colon por enema
TRANSCRIPT
• Penúltima porción del tubo digestivo
• Tubo muscular
• Válvula ileocecal Ano
• Formada por:• Ciego
• Colon
• Recto
• canal anal
Apéndices
epiploicos:
Pequeñas bolsas de
peritoneo visceral
rellenas de grasa
unidas a la tenia
colica que se
extienden a todo lo
largo de colón.
Pueden sufrir infarto o
torsión
Pueden ocultar un
divertículo
Se ligan sin tracción
• 1a porción del intestino
grueso.
• Ubicado en FID
• En su continuación a colon
ascendente pasa de intra a
retroperitoneal.
• Válvula ileocecalsitio
donde el íleon terminal
desemboca en el ciego.
• Su función es
posiblemente retrasar el
progreso del contenido
intestinal hacia el intestino
grueso.
• Apéndice vermiforme:
divertículo u órgano
vestigial que aparece en
el sector del ciego.
• Longitud variable (2-
15 cm, como
promedio 9 cm).
• Posición
ventromedial al
ciego.
•Fijo y cubierto por peritoneo
•Movible en el 37%
•Velo de Jackson: fina membrana vascular y tejido conjuntivo que cubre la superficie anterior del colon ascendente desde el ciego hasta la flexura derecha.
•Gotera paracólica derecha
•Desde el ciego hasta la flexura cólica derecha
•impresión cólica en la cara inferior del hígado•formación el ligamento hepatocólico
Flexura cólica derecha flexura cólica izquierda
Ángulo hepático•Superficie inferior del lóbulo hepático derecho
Ángulo esplénico•Superficie posteroexterna del Bazo•Ligamento frenocólicoIzquierdo
Su borde de inserción pasa a lo largo de la cabeza y cuerpo del páncreas.
• Su fusión con el
omento mayor
determina sus
relaciones
anatómicas:
hígado, estómago,
porción descendente
del duodeno,
páncreas, bolsa
omental, bazo.
•A nivel del hipocondrio, flanco y fosa lumbar izquierda, junto al borde lateral del riñón izquierdo.
•Es fijo
•En cresta iliaca se continua con colon sigmoides
•Gotera paracólica izquierda
•El peritoneo cubre la cara anterior y lados del colon descendente es considerada retroperitoneal
• El colonprogresivamente seinclina hacia la líneamedia para continuarsecon el colon sigmoideo.
• El colon hace unaespecie de “S” antes decontinuarse con el rectoa nivel de S3.
• El mesocolon sigmoideose relaciona por detráscon órganos de lacavidad pélvica: eluréter, el músculopiriforme y la arteriailíaca interna.
La parte derecha delintestino grueso reciberamas de la arteriamesentérica superior.
A partir de la mitad delcolon transverso, la parteizquierda recibe ramas dela arteria mesentéricainferior:
1) arteria cólica izquierda
2) arterias sigmoideas
3)la rama terminal es laarteria rectal superior.
Las ramas de lamesentérica superior einferior se anastomosan enel colon transverso.
Las venas llevan un
curso análogo al de
las arterias y van a
confluir en la vena
mesentérica
inferior, que se une a
la esplénica y
mesentérica
superior para formar
la vena porta
hepática.
Doble: intrínseco y extrínseco.
El sistema nervioso intrínseco:
•Plexo Entérico, constituido por:
El Plexo submucoso (deMeissner) sensitivo
El plexo Mientérico (deAuerbach) peritaltismo intestinal(motor)
•El sistema nervioso extrinseco:
Fibras parasimpaticas (nerviovago) activan el peritaltismo
Fibras simpaticas (regióntoracolumbar) inhibencontracciones intestinales.
Pueden encontrar
pequeños
ganglioslinfáticos
(epicólicos).
A lo largo del borde del
colon transverso se
ubican los ganglios
paracólicos. A partir de
estos, son posibles tres
vías linfáticas:
1.Vía derecha
2.Vía media
3.Vía izquierda
• Segmento terminal del tubo digestivo, desprovisto de meso y alojado en la concavidad del sacro.
• Mide de 12 a 15 cm
• Distensible y ancho, sin apendices epiploicos.
• Se extiende entre el asa sigmoide y el ano.
• Límite superior: S3
• Límite inferior: línea pectínea.
• Musculatura lisa:
• Circular interna
• Longitudinal externa (engrosamiento en cara posterior y anterior
Relaciones peritoniales:
• Recto sup.- cubierto en cara anterior y lateral
• Recto medio.- en cara anterior
• Recto inf.- sin cubierta
• Relaciones anteriores:
• Mujer: cervix, pared vaginal posterior
• Hombre: vejiga, vesìculas seminales, prostata y conducto deferente
• Relaciones posteriores: vasos sacros medios y raices de plexo medio
• Extremo terminal del TD
• Mide: 2-3 cm
• Se halla en el surco longitudinal que divide las nalgas.
• Línea pectinea unión mucocutanea
• La mucosa, o capa de revestimiento interno del ano, tiene tres partes (interno externo): • la glandular
• la transicional
• la escamosa se continúa con la piel del periné.
• El aparato esfinteriano del ano comprende 3 grupos
musculares:
• Tiene tres haces:
- Ileocoxigeo
- Pubocoxigeo
- Puborectales
• Se completa hacia atrás con el músculo isquiocoxigeo.
El esfinter interno (involuntario ): engrosamiento de las fibras musculares circulares del recto, el límite inferior de este músculo corresponde a la línea Blanca de Hilton.
El esfinter externo(voluntario ): Comprende tres grupos de fibras: subcutaneo, superficial y profundo.
El elevador del ano: Forma un embudo insertado en la pelvis, confluyendo hacia el recto.
Hemorroidal superior:
Rama terminal de la
mesentérica inferior.
Hemorroidal media: Rama
de la hipogástrica.
Hemorroidal inferior:
Rama de la pudenda interna.
Sacra media: rama inferior
de la aorta – emite ramas a la
prte inferior
Venas hemorroidales superiores, que nacen en elplexo hemorroidal superior o interno, situado a nivel de la submucosa de la porción superior delcanal anal. desembocan en la vena mesentérica inferior.
Venas hemorroidales medias drenan la sangre de las proximidades del canal anal desembocanen la vena hipogástrica.
Venas hemorroidales inferiores, drenan la sangre del plexo hemorroidal externo en la porción inferior del canal anal a nivel de los márgenes del ano desembocan en la vena pudenda interna y vena hipogástrica.
Podemos pues dividir el drenaje venoso rectal endos sistemas diferentes:
El sistema hemorroidal superior que drena en elsistema venoso portal.El sistema de venas hemorroidales medias einferiores que son tributarlas del sistema cava.
Las venas hemorroidales superiores carecen deválvulas por lo que un aumento de la presión a niveldel sistema portal repercutirá en ellas debido algradiente de presión.
Simpática: Plexo presacro o
nervio hipogástrico, que a su vez
da origen a los plexos pelvianos
y que acompañan en su trayecto
inicial a la hemorroidal
superior, pero luego se separan.
Parasimpática: Plexo
sacro, proviene del
parasimpático sacro y sus ramas
se unen a los plexos
pelvianos, que llevan el
simpático, pudiendo lesionarse
(nervios erectores) en la
resección abdómino-perineal de
recto.
Lateralmente: A lo largo de los
vasos hemorroidales medios, en
cada lado hacia los ganglios
ilíacos internos, en la
correspondiente pared lateral de
la pelvis.
Hacia abajo: A través de los
ganglios linfáticos para-rectales,
en el dorso del recto y a lo largo
de los plexos linfáticos, en la piel
anal y perianal, los esfínteres
anales y la grasa isquiorectal,
para alcanzar evenyualmente a
los ganglios inguinales.
Vías cortas: Ganglios de Gerota,
en la concavidad del sacro.
El estudio radiográfico del
intestino grueso se denomina
comúnmente así.
Reuiere el uso de un medio de
contraste para mostrar el IG y
sus componentes.
El propósito del enema de bario es
estudiar radiográficamente la
forma y función del IG para
detectar cualquier condición
anormal
• Posible víscera hueca
perforada.
• Posible obstrucción del
intestino grueso.
Estos pacientes no deben
recibir bario como medio de
contraste.
Procedimiento para el
enema de bario.
La sección del tubo digestivo que se examinará debe estar
vacía.
Una limpieza cuidadosa de todo el intestino delgado es de
fundamental importancia para un estudio satisfactorio.
• La sala debe ser preparada antes de la llegada del
paciente.
• El panel de control debe estar regulado para una
fluoroscopia, con la selección de los factores técnicos
apropiados.
• El cronómetro de la fluoroscopia puede colocarse en un
tiempo de aproximadamente 5 minutos.
• El radiólogo debe usar delantal y guantes protectores
de plomo.
• La mesa de fluoroscopia debe ser colocada en
posición horizontal, con un respaldo impermeable en
la parte superior de la mesa.
• La bandeja-Bucky debe estar en el extremo de la
mesa, cuando el tubo de fluoroscopia se ubica por
debajo de la mesa.
• Contar con lubricante apropiado para los picos para
enemas.
Se utiliza un recipiente tipo sistemas cerrado para administrar
el sulfato de bario.
Una vez mezclada, la suspensión desciende por su propia
tubuladura conectora, y el flujo es controlado por una llave de
plástico.
Se coloca una punta para enemas en el extremo de la
tubuladura y se la inserta en el recto.
Los tres picos más comunes son:
a) Descartables de plástico.
b) De retención rectal.
c) De retención por contraste y aire.
*Los picos de retención rectales descartables B y C
se utilizan en aquellos pacientes con esfínteres
anales relajados o que no pueden retener el enema.
El paciente debe ser examinado con una bata hospitalaria
apropiada.
Se solicita al paciente ambulatorio que se quite toda la ropa.
Antes de insertar la punta para el enema, debe solicitarse los
antecedentes pertinentes y explicarse el examen.
*El paciente es colocado en la posición de Sims, antes de
insertar el pico para enema.
Se solicita al paciente que gire sobre su lado izquierdo y que se incline hacia adelante.
Se flexiona la pierna derecha en la rodilla y la cadera, y se coloca por delante de la pierna izquierda.
La rodilla izquierda está cómodamente flexionada.
-La posición de Sims relaja los músculos abdominales.
El recto y el conducto anal presentan una doble curvatura; por lo tanto, la sonda se inserta, primero, en una dirección hacia adelante, aproximadamente de 2.5 a 4 cm.
Esta inserción inicial debe estar dirigida hacia el ombligo.
Después de la inserción inicial, la sonda se dirige hacia arriba y ligeramente hacia adelante, para seguir la curvatura normal del recto.
1. Explicar el procedimiento de inserción al paciente.
2. Colocar al paciente en posición de Sims.
3. Agitar la bolsa para enema para asegurar el mezclado correcto.
4. Usando guantes, cubrir la punta para enema con lubricante hidrosoluble.
5. En espiración, dirigir la punta para enema hacia el ombligo, aproximadamente de 2.5 a 4 cm.
6. Fijar la tubuladura en el lugar con cinta adhesiva para impedir su deslizamiento.
7. Asegurar que el polvo de enema no esté a más de 60 cm por encima de la mesa. Confirmar que la llave de la tubuladura esté en posición cerrada.
El cáncer de colon, o colorrectal, es el que
comienza en el intestino grueso (colon) o en el
recto (parte final del colon).
Un pólipo es una parte de tejido adicional que crece dentro de su cuerpo. Los pólipos de colon crecen en el intestino grueso o colon. La mayoría de los pólipos no son peligrosos. Sin embargo, ciertos pólipos pueden convertirse en cancerosos o ya ser cáncer. Como medida de seguridad, los médicos extirpan los pólipos y los examinan.
Es un trastorno a menudo transmitido de padres a hijos
(hereditario) en el cual la persona desarrolla pólipos
intestinales y está en riesgo significativamente mayor de
desarrollar ciertos cánceres.
Es una forma de enfermedad intestinal inflamatoria (EII) que afecta por lo regular a los intestinos, pero puede ocurrir en cualquier parte desde la boca hasta el extremo del recto (ano).
La colitis ulcerativa es una afección conexa.
Es un tipo de enfermedad intestinal inflamatoria
(EII) que afecta el revestimiento del intestino
grueso (colon) y el recto.
Se trata de pequeñas bolsas o sacos del revestimiento interno de los intestinos (diverticulosis) que protruyen y resultan inflamados o infectados. Con mucha frecuencia, estas bolsas se encuentran en el intestino grueso (colon).
Estenosis o estegnosis es un término
utilizado para denotar la constricción o
estrechamiento de un orificio o conducto
corporal. Puede ser de origen congénito o
adquirido por tumores, engrosamiento o
hipertrofia , o por infiltración y fibrosis de las
paredes o bordes luminales o valvulares.
Es frecuente en la enfermedad de Chron.
