comitê de prevenção do Óbito infantil e fetal de belo horizonte secretaria municipal de saúde
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Comitê de Prevenção do Óbito Infantil e Fetal de Belo Horizonte
Secretaria Municipal de Saúde
Comitê de Prevenção do Óbito Materno 1997
Comissão Perinatal
Gerência de Regulação
Comitê de Prevenção do Óbito Infantil e
Fetal - 2002
Secretaria Municipal de Saúde
Objetivos
Analisar as circunstâncias dos óbitos
Identificar os fatores de risco
Analisar os óbitos com enfoque de evitabilidade
Mobilizar profissionais e serviços de saúde
Propor medidas para a redução da mortalidade
Comitê de Prevenção do Óbito Infantil e Fetal
de Belo Horizonte
Critérios de investigação
FetaisNeonatais precocesNeonatais tardios
Pós-neonatais
PerinataisPN>ou=150
0g
Critérios de Exclusão
Malformações congênitas graves e/ou outras doenças graves incompatíveis com a vida, declaradas na DO
Residente em outro município
Investigação
Entrevista domiciliarLevantamento de prontuários
• Centros de saúde/consultórios• Serviços de urgência• Maternidades/Hospitais
Laudo de necrópsia Resumo do caso/ conclusões
Classificação de evitabilidade
• Fundação Seade
• Wigglesworth
CID 10 da causa básica(infantil)
Circunstâncias e momento do óbito em
relação ao parto(perinatal)
Identificação de Problemas
1. Planejamento familiar2. Pré-natal3. Assistência ao parto4. Assistência do RN na maternidade5. Acompanhamento da criança no CS6. Atendimento de urgência7. Atendimento hospitalar8. Dificuldades da família9. Causas externas10. Sem identifição de problemas
• Discussão de casos: CS, Distritos Sanitários, maternidades e hospitais
• Comissão Perinatal / fóruns técnicos para melhoria da qualidade da assistência à gestante e recém-nascido:
monitoramento das maternidades
protocolos de assistência
Comitê de Prevenção do Óbito Infantil e Fetal
de Belo Horizonte
28,6
25,7
23,521,6
20,7
17,719,0 18,3
17,4 17,9
13,212,0
10,5 9,68,5
6,0 6,0 6,8 6,5 6,9
3,6 3,7 3,2 3,1 3,0 2,6 2,6 2,2 2,5 2,9
8,46,4 6,8
5,5 5,4 5,54,5 5,2 4,4 4,5
25,1
22,120,4
18,216,9
14,113,1
14,1 13,414,4
0
5
10
15
20
25
30
35
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Mortalidade perinatal e componentes da mortalidade infantil. Belo Horizonte, 1996-2005.
Perinatal
Neoprecoce
Neotardio
Pós-neo
Infantil
Fonte: SIM/SMSA/PBH
10,4
15,2
4,9
2,83,8
16,8
14,113,1
15,4
13,314,4
12,411,5
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006* 2007*
Ta
xa
Ano
Taxas de mortalidade perinatal e infantil por componente e por ano, BH 00-07
Fetal Perinatal Neonatal precoce
Neonatal tardia Pós-neonatal Infantil
Fonte: SIM/SMSA/PBH (dados preliminares 2008)
Distribuição dos casos concluídos por Distrito Sanitário.Belo Horizonte, 2007
Distrito N° de Casos % Concluídos %
BARREIRO 23 11,1 21 91,3
CENTRO SUL 11 5,3 11 100,0
LESTE 22 10,6 22 100,0
NORDESTE 29 14,0 10 34,5
NOROESTE 24 11,6 22 91,7
NORTE 30 14,5 26 86,7
OESTE 23 11,1 19 82,6
PAMPULHA 11 5,3 11 100,0
VENDA NOVA 32 15,5 29 90,6
INSTITUCIONAL 2 1,0 2 100,0
TOTAL 207 100,0 173 83,6
Fonte de dados: Comitê de Prevenção de Óbitos
Distribuição dos casos concluídos por Distrito Sanitário.
Belo Horizonte – 2008
DistritoN° de Casos % Concluídos %
BARREIRO 13 15,7 2 15,4
CENTRO SUL 4 4,8 0 0,0
LESTE 6 7,2 0 0,0
NORDESTE 12 14,5 0 0,0
NOROESTE 14 16,9 0 0,0
NORTE 14 16,9 1 7,1
OESTE 7 8,4 0 0,0
PAMPULHA 4 4,8 1 25,0
VENDA NOVA 9 10,8 0 0,0
TOTAL 83 100,0 4 4,8
Fonte de dados: Comitê de Prevenção de Óbitos (preliminar até 20/06/2008)
Fonte: Comitê de Prevenção de Óbitos SMSA/BH
Óbitos pós-neonatais investigados segundo causa.BH, 2007
Fonte: Comitê de Prevenção de Óbitos SMSA/BH (160 casos concluídos)
Óbitos fetais investigados pelo comitê segundo a causa (Wigglesworth). BH, 2007
Óbitos infantis e fetais segundo componente e classificação de evitabilidade (Wigglesworth). Belo Horizonte, 2007
N % N % N % N % N % N % N %69 73,4 1 1,1 0 0,0 24 25,5 0 0,0 0 0,0 94 58,80 0,0 1 5,6 2 11,1 10 55,6 4 22,2 1 5,6 18 11,30 0,0 1 8,3 2 16,7 3 25,0 5 41,7 1 8,3 12 7,50 0,0 3 8,3 1 2,8 7 19,4 5 13,9 20 55,6 36 22,5
69 43,1 6 3,8 5 3,1 44 27,5 14 8,8 22 13,8 160 100,0
C las s ificação de E v itabilidade (Wig g les worth)
C omponente TotalAs fixia
FNPNTP N
Total
Anteparto Malformações
P remat C aus as es pec íficas
Não C las s if
Fonte: Comitê de Prevenção de Óbitos SMSA/BH
Óbitos infantis e fetais investigados segundo componente e classificação de evitabilidade da Fundação Seade. BH,2007
Fonte: Comitê de Prevenção de Óbitos SMSA/BH
Total
N % N % N % N % N % N
F 62 68,1 21 23,1 2 2,2 1 1,1 5 5,5 91NP 4 21,1 7 36,8 6 31,6 1 5,3 1 5,3 19NT 2 14,3 2 14,3 7 50,0 0 0,0 3 21,4 14PN 2 5,6 4 11,1 25 69,4 1 2,8 4 11,1 36
Total 70 43,8 34 21,3 40 25,0 3 1,9 13 8,1 160
Causas externas
Não evitáveisComponente
Assistência pré-natal
Assistência ao parto
Diagnóstico/t
ratamento precoce
Mortalidade fetal e infantil segundo peso ao nascer e evitabilidade (Seade) BH,2007
N % N % N % N % N % N % N %0 0,0 15 9,4 2 1,3 8 5,0 0,0 0,0 2 1,2 27 16,90 0,0 21 13,1 3 1,8 2 1,3 0,0 0,0 3 1,8 29 18,10 0,0 33 20,6 29 18,1 24 15,0 3,0 1,8 8 5,0 97 60,60 0,0 1 0,6 0 0,0 6 3,8 0,0 0,0 0 0,0 7 4,40 0,0 70 43,8 34 21,3 40 25,0 0,0 0,0 0 0,0 160 100
Pré-natalImunoprevenção
Evitabilidade
>= 2500IGN
Total
Peso1500-19992000-2999
Assist. ao parto
Diag e tratamento
Causa externas
Inevitáveis Total
Fonte: Comitê de investigação de óbitos SMSA/BH
Monitoramento de óbitos pós-neonatais por causas evitáveis.BH,2007
Ano 2007 jan fev mar abr maio jun jul ago set out nov dez total
Pneumonia Asma 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
Pneumonia Bacteriana, sepse
0 0 0 1 0 1 0 0 0 10 0
3
Pneumonia 0 0 2 0 1 1 1 1 1 3 0 0 10
Pneumonia, hepatite0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
Pneumonia, Sepse, Varicela, Desnutrição
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
Aspiração de conteúdo gástrico
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 2
Prematuridade Sepse
0 0 0 0 1 0 2 0 0 0 0 0 3
Hipóxia perinatal/Sepse 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1
Lesão hipóxico-isquêmica, sepse tardia
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
Sepse 2 2 1 1 1 0 2 2 1 1 1 0 14
Asfixia mecânica por corpo estranho
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
TOTAL 2 3 3 2 4 4 5 3 2 6 2 2 38
Fonte: Comitê de óbitos BH-Vida
Monitoramento de óbitos pós-neonatais por causas evitáveis
ANO 2008 jan fev mar abr maio jun jul ago set out nov dez total
Pneumonia e Asma 0 0 0 0 1 0 0 1
Pneumonia Bacteriana, Sepse
0 0 1 0 1 0 0 2
Pneumonia 0 0 1 0 0 0 0 1
Aspiração de conteúdo gástrico
0 0 0 0 0 0 0 0
Prematuridade 2 0 0 0 0 0 0 2
Prematuridade, Sepse 1 0 0 0 0 0 0 1
Hipóxia 3 0 0 0 0 0 0 3
Hipóxia perinatal/Sepse 0 0 0 0 0 0 0 0
Enterocolite 0 0 1 0 0 0 0 1
Sepse 1 0 0 1 1 0 2 5
Asfixia 0 0 0 0 0 1 0 1
Indeterminada 0 0 1 0 0 0 0 1
TOTAL 7 0 4 1 3 1 2 17
Fonte: Comitê de óbitos BH Vida
Comitê de Prevenção de Óbitos Infantis e Fetais
“Podemos adquirir conhecimento sem sequer vivermos uma só experiência fora dos livros, já a sabedoria é o reflexo da vivência. Para
ser sábio é preciso experimentar, ousar, respeitar, ponderar,
ver e ouvir a própria vida”