1. Ce nest pas le paysage qui est petit, cest la fentre par laquelle on le regarde Comment les enfants avec autisme peroivent-ils le monde? Marie GOMOT Charge de Recherche UMR 930 Imagerie et cerveau INSERM Univ. F. Rabelais quipe 1 Autisme TOURS gomot@univ-tours.fr

2. Trouble autistique Aspects cliniques Particularits perceptives Hypothses physiopathologiques

3. Consensus smiologique Leo KANNER (1896-1981) Hans ASPERGER (19061980) Autisme infantile prcoce Psychopathie autistique- Isolement social - Perturbations du contact- Besoin dimmuabilit - Difficults de communication / dadaptation- Comportements rptitifs sociale- Langage atypique - Exploits intellectuels / capacits lacunaires- Talents bien que dveloppement retard Autistic disturbances Die autistiechen of affective contact Psychopathen im Nervous Child, 1943 Kindesalter , Archiv fr psychiatrie und nervenkrankheinten, 1944

4. Autisme Dfinition actuelle DSM IV-R ; CIM 10 (TED)Altration qualitative de Altration qualitative des la communication interactions sociales Caractre restreint, rptitif et strotyp des comportements des intrts et des activits Dbut avant lge de trois ans

5. Altration qualitative des interactions sociales altration marque dans l utilisation de comportements non verbaux multiples incapacit tablir des relations avec les pairs ne cherche pas spontanment partager ses plaisirs, ses intrts avec d autres personnes manque de rciprocit sociale ou motionnelle

6. Altration qualitative de la communication retard ou absence totale de dveloppement du langage parl incapacit marque engager ou soutenir une conversation avec autrui usage strotyp et rptitif du langage, idiosyncrasies absence dun jeu de faire semblant ou dun jeu dimitation sociale

7. Comportements activits et intrts restreints et rptitifs Manirismes moteurs strotyps et rptitifs Adhsion apparemment inflexible des habitudes ou des rituels spcifiques ou non fonctionnels Proccupation circonscrite un ou plusieurs centres dintrt restreints, anormale dans son intensit ou son orientation

8. Trouble autistiqueEpidmiologie : - sexe ratio : 3 4 garons / 1 fille - prvalence : 2 / 1.000 naissances (TED 6 / 1.000)Formes cliniques : - Autistes de haut niveau Rain man - Dans 70% des cas : retard mental associ

9. Intgration sensorielle et AutismeObservations cliniques Toutes les modalits sensorielles Evolution au cours du dveloppement Surcharge sensorielle, coupures, distorsion, synesthsie.. Le lien avec la triade autistique ? NeuroScience News, 1998, 1(4)

10. Toucher et autisme Il est attir par certaines textures Il a une sensibilit paradoxale au toucher, aux contacts corporels Il a des ractions paradoxales au contact dun objet (ex. : cube brlant)

11. Particularits du traitement auditif Certains bruits provoquent chez lui des ractions bizarres Il est hyper ractif aux sons Certains bruits le laissent indiffrent Il est absorb par la musique

12. Intgration sensorielle: traitement cortical

13. Explorations fonctionnelles non invasivesLlectrophysiologie permet lanalyseen temps rel des processussensoriels et cognitifs mis en jeu(rsolution temporelle : 1 ms).Limagerie fonctionnelle permetdapprocher la structure et lefonctionnement du cerveau(rsolution spatiale min : 3 mm).

14. Troubles du dcodage de linformation auditive Perception de la voix humaine donnes en IRMf Vocal: V V V V V V V V. Non Vocal: nV nV nV nV nV. Contrast (voix - non-voix)Adultes sainSTS activation voix > non voixAdultes avec autismeActivation voix = non voix Gervais et al., 2004

15. Comportements activits et intrts restreints et rptitifs Fonction? Autostimulation sensorielle: maintien homostasie? Stratgie adaptative - patterns strotyps stabilisent milieu complexe et imprvisible ? Traitement du changement?

16. Reponse crbrale au changement: Mismatch Negativity D D DviantHz S S S S S Standard Ontogense Phylogense tat de conscience MMN dans lautisme MMN INT+ (N=13) ASD Ctrl Fz -3.5 V INT- (N=14) CTRL (N=27) 400 ms Gomot et al., 2002, 2011 Gomot et Bruneau, 2004

17. Intgration auditivo-visuelle VISION ToucherOdorat Vision AUDITION Got Audition Difficults dintgration des informations multisensorielles dans lautisme

18. Intgration auditivo-visuelleLeffet McGurk (McGurk & McDonald, 1976) : /ba/ auditif /da/ peru /ga/ visuelEffet McGurk rduit chez les personnes avec autisme (de Gelder et al., 1991) Moindre influence du visuel sur la perception auditive

19. Particularits dans le domaine visuel Il vite le regard de lautre Il parait regarder travers Son regard est priphrique La poursuite visuelle est difficile Il sauto stimule

20. Perception visuelleTraitement des situations sociales Klin et al., 2002

21. Perception visuelleTraitement des visages Klin et al., 2002

22. Perception visuelle Traitement des visages et des objets CTRL Gyrus FusiformeGyrus Temporal Infrieur Schultz et al., 2000

23. Perception visuelleTraitement des visages et des objets Visages Objets CTRL AUT R L Schultz et al., 2000

24. Perception visuelleTraitement orient des visages Attention alloue aux stimuli?? Hadjikhani et al.,2004

25. Modulation top-down et traitement sensoriel Cortex cingulaire Parietal (TPJ) Sensoriel Occipital Gyrus frontal infrieur Sensoriel Temporal Modulations top-downPerception active - filtre attentionnel slection - prdiction favorise traitement des lments pertinents p/p contexte

26. Ccit au changement Rensink et al., 1997; Simons & Levin, 2004

27. Ccit au changement tudes dans lautismeAttention visuelle automatique Performances = ou suprieures Fletcher-Watson et al., 2008 Smith & Milne, 2009 Sheth et al., 2011 Recherche visuelle ok, voire plus efficaceProcessus attentionnels top-down Performances chutes Loth et al., 2008; Fletcher-Watson et al., 2006; Kikuchi et al., 2011 Bnficient peu des aides contextuelles Moindre prise en compte du contexte pour prdire le changement

28. Thorie de la faible Cohrence Centrale Cohrence Centrale : Unification des percepts Traitement global de en un tout cohrent. linformationDans lautisme : Biais cognitif en faveur dun traitement local de linformation Perception sensorielle fragmente leur monde doit leur sembler constitu dlments (Kanner 1943)

29. Thorie de la faible cohrence centrale Sensibilit rduite aux illusions AUT MLD CTRL Moindre influence du contexte sur letraitement perceptif Happ, 1999

30. Contexte verbal LislanoteenbasdelapageTest dhomographes ASD < CTRL:Comprhension de la signification et la prononciation dhomographesdpend du contexte donn par la phrase. - Elle a deux fils et une fille - Elle a deux fils et une aiguille Frith 1983

31. Thorie de la faible cohrence centrale Figures imbriques CTRL AUT R LPerformances au test : AUT > CTRL Rgions pr frontales : CTRL > AUT Cortex occipital ventral : AUT > CRTL Ring et al., 1999

32. Thorie de la faible cohrence centrale Fonctions suprieures / prserves- Graphisme http://www.urville.com/- Musique, Mmoire, Calcul

33. Bases neurophysiologiques Donnes neuro anatomiquesDfaut des connections longue distance Just et al., 2005 Pugliese et al., 2009Carrefours clefs : STS, ACC

34. Bases neurophysiologiques Connectivit fonctionnelle au repos FrontalInferior ParietalSup. Significant inASD,not inControls ParietalInf. Significant inControls,not inASDMedialPFC Cuneus TemporalSup. Basalganglia /Insula Connectivit longue distance rduite Barttfeld, Wicker et al., 2012 - Intgration multimodale - Modulation top-down - Cohrence centrale

35. ConclusionMise en vidence de dysfonctionnements crbraux en lien avec les particularits sensorielles dans lautisme Perception particulire de lenvironnement Rponses comportementales particulires

36. Collaborations INSERM U930 quipe 1 Autism Research Centre - UKCentre Universitaire de Pdopsychiatrie F.Bonnet-Brilhault F.Bonnet- S. Baron-Cohen Baron- INSERM U1028 P. Fonlupt M.H. Giard INCM CNRS - DePhy B. Wicker Financements