptuel permet d’éviter des conflits interpersonnels VRAI
Un modèle conceptuel peut influencer le clivage auprès des soignés
entre des infirmières
VRAI
Un modèle conceptuel influence le temps d’hospitalisation, le
rétablissement du soigné
Vrai ou faux
Un modèle conceptuel guide l’approche de l’infirmière VRAI
Un modèle conceptuel oriente les soins VRAI
Un modèle conceptuel n’a pas à dicter le rôle que joue l’infirmière
avec le soigné et sa famille
FAUX
Un modèle conceptuel permet d’éviter des conflits interpersonnels VRAI
Un modèle conceptuel peut influencer le clivage auprès des soignés
entre des infirmières
VRAI
Un modèle conceptuel influence le temps d’hospitalisation, le
rétablissement du soigné
VRAI
Vrai ou faux
Un modèle conceptuel guide l’approche de l’infirmière VRAI
Un modèle conceptuel oriente les soins VRAI
Un modèle conceptuel n’a pas à dicter le rôle que joue l’infirmière
avec le soigné et sa famille
FAUX
Un modèle conceptuel permet d’éviter des conflits interpersonnels VRAI
Un modèle conceptuel peut influencer le clivage auprès des soignés
entre des infirmières
VRAI
Un modèle conceptuel influence le temps d’hospitalisation, le
rétablissement du soigné
VRAI
Un modèle conceptuel n’influence pas le système de santé
Vrai ou faux
Un modèle conceptuel guide l’approche de l’infirmière VRAI
Un modèle conceptuel oriente les soins VRAI
Un modèle conceptuel n’a pas à dicter le rôle que joue l’infirmière
avec le soigné et sa famille
FAUX
Un modèle conceptuel permet d’éviter des conflits interpersonnels VRAI
Un modèle conceptuel peut influencer le clivage auprès des soignés
entre des infirmières
VRAI
Un modèle conceptuel influence le temps d’hospitalisation, le
rétablissement du soigné
VRAI
Un modèle conceptuel n’influence pas le système de santé FAUX
Processus d’implantation d’une vision
commune
Phase 1. Description- Exploration de la vision actuelle
Phase 2. Analyse – Planification de l’implantation
Phase 3. Implantation
Phase 4. Évaluation
Phase 1. Description - Exploration
de la vision actuelle
Première rencontre
Déterminer but et objectifs
Partage de réflexions et d’expériences autour du besoin de vouloir une vision commune
(hiver 2013)
Exploration de la vision actuelle de la discipline infirmière dans
le CSSS
Projet de recherche –comités d’éthique
(été- automne 2013)
Phase 1. Description - Exploration
de la vision actuelle
Quatre concepts centraux
Santé
Soin
Environnement
Personne
Ma vision de la discipline infirmière
1. Laquelle parmi ces définitions est la plus
prioritaire pour vous ?
2. Identifier ce que vous faites et votre idéal de
pratique
La santé c’est…
Ce que je fais dans ma pratique
Ce que serait mon idéal
a) Absence de maladie
b) Bien-être physique et psychologie
(malgré la maladie)
c) Processus social en vue d’atteindre un
haut niveau de satisfaction dans la vie
d) Réalisation de soi et qualité de vie
(intégration de la maladie)
a) Absence de maladie
b) Bien-être physique et psychologie
(malgré la maladie)
c) Processus social en vue d’atteindre un
haut niveau de satisfaction dans la vie
d) Réalisation de soi et qualité de vie
(intégration de la maladie)
Le soin c’est…
Ce que je fais dans ma pratique
Ce que serait mon idéal
a) Soin et traitement veulent dire la
même chose
b) Relation/interaction entre la personne
et l’infirmière en vue de combler les
besoins
c) Collaboration et partenariat en vue de
promouvoir la santé
d) Initier une présence vraie, une écoute
attentive à l’autre selon ses véritables
besoins
a) Soin et traitement veulent dire la même
chose
b) Relation/interaction entre la personne
et l’infirmière en vue de combler les
besoins
c) Collaboration et partenariat en vue de
promouvoir la santé
d) Initier une présence vraie, une écoute
attentive à l’autre selon ses véritables
besoins
L’environnement c’est…
Ce que je fais dans ma pratique
Ce que serait mon idéal
a) L’environnement de la personne n’a pas
d’influence sur le soigné
b) Un contexte (espace, temps, personnes) qui
entoure la situation de façon imprévisible
c) Un contexte dans lequel la santé et les
habitudes de santé sont apprises
d) Est indissociable de la personne, représente
son univers
a) L’environnement de la personne n’a pas
d’influence sur le soigné
b) Un contexte (espace, temps, personnes) qui
entoure la situation de façon imprévisible
c) Un contexte dans lequel la santé et les
habitudes de santé sont apprises
d) Est indissociable de la personne, représente
son univers
La personne c’est…
Ce que je fais dans ma pratique
Ce que serait mon idéal
a) Une personne malade
b) Un organisme humain ayant
des besoins
c) Un client/famille
d) Un être humain unique
a) Une personne malade
b) Un organisme humain ayant des
besoins
c) Un client/famille
d) Un être humain unique
Ma vision de la discipline infirmière
Vos réponses entre ce que vous faites
sont-elles identiques à votre idéal ?
Quel modèle vous inspire le plus ?
Les modèles conceptuels et
vos réponses
a) Aucun modèle
b) Hildegarde Peplau : La théorie des relations
interpersonnelles
c) Moyra Allen (McGill) : La promotion de la santé
d) Rosemarie Rizzo Parse : L’humain devenant
Partagez-vous les mêmes conceptions
que vos collègues?
Partagez-vous les mêmes conceptions
que vos collègues?
que vos gestionnaires ?
Partagez-vous les mêmes conceptions
que vos collègues?
que vos gestionnaires ?
que votre établissement de santé ?
Phase 1. Description- Exploration de la
vision actuelle
Création d’un sondage
Groupe de travail du CSSS
Validation avec des experts chercheurs (Verdon,
Lepage et al., 2013)
Deux comités éthiques
Sondage du CSSS Exploration de 4 concepts définissant la discipline infirmière
Résultats préliminaires (n286/780) et
corrélations diverses entre les données
Données descriptives
Titre d’emploi n 285 Soutien aux soins infirmiers –
préposés et infirmières
auxiliaires (93) 32,6%
Infirmières (135) 47,4%
Gestionnaires (44) 15,4%
Autres (médecin, praticienne,
agent intervention, CEPI) (13)
4,6%
Résultats préliminaires (n286/780) et
corrélations diverses entre les données
Données descriptives
Niveau de scolarité
n 285
(80) 28,1% secondaire
(87) 30,5% collégial
(99) 34,7% premier
cycle
(19) 6,7% 2e-3e cycles
Résultats préliminaires (n286/780) et
corrélations diverses entre les données
Données descriptives
Années d’expérience n 285 Moyenne : 15 années
Écart type : 10,77 années
36,8% ont moins de 10 ans
Résultats préliminaires (n286/780) et
corrélations diverses entre les données
Données descriptives
Milieu d’expertise n 285 • Santé mentale (25) 8,8%
• Santé physique (médecine-
chirurgie, périnatalité) (172)
60,4%
• Soins critiques (18) 6,3%
• Direction (19) 6,7%
• Plus d’un secteur (51) 17,9%
Résultats préliminaires (n284/780) et
corrélations diverses entre les données
Données descriptives
Lieu d’exercice n 284 (40) 14,1% Centre hébergement
(170) 59,9% Hôpital
(55) 19,4% CLSC
(7) 2,5% GMF
(12) 4,2%MULTI CENTRE
ÉCHELLE DE MESURE
1. TRÈS PRIORITAIRE
2. …
3. …
4. …
5. …
6. …
7. PAS DU TOUT PRIORITAIRE
Données descriptives Je fais Mon idéal Test t
Concept Santé
Absence de maladie
AUCUN MODÈLE
4,9 ± 2,3
Inf. 4,9 ± 2,3
4,2 ± 2,7
Inf. 4,7 ± 2,6
Test t = 3,6
p <0,01
Indépendance dans ses modes de
fonctionnement/besoins HENDERSON
3,9 ± 1,8
Inf. 3,8 ± 1,9
4,5 ± 1,6
Inf. 4,6 ± 1,6
Test t = -5,7
p<0,01
Bien-être physique et psychologie (malgré la
maladie) PEPLAU
2,4 ±1,6
Inf. 2,2 ± 1,5
3,2 ± 1,7
Inf. 3,1 ± 1,7
Test t= -6,7
p<0,01
État d’équilibre et adaptation du bien-être psycho-
socio-spirituel-physiologique ROY
2,9 ± 1,6
Inf. 2,9 ± 1,5
2,6 ± 1,6
Inf. 2,4 ± 1,4
Test t= 1,9
N.S.
Processus social en vue d’atteindre un haut niveau
de satisfaction dans la vie MCGILL
5,4 ±1,4
Inf. 5,5 ± 1,3
5,5 ± 1,4
Inf. 5,4 ± 1,4
Test t= -0,7
N.S.
Réalisation de soi et qualité de vie (intégration de
la maladie) PARSE
4,1 ± 1,5
Inf. 4,0 ± 1,4
4,1 ± 1,6
Inf. 4,0 ± 1,6
Test t= -0,7
N.S.
Harmonie corps-âme-esprit
WATSON
4,5 ± 1,9
Inf. 4,7 ± 1,8
3,9 ± 1,9
Inf. 3,9 ± 1,7
Test t= 5,1
P<0,01
Données descriptives Je fais Mon idéal Test t
Concept Soin
Soin et traitement veulent dire la même chose
AUCUN MODÈLE
5,3 ± 2,4
Inf. 5,2 ± 2,4
6,4 ± 1,4
Inf. 6,5 ± 1,2
Test t= -7,9
p<0,01
Assister la personne (faire pour le soigné/famille)
HENDERSON
3,9 ± 1,9
Inf. 4,2 ± 2,0
5,0 ± 1,7
Inf. 5,3 ± 1,5
Test t= -8,1
p<0,01
Relation/interaction entre la personne et
l’infirmière en vue de combler les besoins
PEPLAU
3,0 ± 1,6
Inf. 2,9 ± 1,6
3,2 ±1,6
Inf. 3,2 ± 1,6
Test t= -1,8
N,S
Évaluer les comportements et les facteurs qui
influencent les capacités d’adaptation ROY
3,5 ± 1,7
Inf. 3,4 ± 1,6
3,6 ± 1,5
Inf. 3,6 ± 1,5
Test t= -1,3
N,S
Collaboration et partenariat en vue de promouvoir
la santé MCGILL
3,9 ± 1,8
Inf. 3,7 ± 1,8
3,2 ± 1,8
Inf. 3,1 ± 1,6
Test t= 5,9
p<0,01
Initier une présence vraie, une écoute attentive à
l’autre selon ses véritables besoins PARSE
3,6 ± 1,9
Inf. 3,7 ± 1,9
2,6 ± 1,6
Inf. 2,6 ± 1,6
Test t= 8,0
p<0,01
Faciliter et soutenir la personne selon l’idéal
moral du soigné WATSON
4,7 ± 1,6
Inf. 4,9 ± 1,6
3,9 ± 1,7
Inf. 3,9 ± 1,7
Test t= 6,8
p<0,01
Données descriptives Je fais Mon idéal Test t
Concept Environnement
L’environnement de la personne n’a pas d’influence
sur le soigné AUCUN MODÈLE
6,2 ± 1,7
Inf. 6,3 ± 1,8
6,6 ± 1,3
Inf. 6,6 ± 1,3
Test t= -3,8
p<0,01
Un facteur externe de la personne qui l’influence
positivement ou négativement HENDERSON
3,7 ± 1,8
Inf. 3,6 ± 1,8
4,1 ± 1,7
Inf. 3,9 ± 1,7
Test t= -3,8
p<0,01
Un contexte (espace, temps, personnes) qui entoure
la situation de façon imprévisible PEPLAU
4,1 ± 1,7
Inf. 4,2 ± 1,8
4,5 ± 1,5
Inf. 4,8 ± 1,4
Test t= -3,6
p<0,01
Des éléments qui agissent sur le développement et le
comportement de la personne ROY
3,2 ± 1,5
Inf. 3,2 ± 1,4
3,2 ± 1,5
Inf. 3,2 ± 1,5
Test t= 0,4
N.S.
Un contexte dans lequel la santé et les habitudes de
santé sont apprises MCGILL
3,8 ± 1,7
Inf. 3,9 ± 1,6
3,6 ± 1,6
Inf. 3,6 ± 1,6
Test t= 2,3
P<0,05
Est indissociable de la personne, représente son
univers PARSE
3,5 ± 2,0
Inf. 3,4 ± 1,9
2,9 ± 1,8
Inf. 2,7 ± 1,8
Test t= 5,6
p<0,01
Ce qui entoure immédiatement la personne
(physique, spirituel, existentiel) WATSON
3,4 ± 2,0
Inf. 3,5 ± 2,0
3,1 ± 1,8
Inf. 3,2 ± 1,7
Test t= 2,1
P<0,05
Données descriptives Je fais Mon idéal Test t
Concept Personne
Une personne malade
AUCUN MODÈLE
4,9 ± 2,1
Inf. 4,9 ± 2,1
6,1 ± 1,4
Inf. 6,3 ± 1,1
Test t= -8,8
p<0,01
Un usager AUCUN MODÈLE 4,0 ± 2,1
Inf. 4,1 ± 2,2
5,3 ± 1,4
Inf. 5,6 ± 1,1
Test t= -10,2
p<0,01
Un patient ou un client qui présente des
problèmes HENDERSON
4,1 ± 1,8
Inf. 3,9 ± 1,9
5,0 ± 1,3
Inf. 4,8 ± 1,2
Test t= -8,5
p<0,01
Un organisme humain ayant des besoins
PEPLAU
4,0 ± 1,6
Inf. 4,0 ± 1,4
3,8 ± 1,5
Inf. 3,8 ± 1,3
Test t= 2,7
p<0,01
Un être bio-psycho-social ROY 3,7 ± 1,9
Inf. 3,6 ± 1,9
2,6 ± 1,5
Inf. 2,2 ± 1,2
Test t= 9,1
p<0,01
Un client/famille MCGILL
3,9 ± 1,7
Inf. 3,8 ± 1,7
3,6 ± 1,5
Inf. 3,6 ± 1,5
Test t= 3,0
p<0,01
Un être humain unique
PARSE WATSON
3,4 ± 2,3
Inf. 3,6 ± 2,3
1,7 ± 1,1
Inf. 1,7 ± 1,1
Test t= 11,5
p<0,01
La cohérence entre ce que je fais et ce qui
représente mon idéal (est-ce identique ?)
Concepts Données descriptives
Santé 60/259 cohérent 23,2%
28/128 21,9% des infirmières
Soin 56/258 21,7%
35/128 27,3% des infirmières
Environnement 75/251 29,9%
40/125 32% des infirmières
Personne 83/253 32,8%
40/127 31,5% des infirmière
3/4 ne travaille pas en
conformité avec leurs valeurs
pour les concepts santé et
soin
2/3 ne travaille pas en
conformité avec ses valeurs
pour le concept
environnement et personne
Modèles qui ressortent 36,6% de l’échantillon visé
Concepts Modèles
La santé signifie que la personne
est dans un état de
bien-être physique-
psychologique, état d’équilibre
Soigner c’est initier la relation, la présence
L’environnement est indissociable de la personne et
influence ses comportements et
son développement
La personne est un être humain unique
Donc, je ne m’attends pas à ce
que tous les soignés réagissent
de la même façon
Perception qualité/Motivation 36,6% de l’échantillon visé
Données
descriptives
Perception qualité Motivation à adhérer
nouvelle approche
5,9
Écart Type 2,3
Infirmières
5,8
7,9
Écart Type 2,5
Infirmières
7,6
Échelle 1= faible
5= acceptable
10=excellente
Processus d’implantation d’une vision
commune
Phase 1. Description- Exploration de la vision actuelle
Phase 2. Analyse – Planification de l’implantation
Phase 3. Implantation
Phase 4. Évaluation
Phase 2. Analyse – Planification de
l’implantation
Développer un savoir-faire impliquant la DSI,
CECII, personnel soignant
Membres actifs, engagés qui croient au
changement
Exploration des défis qui vont influencer le projet
S’assurer d’impliquer toutes les personnes
Impliquer les personnes qui sont plus réticentes dans
des activités qui les intéressent
Phase 2. Analyse – Planification de
l’implantation
Analyse des résultats et
réflexion sur le contexte actuel
Lien avec la philosophie de l’établissement
Discussion dans divers groupes de
travail
Phase 2. Analyse – Planification de
l’implantation
Cibler des groupes prêt au
changement
Trois groupes spécifiques ont
été ciblés
1. Membres du CECII et conseillères
2. Gestionnaires en soins infirmiers
3. Une unité de soins
Processus d’implantation d’une vision
commune
Phase 1. Description- Exploration de la vision
actuelle
Phase 2. Analyse – Planification de l’implantation
Phase 3. Implantation
Phase 4. Évaluation
Phase 3. Implantation
Demande accréditation de la formation
Chaque groupe est rencontré 4 fois
(avril 2014)
Phase 3. Implantation
Rencontre 4
Évaluation et suivi de
l’implantation
Rencontre 3
Aspects pratique du
modèle choisi
Rencontre 2
Aspects théoriques du modèle choisi
Rencontre 1
Préparation au
changement de vision
Phase 3. Implantation
Rencontre 4
Évaluation et
l’implantation
Rencontre 3
Aspects pratique du
modèle choisi
Rencontre 2
Aspects théoriques du modèle choisi
Rencontre 1
Préparation au
changement de vision
Rencontre 1
Préparation au changement de vision (15 avril 2014)
Objectifs de la rencontre
Réfléchir au changement de vision
Discuter des effets de visions multiples
Présentation des résultats du sondage
Identifications des défis liés au changement de vision
Décrire le rôle des paradigmes dans la pratique des
infirmières
Exploration de nouvelles connaissances pouvant apporter
du changement dans la pratique
Phase 3. Implantation
Rencontre 4
Évaluation et suivi de
l’implantation
Rencontre 3
Aspects pratique du
modèle choisi
Rencontre 2
Aspects théoriques du modèle
choisi
Rencontre 1
Préparation au
changement de vision
Rencontre 2 et 3
Aspects théoriques et pratiques du modèle choisi ( 23 avril 2014)
Objectifs des rencontres
Présenter et s’inspirer de la théorie du changement
Présenter et réfléchir aux fondements, valeurs, postulats
et concepts du modèle choisi
Appliquer le modèle dans la pratique
Identifier des circonstances facilitantes et contraignantes
Décider d’un mécanisme de suivi de l’implantation en
vue d’accompagner les intervenants
Phase 3. Implantation
Rencontre 4
Évaluation et suivi de
l’implantation
Rencontre 3
Aspects pratique du
modèle choisi
Rencontre 4. Évaluation et suivi de
l’implantation
Objectifs de la rencontre
Suivi de l’implantation du modèle
Retour sur les discussions via la plateforme web
Identification des défis, contraintes, effets
Réflexions et création d’outils d’intervention
utiles à la pratique, inspirés du modèle
Innover, discuter, créer un contexte de leadership
Processus d’implantation d’une vision
commune
Phase 1. Description- Exploration de la vision
actuelle
Phase 2. Analyse – Planification de l’implantation
Phase 3. Implantation
Phase 4. Évaluation
Phase 4. Évaluation
Reconduire le sondage et comparer avec la
première phase
Explorer les effets sur
les plaintes
la rétention et le taux de roulement du personnel
le taux d’absentéisme
la qualité des soins
l’interinfluence entre les soignés, familles et
professionnels
En conclusion
La vision de la discipline peut influencer la
gouverne des soins infirmiers
Il importe d’explorer les croyances et les
comportements des soignants face à leur vision
actuelle de la discipline infirmière
Ce même projet représente-t-il une
avenue intéressante pour votre milieu?
Période d’échanges
Merci de votre participation