Comment adapter notre offre de formation aux soignants ?

Olivier BouchaudUniversité Paris XIII et IMEA

&Joseph Drabo

Université de Ouagadougou et RAF-VIH

Les étapes…

• historique de la formation sur le VIH» brève tentative !

• état des lieux• incroyable empilement !!!!

• les besoins = adapter…: à qui? à quoi?– en contenu– en cible– en pédagogie– en évaluation +++

• comment adapter ?• conclusion

historique de la formation sur le VIH

• très peu de données» Stephen van Houten, Cap Town, 2006

• parallèle à la prise de conscience collective et politique du pb VIH au fil du temps

– itinéraire d’une vie…– maturation du fond et de la forme

» stade actuel : post-adolescence ?

• vie (un peu) désordonnée– bénéfice des expériences précédentes ?

» grandes endémies, TB, palu, …

historique de la formation sur le VIH

• < 90 : naissance de l’enfant de « l’autre »– incrédulité et sidération Formation = pas grand chose

• début 90’ : l’enfant est là !– formations institutionnelles « forcées »

» peu de motivation organisateurs et cible– pédagogie « à la papa »

» académique, non interactive

• fin 90’ : l’enfant devient encombrant– prise de conscience des besoins– évolution pédagogie en lien avec acquis de terrain– peu médicalisée : prévention, counselling, accompagnement

• > 2000 (> Durban) : reconnaissance paternité – « médicalisation » : formations spécialisées– développement méthodologie : pédagogie

historique de la formation sur le VIH

• évolution de la « motivation »– formations indemnisées

• course à la formation• sélection cible : « c’est mon tour »

cible inadaptée

» pas concernée : « motivée peu motivée »

» pas toujours de terrain

• parfois en miroir pour les « experts »

– tendance à rompre avec les indemnités– ONG puis agences onusiennes

– plus d’adéquation pour la cible

États des lieux

• formation …des non-soignants– enseignants– religieux– politiques– média– en entreprise (ex

délégués syndicaux…)– …

Formation « réseau des élus Africains »

États des lieux

• Différents niveaux de formation (1)– base : MSP/CNLS/PNLS

• surtout initiale, peu spécialisée• qualité moyenne/variable• pb indemnisation

– ONG, associations• initiale, continue, spécialisée• du pire au meilleur

– organismes internationaux• bonne qualité• pb indemnisation : cible +/- inadaptée• rapport coût/efficacité

États des lieux

• Différents niveaux de formation (2)– partenariats Nord / Sud

• ESTHER & autres • bonne qualité, cible adaptée

– adaptation des experts ?

– organismes de formation (Z anglophone)– professionnalisme– adaptation cible ?– coût ?

– « externalisation »• formation collective

– rapport coût/efficacité ? Pb définition de la cible• formation individuelle

– pb définition des objectifs

États des lieux

• au total … incroyable empilement des formations

• pas ou peu de coordination• pas ou peu de plan de formation• pas ou peu de logique de « cible »• pas ou peu de définition d’objectifs• pas ou peu de réflexion pédagogique • pas ou peu d’évaluation

Adapter l’offre de formation…

• pourquoi ?

• pour quoi ?

• pour qui ?

• comment ?

• par qui ?

• par quoi ?

Les besoins…en contenu1

• « classiques »– formation initiale

• faible stabilité des personnels» effet pervers des formations ? évaluation !

• pas ou peu d’intégration dans cursus de base

– formation continue• évolution rapide des connaissances

impact majeur » ex. : PTME /allaitement protégé» ex. : psycho-sociaux : counselling/opt out

• progression des personnels dans la filière

Les besoins…en contenu2

• les nouveaux– gestion du médicament

» DIU RAF-VIH Ouaga VIH, TB, palu

– gestion de programmes– niveau local– niveau national

– biologie spécialisée– recherche – formation de formateurs

– « tarte à la crème »– vrai réflexion pédagogique– utilisation des nouveaux moyens de communication

– lobbying international, drainage de fonds…– …

Les besoins…en cible

• à côté des cibles habituelles• les « nouvelles » cibles

– paramédicaux « prescripteurs »– paramédicaux gestionnaires de pharmacie– « formateurs »– selon les programmes nationaux

• pairs éducateurs

– médicaux « nouvellement » concernés• cardio, diabéto, …

Les besoins…en pédagogie

• méthodologie peu développée• objectifs : mal définis• expertise peu disponible / peu diffusée

– entre théorie et pratique– interactivité !! : entre innovation et ésotérisme

• pourtant indispensable– impact réel des formations ??

» Moon J. Using reflective learning to improve the impact of short courses and workshops. J Contin Educ Health Prof. 2004;24(1):4-11.

– « For a variety of reasons, short courses and workshops often have no impact on workplace practice and are, therefore, a waste of money »

– confusion learning teaching

Les besoins…en évaluation1

• gros point faible !!

• différents niveaux– ce qui est demandé partout mais peu analysé

• évaluation de l’enseignement par enseignés– méthodologie svt inadéquate

» ex. fin de formation– peu d’impact sur évolution de la formation

Les besoins…en évaluation2

• ce qui devrait être développé

– persistance des acquis • à moyen (6 mois ?) et long (12 mois?) terme

– évaluation de l’évolution des pratiques professionnelles +++» la Rolls» difficile à mettre en oeuvre

– devenir des enseignés +++• +/- difficile à faire• effets pervers des formations (de haut niveau) ??

– moins sur le terrain– aspiration par agences internationales / hors VIH

• ex Burundi : – devenir à 5 ans/salaire/promotion/autre secteur

Comment adapter ?

• s’adapter aux besoins– en contenu, cible, pédagogie et évaluation !!

• renforcer la « boite à outils »– utiliser des réseaux ?– labelliser les formations ?– utiliser de nouveaux média ?– rationaliser et pérenniser les financements

• intégration dans une coordination nationale ++

Comment adapter ?

• Les réseaux– identifier les formations partenariat– proposer des cursus « inter-formations »– harmoniser les cursus / niveaux– développer les complémentarités– panel d’experts– collection de fonds– lien & diffusion d’information– banque de données & outils « sélectionnés »

outils

Comment adapter ?

• Les réseaux existant– Afrique francophone : RAF-VIH

• Réseau Africain Formation VIH – 2008– 5 membres, 4 pays

» DIU Ouaga, DIU Bujumbura, DUT & ISED Dakar, ARCAD Bamako

– Afrique anglophone : RATN• Regional AIDS Training Network

– 1997– 29 membres : associations et institutions– 11 pays

Comment adapter ?

• réseaux …les limites– fonctionnement / moyens– légitimité « supra-nationale »

• programmes nationaux• universitaires !!

– reconnaissance « professionnelle » – équilibre

• « autorité » / indépendance locale• référentiel commun / diversité / spécificité locale

– facteurs humains …

Comment adapter ?

• labellisation des formations– formation de haut niveau– par les réseaux ?– critères

• contenu• pédagogie• sélection des cibles• évaluation : niveaux « standards »

Comment adapter ?

• nouveaux outils – télé-enseignement – …

• rationaliser et pérenniser les financements– bi-polarité réseaux / drainage spécifique– adapter financement / besoins / prestations– rôle Global Fund ? BM ?

• intégration à une coordination nationale– si elle existe !!

Conclusion : comment adapter nos formations ? • éviter de contribuer à l’empilement désordonné

de formations

• s’intégrer à une coordination (nationale?)

• intégrer les nouveaux besoins– paramédicaux prescripteurs– recherche et gestion de programme

• vrai réflexion pédagogique : – objectifs / méthodologie / arrêt des « motivations »

Conclusion : comment adapter nos formations ?• accepter une labellisation :

– harmonisation supranationale cursus et niveaux

– place des Réseaux ? légitimité

• évaluation réelle– contraction des financements– adaptation / qualité