columna vertebral (pp tshare)

COLUMNA VERTEBRAL

Universidad de La Sabana

MorfofisiologíaENRIQUE CRISTANCHO HOYOS MD MBA

2005

Introducción

La columna vertebral, como eje del cuerpo, presenta dos características mecánicas contradictorias:

Rigidez Plasticidad

Introducción

Podríamos compararla con el mástil de un navío, que se mantiene en posición vertical por la acción de cables de acero, en tanto que la columna se sustenta por la acción de músculos y ligamentos.

La cruceta superior del mástil tendría su correspondencia con las cinturas escapulares, y el cuerpo del navío con la pelvis

Introducción

Las olas provocan inestabilidad al navío, pero el mástil lo mantiene en equilibrio.

De la misma manera, con los movimientos de los miembros inferiores, la pelvis altera su posición. En consecuencia, para garantizar el equilibrio del cuerpo la columna adopta curvas de compensación.

Columna vertebral

La columna vertebral (columna raquídea o raquis), corresponde a una serie de huesos discoideos regularmente superpuestos llamados vértebras que se extiende de forma longitudinal en sentido céfalo caudal.

Posee cuatro regiones definidas así: Cervical Dorsal Lumbar Sacro coccígea o pélvica

Columna vertebral

La columna vertebral de un adulto consta de 33 o 34 vértebras, distribuidas así: 7 cervicales 12 dorsales 5 lumbares 9 o 10 pélvicas

5 sacras 4 o 5 coccígeas

Columna vertebral

Obsérvese que las cervicales, dorsales y lumbares son vértebras independientes, mientras las pélvicas se funden entre ellas formando dos piezas distintas, el sacro y cóccix

Funciones principales

Estructura de sostén

Al igual que otras partes del cuerpo, el tronco necesita esta estructura para evitar que se derrumbe. Esta función la cumplen fundamentalmente los cuerpos vertebrales.

Debido a que el peso corporal que tienen que soportar se incrementa de arriba abajo, los cuerpos vertebrales aumentan su tamaño de craneal a caudal


Protección de la médula espinal

El S. N. C. es la parte del cuerpo que más riesgos corre de sufrir daños mecánicos y las posibilidades de curación son muy limitadas, de ahí que la médula espinal y el origen de pares raquídeos estén protegidos en el interior por el conducto raquídeo.


Proporciona un eje al cuerpo

En conjunto la columna vertebral se constituye en un eje rígido y a su vez flexible para el cuerpo y un pivote para la cabeza.

Representa la porción del cuerpo que interviene de forma más decisiva en la postura y en las acciones marchar, correr, saltar y mantenerse de pie, ergido.


Amortiguación

El S. N. C. corre riesgo de sufrir golpes y conmociones, no solo por golpes directos sino también por sacudidas. Para ello los discos intervertebrales actúan como sistema de amortiguación, cada unos ellos tiene un anillo fibroso y un núcleo gelatinoso.


Gran movilidad Necesaria, no sólo para la amortiguación sino también para los órganos que se encuentran contenidos dentro de las cavidades orgánicas del torácica y abdomino pélvica que cambian de volumen y la columna debe adaptarse a ellas en acciones como la respiración, digestión y embarazo. La movilidad activa es llevada a cabo por los músculos de la región del dorso, de los canales vertebrales y de la nuca


Hematopoyesis

Una función secundaria es la albergar a la médula ósea roja, para la producción de células de la sangre (al igual que otros huesos planos y cortos).

Curvaturas

La columna vertebral de los seres humanos presenta una doble curvatura en “S” (los cuadrúpedos presentan una curvatura en “S” simple).

La curva que forma entre las vértebras lumbares y el sacro (promontorium) es característica del ser humano y se debe a su postura “erguida”. Esta transformación filogénicamente reciente, es probable que sea la razón por la que la columna lumbar inferior es especialmente propensa a lesiones (por ejemplo lesión de los discos intervertebrales o desplazamiento de vértebras)

Curvaturas

Las curvaturas ofrecen un soporte flexible con la elasticidad suficiente para absorber los golpes y un amplio eje de equilibrio Diferenciamos tres tipos de curvaturas: Lordosis (griego lordós = curvado hacia delante),

convexidad anterior, normal en la columna cervical y lumbar

Cifosis (griego kyphós = encorvado), convexidad posterior, normal en la columna torácica y el hueso sacro

Escoliosis (griego skoliós = torcido, curvado), poco pronunciada de convexidad derecha en la columna dorsal

Movimientos

La columna vertebral se integra en muchas vértebras separadas colocadas una sobre la otra separadas por los discos intervertebrales.

Se mantienen en posición por ligamentos que limitan el grado de movimiento, pero la suma de todos los movimientos le confieren a la columna en general un amplio margen de movilidad

Movimientos

Posibles movimientos de la columna

Flexión* Extensión

Inclinación derecha

Inclinación izquierda

Reclinación derecha

Reclinación izquierda

Rotación derecha

Rotación izquierda

* Nutación * Contra –

nutación

Movimientos

El arco de movimientos de la columna vertebral esta limitado por: El grosor, elasticidad y la compresibilidad de los discos

intervertebrales La forma y la orientación de las articulaciones

interapofisiarias La tensión de las cápsulas articulares de las

articulaciones interapofisiarias La resistencia de los músculos y ligamentos amarillos y

longitudinal posterior

Estructura de las vértebras

Las vértebras varían de tamaño, y de otras características, de una región a otra. Y en menor grado dentro de la misma región.

Sin embargo existen características típicas que se pueden identificar en todas las vértebras


Una vértebra típica se compone de: Cuerpo vertebral Arco vertebral (neural) Siete procesos (apófisis)

Las vértebras típicas varían de tamaño y de otros aspectos de una región a otra, pero su estructura fundamental se mantiene


El cuerpo redondeado, anterior, y el arco vertebral, posterior, rodean un espacio llamado agujero vertebral, a través del cual pasan la médula y sus envolturas.

El arco vertebral lo crean un par de pedículos cilíndricos, que conforman los lados del arco, y un par de láminas planas que completan el arco.


Cuerpo Ocupa la parte anterior Tiene la forma de un cilindro con dos caras y

una circunferencia La circunferencia en la parte posterior es

plana y hasta excavada con agujeros vasculares


Agujero vertebral Comprendido entre la cara posterior del

cuerpo vertebral y el proceso espinoso Tiene la forma de un triángulo de lados más

o menos redondeados


Proceso (apófisis) espinoso Impar y medio Se dirige, fuertemente, hacia atrás y abajo

como una larga espina Se identifican una base que se une a las

láminas y un vértice libre Sus dos caras laterales están en relación con

los músculos espinales El borde superior cortante y el inferior romo y

más corto


Procesos (apófisis) transversos En número de dos, derecho e izquierdo Se dirigen transversalmente hacia fuera Su base los une a la vértebra Vértice libre, a veces bífido (cervicales) Dos caras, anterior y posterior en relación

con los músculos de los canales


Procesos (apófisis) articulares Colocados simétricamente a cada lado del

agujero vertebral En número de cuatro, dos superiores y dos

inferiores (ascendentes y descendentes) Sobresalen hacia arriba o hacia abajo del

nivel del arco óseo que limita este orificio


Procesos (apófisis) articulares Surgen del límite entre el pedículo y la

lámina, el cual se denomina istmo vertebral El istmo vertebral es un punto débil de las

vértebras susceptible de romperse por traumatismos


Láminas En número de dos, derecha e izquierda De forma aplanada y cuadrilátera Forman la mayor parte de la pared postero lateral del

agujero raquídeo Su cara anterior mira a la médula y las menínges Su cara posterior esta cubierta por los músculos

espinales Sus bordes, superior e inferior, prestan inserción a

los ligamentos amarillos


Pedículos Corresponden a dos procesos que unen a los

procesos transversos y articulares a la pared postero lateral del cuerpo de la vértebra

Son menos altos en su parte media, por lo que sus bordes, superior e inferior son curvos (escotaduras), de la cual la inferior es más profunda que la superior


Agujeros de conjunción (intervertebrales) La superposición de las vértebras entre sí,

con el afrontamiento de los bordes de cada dos pedículos, resulta en la formación de los llamados agujeros de conjunción

Se abren al conducto vertebral y permiten el paso de los nervios espinales y de los vasos que los acompañan

Características regionales

Factores que las diferencian Tamaño

El peso que tienen que soportar es mayor cuanto más bajo es el lugar que ocupan en la columna

Por lo tanto el tamaño es mayor cuanto más baja sea su posición

Esto es cierto hasta que alcanzan la parte superior del sacro, punto en el que transmite la carga a las extremidades inferiores, por tanto el tamaño de las vértebras sacras y coccígeas se reduce bruscamente


Movilidad No es uniforme a lo largo de toda su extensión Las regiones cervical y lumbar son las que

presentan mayor movilidad La región torácica tiene una movilidad mínima El movimiento es casi inexistente en la región

pélvica


Asociación con las costillas Las vértebras de la región torácica están asociadas a

las costillas, por ello, estas presentan carillas articulares costales

Aunque no existen costillas independientes en otras regiones, en el desarrollo se forman esbozos de costillas asociados a todas las vértebras, que no se diferencian en piezas esqueléticas individuales, permaneciendo en forma rudimentaria como apófisis costiformes íntimamente asociados a la apófisis transversa

Cervicales

Cuerpo vertebral Poco voluminosos y alargado en sentido transversal.

Posee las apófisis unciformes (semilunares)

Pedículos Son cortos

Láminas Aplanadas, rectangulares cuyo eje transversales mayor que el vertical

Dorsales

Cuerpo vertebral De forma cúbica, tienen un volumen intermedio.

Posee dos hemi carillas costales en la cara lateral

Pedículos Arrancan de la parte superior del cuerpo y su borde inferior es muy escotado

Láminas Tienen forma cuadrilátera y su orientación muy vertical

Lumbares

Cuerpo vertebral Muy voluminoso y tiene forma arriñonada

Pedículos Emergen de la parte superior del cuerpo y su borde inferior es muy escotado

Láminas Las láminas son más altas que anchas

Cervicales

Agujero vertebral

Apófisis transversas

Apófisis espinosa

Apófisis articulares

Dorsales

Agujero vertebral


Apófisis espinosa


Lumbares

Agujero vertebral


Apófisis espinosa


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