columna vertebral. hernias discales el anillo fibroso es el asiento de micro-traumatismos y de...
TRANSCRIPT
![Page 1: COLUMNA VERTEBRAL. Hernias Discales El anillo fibroso es el asiento de micro-traumatismos y de micro- fisuras que puede producir la exteriorización](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062520/5665b46e1a28abb57c916352/html5/thumbnails/1.jpg)
COLUMNA VERTEBRAL
![Page 2: COLUMNA VERTEBRAL. Hernias Discales El anillo fibroso es el asiento de micro-traumatismos y de micro- fisuras que puede producir la exteriorización](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062520/5665b46e1a28abb57c916352/html5/thumbnails/2.jpg)
Hernias Discales
![Page 3: COLUMNA VERTEBRAL. Hernias Discales El anillo fibroso es el asiento de micro-traumatismos y de micro- fisuras que puede producir la exteriorización](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062520/5665b46e1a28abb57c916352/html5/thumbnails/3.jpg)
Hernias Discales
![Page 4: COLUMNA VERTEBRAL. Hernias Discales El anillo fibroso es el asiento de micro-traumatismos y de micro- fisuras que puede producir la exteriorización](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062520/5665b46e1a28abb57c916352/html5/thumbnails/4.jpg)
El anillo fibroso es el asiento de micro-traumatismos y de micro-fisuras que puede producir la exteriorización del núcleo
![Page 5: COLUMNA VERTEBRAL. Hernias Discales El anillo fibroso es el asiento de micro-traumatismos y de micro- fisuras que puede producir la exteriorización](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062520/5665b46e1a28abb57c916352/html5/thumbnails/5.jpg)
Hernias Discales
El núcleo puede protruir debajo del ligamento intacto:
hernia o protrusión discal
O exteriorizarse a través una brecha en el ligamento:
hernia discal
Esto puede producir la compresión de una o de varias ramas nerviosas
![Page 6: COLUMNA VERTEBRAL. Hernias Discales El anillo fibroso es el asiento de micro-traumatismos y de micro- fisuras que puede producir la exteriorización](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062520/5665b46e1a28abb57c916352/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: COLUMNA VERTEBRAL. Hernias Discales El anillo fibroso es el asiento de micro-traumatismos y de micro- fisuras que puede producir la exteriorización](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062520/5665b46e1a28abb57c916352/html5/thumbnails/7.jpg)
Signos Clínicos
• Lumbalgia• Contractura• Ciatalgia
Contractura dolorosa de los músculos para-vertebrales
Postura escoliótica
![Page 8: COLUMNA VERTEBRAL. Hernias Discales El anillo fibroso es el asiento de micro-traumatismos y de micro- fisuras que puede producir la exteriorización](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062520/5665b46e1a28abb57c916352/html5/thumbnails/8.jpg)
Signo de LASEGUE
Testigo de la compresión
de una rama nerviosa
La elevación del miembro es limitada por el dolor irradiado a la pierna
Se debe registrar el ángulo en el que se produce el dolor (con relación a la horizontal)
![Page 9: COLUMNA VERTEBRAL. Hernias Discales El anillo fibroso es el asiento de micro-traumatismos y de micro- fisuras que puede producir la exteriorización](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062520/5665b46e1a28abb57c916352/html5/thumbnails/9.jpg)
Foraminal Lateral Medial
- Una hernia foraminal puede comprimir una rama en el agujero de conjunción
- Una hernia lateral puede comprimir una rama a la salida de la médula espinal o de la cola de caballo.
- Una hernia medial puede comprimir varias ramas o todo el conducto dural.
Localización de las hernias y las consecuencias neurológicas
![Page 10: COLUMNA VERTEBRAL. Hernias Discales El anillo fibroso es el asiento de micro-traumatismos y de micro- fisuras que puede producir la exteriorización](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062520/5665b46e1a28abb57c916352/html5/thumbnails/10.jpg)
Una hernia discal lateral puede comprimir una o dos ramas adyacentes
![Page 11: COLUMNA VERTEBRAL. Hernias Discales El anillo fibroso es el asiento de micro-traumatismos y de micro- fisuras que puede producir la exteriorización](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062520/5665b46e1a28abb57c916352/html5/thumbnails/11.jpg)
Compresión de L4
Dolor y sensibilidad Motricidad Reflejo
![Page 12: COLUMNA VERTEBRAL. Hernias Discales El anillo fibroso es el asiento de micro-traumatismos y de micro- fisuras que puede producir la exteriorización](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062520/5665b46e1a28abb57c916352/html5/thumbnails/12.jpg)
Cruralgias
![Page 13: COLUMNA VERTEBRAL. Hernias Discales El anillo fibroso es el asiento de micro-traumatismos y de micro- fisuras que puede producir la exteriorización](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062520/5665b46e1a28abb57c916352/html5/thumbnails/13.jpg)
Compresión de L5
Dolor y sensibilidad
Motricidad
Reflejo
![Page 14: COLUMNA VERTEBRAL. Hernias Discales El anillo fibroso es el asiento de micro-traumatismos y de micro- fisuras que puede producir la exteriorización](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062520/5665b46e1a28abb57c916352/html5/thumbnails/14.jpg)
Compresión de S1
Dolor y sensibilidad Motricidad Reflejo
![Page 15: COLUMNA VERTEBRAL. Hernias Discales El anillo fibroso es el asiento de micro-traumatismos y de micro- fisuras que puede producir la exteriorización](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062520/5665b46e1a28abb57c916352/html5/thumbnails/15.jpg)
Mielografía opaca
Mielografía: aspecto normal Hernia discal que comprime una raíz
![Page 16: COLUMNA VERTEBRAL. Hernias Discales El anillo fibroso es el asiento de micro-traumatismos y de micro- fisuras que puede producir la exteriorización](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062520/5665b46e1a28abb57c916352/html5/thumbnails/16.jpg)
Mielografía opaca
Mielografía Diversos aspectos pueden corresponder a una
compresión
![Page 17: COLUMNA VERTEBRAL. Hernias Discales El anillo fibroso es el asiento de micro-traumatismos y de micro- fisuras que puede producir la exteriorización](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062520/5665b46e1a28abb57c916352/html5/thumbnails/17.jpg)
Excluida Sub-ligamentaria
Excluida
migrada
Sub-ligamentaria
migrada
![Page 18: COLUMNA VERTEBRAL. Hernias Discales El anillo fibroso es el asiento de micro-traumatismos y de micro- fisuras que puede producir la exteriorización](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062520/5665b46e1a28abb57c916352/html5/thumbnails/18.jpg)
Aspectos mielográficos
3/4 perfil
![Page 19: COLUMNA VERTEBRAL. Hernias Discales El anillo fibroso es el asiento de micro-traumatismos y de micro- fisuras que puede producir la exteriorización](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062520/5665b46e1a28abb57c916352/html5/thumbnails/19.jpg)
Tomodensitometría
HerniaMédula
![Page 20: COLUMNA VERTEBRAL. Hernias Discales El anillo fibroso es el asiento de micro-traumatismos y de micro- fisuras que puede producir la exteriorización](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062520/5665b46e1a28abb57c916352/html5/thumbnails/20.jpg)
Foraminal Lateral Medial
La Tomografíapermite localizar las hernias foraminales
![Page 21: COLUMNA VERTEBRAL. Hernias Discales El anillo fibroso es el asiento de micro-traumatismos y de micro- fisuras que puede producir la exteriorización](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062520/5665b46e1a28abb57c916352/html5/thumbnails/21.jpg)
Imagen por Resonancia Magnética
hernia
![Page 22: COLUMNA VERTEBRAL. Hernias Discales El anillo fibroso es el asiento de micro-traumatismos y de micro- fisuras que puede producir la exteriorización](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062520/5665b46e1a28abb57c916352/html5/thumbnails/22.jpg)
Imagen por Resonancia Magnética
La RMN visualiza el contenido de agua en el disco
![Page 23: COLUMNA VERTEBRAL. Hernias Discales El anillo fibroso es el asiento de micro-traumatismos y de micro- fisuras que puede producir la exteriorización](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062520/5665b46e1a28abb57c916352/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: COLUMNA VERTEBRAL. Hernias Discales El anillo fibroso es el asiento de micro-traumatismos y de micro- fisuras que puede producir la exteriorización](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062520/5665b46e1a28abb57c916352/html5/thumbnails/24.jpg)
RMN mostrando los forámenes y las raíces
![Page 25: COLUMNA VERTEBRAL. Hernias Discales El anillo fibroso es el asiento de micro-traumatismos y de micro- fisuras que puede producir la exteriorización](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062520/5665b46e1a28abb57c916352/html5/thumbnails/25.jpg)
La discografía inyección de un producto de contraste en el disco
Examen previo a la nucleolisis
Nucleogramas patológicos
normal
Las agujas están en su sitio
L4-L5: disco degenerativo, dolor
L5-S1: aspecto normal, indoloro
![Page 26: COLUMNA VERTEBRAL. Hernias Discales El anillo fibroso es el asiento de micro-traumatismos y de micro- fisuras que puede producir la exteriorización](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062520/5665b46e1a28abb57c916352/html5/thumbnails/26.jpg)
Tratamiento de las hernias discales
• Tratamiento médico
• Nucleolisis
• Nucleotomía percutánea
• Discectomía quirúrgica
![Page 27: COLUMNA VERTEBRAL. Hernias Discales El anillo fibroso es el asiento de micro-traumatismos y de micro- fisuras que puede producir la exteriorización](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062520/5665b46e1a28abb57c916352/html5/thumbnails/27.jpg)
Tratamiento de las hernias discales
• Tratamiento médico– Reposo - analgésicos– Antiinflamatorios– Relajantes musculares– Masajes– Reeducación muscular
![Page 28: COLUMNA VERTEBRAL. Hernias Discales El anillo fibroso es el asiento de micro-traumatismos y de micro- fisuras que puede producir la exteriorización](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062520/5665b46e1a28abb57c916352/html5/thumbnails/28.jpg)
Quimionucleólisis
• Inyección de una enzima (quimiopapaína)
• Discografía previa• Hernia subligamentaria únicamente
• Reacciones anafilácticas ++• Contraindicación: alergias • Se puede realizar una sola vez
• Buenos resultados (70%)• Lumbalgias residuales
![Page 29: COLUMNA VERTEBRAL. Hernias Discales El anillo fibroso es el asiento de micro-traumatismos y de micro- fisuras que puede producir la exteriorización](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062520/5665b46e1a28abb57c916352/html5/thumbnails/29.jpg)
Curetaje quirúrgico clásico o Nucleotomía percutánea
Ablación del núcleo con preservación del anillo y del ligamento
Tratamiento quirúrgico
![Page 30: COLUMNA VERTEBRAL. Hernias Discales El anillo fibroso es el asiento de micro-traumatismos y de micro- fisuras que puede producir la exteriorización](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062520/5665b46e1a28abb57c916352/html5/thumbnails/30.jpg)
Síndrome de la cola de caballo Núcleo excluido, extirpado quirúrgicamente
Discectomía quirúrgica
![Page 31: COLUMNA VERTEBRAL. Hernias Discales El anillo fibroso es el asiento de micro-traumatismos y de micro- fisuras que puede producir la exteriorización](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062520/5665b46e1a28abb57c916352/html5/thumbnails/31.jpg)
Discectomía quirúrgica- Los resultados son buenos a corto y mediano plazo
- Las lumbalgias persisten con frecuencia (pinzamiento del espacio y artrosis intervertebral)
- Importancia del reequilibrio corporal, mediante la reeducación muscular que se debe realizar regularmente
- Las recidivas son posibles
![Page 32: COLUMNA VERTEBRAL. Hernias Discales El anillo fibroso es el asiento de micro-traumatismos y de micro- fisuras que puede producir la exteriorización](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062520/5665b46e1a28abb57c916352/html5/thumbnails/32.jpg)
Aspecto de un disco normal Aspecto de un disco degenerativo
![Page 33: COLUMNA VERTEBRAL. Hernias Discales El anillo fibroso es el asiento de micro-traumatismos y de micro- fisuras que puede producir la exteriorización](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062520/5665b46e1a28abb57c916352/html5/thumbnails/33.jpg)
Diferentes estadios de la discopatía
Artrosis y osteofitos
![Page 34: COLUMNA VERTEBRAL. Hernias Discales El anillo fibroso es el asiento de micro-traumatismos y de micro- fisuras que puede producir la exteriorización](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062520/5665b46e1a28abb57c916352/html5/thumbnails/34.jpg)
FIN