come prevenire e affrontare le malattie reumatiche · È una malattia degenerativa che interessa la...
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La incontra i cittadini
La incontra i cittadiniLa incontra i cittadini
Come preveniree affrontare le malattie
reumatiche
Il perché di questo opuscolo
Le patologie reumatiche sono oltre 150 e colpiscono più di cinque milioni di persone. Solo l’artrite e l’artrosi interessano il 16% degli italiani e rappre-sentano le due malattie croniche più diffuse dopo l’ipertensione. Colpiscono sempre di più anche a causa dell’aumento dell’età media della popolazione. Tuttavia, sono ancora sottovalutate dalla maggioranza dei cittadini che a volte credono (erroneamente) che si tratti solo di dolori inevitabili provocati dall’età o dal clima. Anche per questi motivi, troppe diagnosi vengono formulate tar-divamente e quindi spesso si è costretti ad intervenire quando la situazione è già evoluta.
Per questo, la SIR (Società Italiana di Reumatologia), ha deciso di pro-muovere una campagna nazionale itinerante in molte città italiane. L’obiettivo è quello di incontrare i cittadini e contribuire ad aumentare il loro livello di conoscenza e consapevolezza sulle malattie reumatiche, valorizzando il ruolo del reumatologo deputato a prendersi cura di malattie che possono compro-mettere la qualità di vita – se non curate adeguatamente e precocemente. La SIR vuole con questa campagna informare la popolazione e favorire anche così la prevenzione.
Nelle prossime pagine potrai trovare alcuni consigli utili, leggili con atten-zione considerando che essi sono dettati da rigorose informazioni scientifiche.
Buona lettura! MauroGaleazzi PresidenteNazionaleSIR
Chi siamoLa SIR è la Società scientifica che riunisce oltre 1.500 specialisti Reumatologi attivi su tutto il territorio nazionale. Essa si propone come obiettivo quello di potenziare e sviluppare progetti nell’ambito della ricerca scientifica, della formazione, dell’informazione e dell’assistenza sanitaria in campo reumatologico. Per questo la SIR incentiva e sollecita ogni iniziativa mirata a sostenere i pazienti ed a migliorare le cure e la prevenzione delle patologie reumatiche.
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Le malattie reumatiche
Sonomoltodifferentitradilorosiapercomesimanifestano(sintomi)siaperlecausecheledeterminano.Essecolpisconosoprattuttolearticolazioni,loscheletroel’apparatomuscolare,maavoltecoinvolgonoancheorganiinterniedaltritessuti.
Le patologie reumatologiche possono appartenere a tre diverse categorie:
•Malattiedegenerative(comel’artrosi)
•Malattieinfiammatorie(peresempioleartriti)
•Malattiedismetaboliche(peresempiolagotta),legatequesteultimeaerroridelricambiodialcunesostanzeendogene.
Spessol’infiammazioneèlaconseguenzadiun’anomalarispostadelsistemaimmunitario,comenelcasodimoltemalattiereumatiche“autoimmuni”.Essepossonoinsorgereaqualsiasietàmainteressanoprincipalmentegli
adultinelpienodellalorovitasocialeeprofessionale.Questepatologie,disolito,sonosubdoleesilenziose,danneggianoapocoapocolearticolazionieditessuticircostantisenzadare,inunprimomomento,segnievidenti.Simanifestanopoisintomiqualiildoloreacuiseguonoleprimedifficoltàdimovimentoe,senoncuratepossonoportaregradualmenteadunacondizionedidisabilità.Idisturbipiùseveri,infatti,senoncontrollatiecuratiadeguatamente,possonoportareconsempremaggiorefrequenzaaricoveriospedalieri.Oggi,perfortuna,imedicihannoa
disposizioneterapieefficacichegarantisconounabuonaqualitàdivitaeconsentonoaimalatiditornareadunavitanormale.
Scopriamo insieme quali sono le più diffuse nel nostro Paese.
Artrosi
Èunamalattiadegenerativacheinteressalacartilaginecherivesteleossaalivellodellearticolazioni.Sequestotessutosiassottigliaesiframmenta,risultaimpeditoilnormalemovimentodeicapiarticolariecompaionodoloriedifficoltàmotorie.Conilprogressivoassottigliamentodellacartilaginel’articolazionedivienemenomobileel’ossosottostantereagisceconlaproduzionediesuberanzeosseenotecomeosteofiti.Learticolazionipiùcolpitesonoquelledellacolonnavertebrale,leginocchiaeleanche.
Inbrevel’artrosipuòessereconsiderataunaveraepropriacondizionedi“insufficienzaarticolare”incui,amalattiaevoluta,tuttelestrutturechecompongonol’articolazione(cartilagine,ossosubcondrale,legamenti)sonocoinvolte.Ilrisultatofinaleèla
progressivadeformitàarticolareconunaseveralimitazionedeimovimenti.Anchegliartisuperioripossonoesserecolpiti,inparticolarealcunearticolazionidellemanitantodalimitareinalcunicasianchelepiùsempliciattivitàperilpaziente.
L’artrosièlapiùfrequentetralemalattiereumaticheecostituisceunadellemaggioricausediinvaliditàneiPaesiindustrializzati.InItalia,rappresentaoltreil72%dituttiidisturbireumaticiesiritienechealmeno4milionidipersonenesianocolpite.
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Artriti
Conquestoterminesiindicanomoltecondizionidiverse,cheincludonol’artritereumatoideel’artritepsoriasica,echeinItaliacolpisconoil10%dellapopolazione(circa5milionidipersone).Leartriti,dovuteadinfiammazionedellearticolazioni,unasola(monoartrite)opiù(poliartrite),sonocaratterizzatedadolore,gonfiore,arrossamentoeaumentodellatemperatura.Cisonoformecheinteressanoanchealtritessutieorgani,tracuicute,muscoli,legamentietendini.lecausedelleartritiinfiammatoriesonomoltepliciedinpartesconosciute;dicertoalcunecauseambientali(ilfumo,l’inquinamentoatmosfericooalcuneinfezionicroniche)associateadunaparticolarepredisposizionegenetica,hannounruolodeterminante.
Esistonoancheartritiinfettive,dovutecioèallainfezionedirettadapartedigermi(batteri,virus,etc.)
Isintomisimanifestanoalivellofisico(doloriarticolari,stanchezzaespossatezza,perditadicapacitàmotorie),psicologico(stress,depressione,ansia,sensodiimpotenza,mancanzadiautocontrollo)eanchesociale(tendenzaall’isolamento,difficoltàsulluogodilavorooascuolaeproblemidellavitasessuale).
L’artritereumatoideèunaformadiartriteinfiammatoriacronicaauto-immunechecoinvolgelearticolazionidimani,piedi,polsi,caviglie,ginocchia,anca,gomitoespalla.
InItaliasistimanooltre350milacasieledonnesonopiùcolpite,inparticolarequelleinetàfertile,trai35ei40anni.L’impattodellamalattiaèpurtroppoaltoepuòobbligareacambiamentisignificativinellostiledivita.Provocadoloreallearticolazioni,rigiditàmattutina,stanchezzaeastenia.Questorendedifficili,senonaddiritturaimpossibili,sempliciazioniquotidianecomeguidarel’automobile,girare
unachiavenellaserratura,aprireunvasetto,salirelescale,vestirsiolavarsi.Entro10annidall’iniziodeisintomi,lametàdeipazientinonèpiùingradodisvolgereunlavoroatempopieno.
Tuttavia,grazieallenuovecuree,inparticolare,aifarmacibiologici,negliannirecentisononettamentemiglioratelecondizionideipazienti.Afineanni’90chisoffrivadiartritereumatoideavevaun’aspettativadivitadidiecianniinmenorispettoallapopolazionegenerale.Oggiinveceèquasiidentica.
LeSpondilo-enteso-artritirappresentanoungruppodimalattiecronichecaratterizzatedalombalgiainfiammatoriaedentesite(infiammazionealivellodellagiunzionetratendini,legamentie
osso).Circa600milaitalianisoffronodiquestodisturbo.Inmolticasiquesteformediartritesiassocianoaunacomunemalattiacutaneacomelapsoriasi.Un’altracomuneformadiartriteinfiammatoriaèlaSpondiliteanchilosante,cheadifferenzadell’ArtriteReumatoide,colpiscepiùfrequentementeisoggettidisessomaschile.Senontrattata,essaportaaunprogressivoirrigidimentodellacolonnavertebraleconatteggiamentiinflessioneobbligatadelcolloeimpossibilitàafletterelacolonna.Perquestoèstatadefinitaanchela“malattiadell’uomochenonpuòguardareilsole”.
Apartepericasiprovocatidavirusebatteri,perleartritinonesistonocurerisolutivecheportinoadunarapidaedefinitivaguarigione;negliultimianniperòsonodiventatedisponibilinuoveterapiecapacidiindurrelaremissioneinunaelevatapercentualedicasi.Coniltermine“remissione”siintendeunacondizionedimalattiainattiva,assenzadidoloreedarrestodellaprogressionedeldannoarticolare.
Conlenuoveterapieèormaipossibileprevenirel’invalidità,migliorarelaqualitàdivitadelpaziente,evitareladisabilitàlavorativaeaumentarel’aspettativadivita.Questiobiettivisonotuttaviaraggiungibiliapattocheleterapievenganoiniziatetempestivamente,neiprimimesidimalattiapercuièdeterminanteladiagnosiprecoce.
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Sonochiamatianchereumatismidei“tessutimolli”eraggruppanoalcunemalattiechecoinvolgonosoprattuttoitendini,ilegamenti,leborsesinovialiedimuscoli.Questepatologieinteressanooltre700milaitalianiesonoparticolarmentediffusetraledonne.Sidifferenzianoinformelocalizzate(tendiniti,periartriti,borsitiesindromidolorosemiofasciali)eformegeneralizzate.
Traquesteultime,lapiùcomuneediffusaèlasindromefibromialgica.Sitrattadiunacondizionecaratterizzatadadolorediffuso,
spessograveedinvalidante,che
deveessereaffrontatoconcure
specifiche.Nel75%deicasi,la
fibromialgianonvienericonosciutaprecocementee
inmedialadiagnosiarrivadopocinqueannidall’esordio.
Ilsintomoprincipaleèildoloremuscolo-scheletricopersistente
localizzatoalivellodellacolonnavertebraleedellamuscolatura
prossimaledegliarti,maspessodiffusoatuttoil
corpo.
Questasindromedolorosasiaccompagnaagravesensazionedi
stanchezza,disturbidelsonno,ansiae
depressione.Spessosonopresentianchesintomia
caricodell’apparatogastro-intestinalecomecolonirritabile,
stipsiodiarrea.Lafibromialgianondeterminadannifunzionalimaècausadidolorecontinuoedidifficiletrattamento.
Lecuresonodiverseevannodallasomministrazionedifarmacianalgesiciemiorilassantiaterapiafisicamirataprincipalmentearidurrelatensionemuscolare.
Reumatismi extra-articolari
invalidante,cheinvalidante,chedeveesseredeveessereaffrontatoconcureaffrontatoconcure
specifiche.Nel75%deicasi,la
stipsiodiarrea.Lafibromialgianondeterminadannifunzionalimaècausadidolorecontinuoedidifficiletrattamento.
Lecuresonodiverseevannodallasomministrazionedifarmacianalgesiciemiorilassantiaterapiafisicamirataprincipalmentearidurrelatensionemuscolare.
Gotta
LaGottaècausatadaun’eccessivaproduzioneodaunascarsaeliminazione(attraversoleurine)diacidourico.L’aumentodiquestasostanza,nell’organismo,inunprimomomentononprovocasintomi.Conilpassaredeltempo,nellearticolazionisidepositanocristallidiuratochesonoingradodicausareinfiammazione,gonfiore,rossoreedoloreintensosoprattuttoalivellodell’alluce.Anchelemani,lecaviglie,ipolsieleginocchiapossonoessereinteressatidallapatologia.Senonècuratacorrettamente,oltreaiproblemiallearticolazioni,puòportareacomplicanzesoprattuttoalivellorenale(colicherenalieinsufficienzarenale).Neltempoammassidiacidourico(tofi)possonodepositarsineltessutosottocutaneoeperfinoalivellodeicapiarticolariinducendodeformitàedanniirreversibiliallearticolazioni.
Chièarischiodisvilupparelagottadeveporreattenzione
all’alimentazioneecercaredieliminare
dallapropriadietacibiricchidi
purinedallequali
viene
prodottol’acidourico.Inparticolare,vannolimitatefrattaglie,carnirosseeselvaggina.Ancheglialcolici,edinparticolarelabirra,vannoproibitiaisoggettimalatiogeneticamentepredispostiallagotta.ProprioperquesteabitudinialimentariunavoltalagottaeraconsideratalamalattiadeiPapi,deiReedegliaristocratici.Oggiinvececolpisceoltre100milapersonenelnostropaeseepuòesserediagnosticatatramiteunsempliceesamedelsangue.Vatuttaviadettochel’alimentazioneèsoloparzialmenteresponsabiledellamalattiacheèlegataaunasovrapproduzionediacidouricodapartediunorganismogeneticamentepredispostoechegliaccorgimentidieteticinonpossonoessereconsideratisufficientiperunacuraottimalechealcontrarionecessitadifarmacispecifici.
Beredaidueaitrelitridiacquaalgiornofavorisceladiluizioneel’eliminazionedell’acidouricoalivellorenale.
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ConnettivitiConquestoterminesiindicaungruppodimalattiecontraddistintedaun’infiammazionecronicadinumerosiediversitessutidell’organismo.Perquestaparticolarecaratteristicamolteconnettivitisonomalattiesistemiche.
Lecausenonsonoancoradeltuttochiaremaall’originedell’infiammazionec’èquasisempreunmeccanismoautoimmune,legatocioèadunarispostaimmunedirettacontroipropritessuti(autoanticorpielinfocitiTautoreattivi).InItalianesonoaffettecirca40milapersone(soprattuttodonne).
•Illupuseritematososistemico(leS)colpisceinprevalenzagiovanidonneinetàfertile.Lamalattiahauncaratteresistemicoepuòledereorganivitali.Lesedimaggiormenteinteressatesonolacute,learticolazioni,ilrene,ilsistemanervosocentraleeavolteancheilpolmoneeilcuore.Ilriconoscimentoprecoceèessenzialeperunaefficacestrategiaterapeutica.
•LaSclerodermia(osclerosisistemica)ècaratterizzatadaunprogressivoindurimentoeinspessimentodellacutechesiaccompagnafrequentementeal“FenomenodiRaynaud”checonsistenellacomparsadipalloreintensodelleditadellemanidopoesposizioneallebassetemperature,aquestoseguonoulteriorimodificazionidicoloreprimaversoilbluepoiilrosso.Questo
segnocaratteristicodellamalattiapuòesserepresenteancheinaltrecondizioni,manellaSclerodermiapuòessereparticolarmenteseveroepuòdeterminareulcerazionispontaneealivellodelleditadellemaniedeipiedi.Ilprincipalebersagliodell’aggressioneauto-immunitariasonolecelluleendotelialicherivestonolasuperficieinternadeivasisanguigni,mentretemibilicomplicanzepossonointeressarepolmoneerenemaanchealtriorganiviscerali.
•Polimiosite/Dermatomiositeinteressanolacuteeimuscoliecomportanounacrescenteperditadiforzaprevalentementeacaricodegliartisuperiorieinferiori.Anchequestemalattiepossonocolpireorganiinternicomeilpolmone.
Alla comparsa dei primi dolori reumatici consulta subito il tuo medico che valuterà se indirizzarti ad un reumatologo. È infatti lui lo specialista di riferimento capace di accertare la presenza o meno di una malattia e di indicarti come affrontarla e curarla nel modo migliore.
OsteoporosiÈlamalattiapiùdiffusadelloscheletroedècaratterizzatadaunariduzionedelladensitàmineraleosseaassociataadundeterioramentodellamicroarchitetturadell’ossoconconseguentefragilitàscheletrica.Questasitraducenellacomparsadifratturechepossonoverificarsiperpiccolitraumioanchespontaneamente.Lefrattureosteoporoticheinteressanoilradiodistale,icorpivertebraliegliestremiprossimalidell’omeroedeifemori.Sonogravatedaunelevatotassodidisabilità,spessorichiedonointerventichirurgicieinterferisconoconlaqualitàel’aspettativadivitadeipazienti.L’osteoporosicolpiscesoprattuttoledonnedopolamenopausa,quandocioè
loscheletroperdel’effettoprotettivodegliormonisessuali.Oltrealleformeprimarie(osteoporosipost-menopausaleeosteoporosisenile),esistonodiversemalattieingradodigenerareosteoporosisecondaria.Traquestelepatologiereumatichehannounruolocrucialesiacomecausadirettacheinfunzionedelleterapieusate.Esistonopoiimportantifattoridirischiochepredispongonoallefratturedafragilità:bassadensitàmineraleossea(valutabileconlamineralometriaosseacomputerizzata-MOC),sedentarietà,fumo,alcol,familiaritàedietapoveradicalcio.Laprimafratturaosteoporoticaèilprincipalefattoredirischioperlesuccessive.Graziealleterapiedisponibilioggièpossibileridurreilrischiodifrattura(finoal70%levertebraliefinoal40%perquelledelfemoreprossimale).Ipresuppostiperquestistraordinaririsultatidipendonodaunagiustaindicazione,un’ottimaaderenzaallaterapiaedallaassicurazionediunadeguatoapportodicalcioinassociazione,quandonecessario,allaVitaminaD.
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Prevenzione e diagnosi precoce sono due ottime armi anche contro le malattie reumatologiche. Ecco alcune semplici regole da seguire, tutti i giorni
1.adottaunadietasanaedequilibrata:un’alimentazionepoveradiproteineegrassiericcadivitamineefibrepuòsvolgereun
ruoloprotettivocontroalcunepatologiecomeleartriti.
2.Mantieniungiustopesocorporeo:l’obesitàèunfattoredirischioperalcunemalattiereumatiche.Determinaunforte
aumentodelrischiodiartrosisoprattuttoquellacheinteressalacolonnavertebraleeleginocchia.Ichiliditroppo(ilsovrappeso)causanounsovraccaricodellearticolazioniealungoandarepossonodanneggiarle.
3.Praticaattivitàfisicaconmetodoedassiduità:ilmovimentoèunveroepropriotoccasanaperilbenessere
generaledell’organismo.Inparticolare,aiutaaconservareiltonomuscolare,difendelamobilitàarticolareecontribuisceamantenereilcorrettopesoforma.Bastano150minutiallasettimanadiattivitàaerobicadiintensitàmoderata.Ricordachenonèmaitroppotardiperiniziareafareunpo’disport.
4.Nonfumare:lesigarettenonsonosoloresponsabilidell’insorgenzadelcancroedeidisturbicardio-vascolario
respiratori.Anchelemalattiereumatologichesonopiùdiffusetrachinonrinunciaaquestopericolosovizio.
5.Nonsottovalutaremaiicampanellid’allarme:esistonoalcunisegnalispecificiche
contraddistinguonoquasituttiidisturbireumatici:doloriarticolariemuscolaripersistenti,spossatezzaestanchezza,rigidità,ansiaedepressione.Chinesoffredeverivolgersiimmediatamenteadunospecialista.Èimportantesegnalaretempestivamenteisintomialmedicoinmodo
dariuscireatrattarelemalattieneimodieneitempipiùadeguati.
Come giocare in anticipocontro le malattie reumatiche
Realizzazione
viaMalta12/b,25124Bresciaintermedia@intermedianews.itwww.medinews.itwww.intermedianews.it
Il progetto è realizzato grazie al contributo non condizionato di:
La incontra i cittadini
ConsiglieriSalvatoreAntonelliGiovanniArioliGianluigiBajocchiMarioBentivegnaSalvatoreD’AngeloRobertoGerliAlessandroMathieuLucaQuartuccioFaustoSalaffiAngelaTincaniGuidoValesini
PresidenteMauroGaleazzi
PastPresidentIgnazioBenedettoOlivieri†
PresidenteelettoLuigiSinigaglia
VicePresidenteLuigiDiMatteo
SegretarioGeneraleRobertoCaporali
SegretarioallaPresidenzaGianDomenicoSebastiani
TesoriereSergioCastellini
CoNSiGlioDireTTiVoSirSoCieTÀiTaliaNaDireuMaToloGia-Sir
ViaTurati,40-20121MilanoC.F.80019710724P.IVA06612600962
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