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Community Care Information Management
Service de soutien communautaire Projet d’évaluation commune
(SSC PEC)
GAD (guides d'analyse par domaine d'intervention)
et plan de soins d'interRAI
Version 3.0Décembre 2011
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Accueil et introduction
Objectifs
Échelles de résultats interRAI
Introduction aux GAD et leurs avantages
Comment les GAD sont-ils déclenchés?
Mise en pratique en utilisant le manuel sur les GAD
Plan de soins
Pause
Mise en pratique : création d’un plan de soins
Conclusion, évaluations et questions et réponses
Programme : GAD et planification de soins
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Veuillez vous présenter
Votre nom
Votre FSS
Votre rôle
Quel est votre objectif personnel au cours de cette séance de formation?
Présentation des participants
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Briser la glace
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Matériel d'éducation
Étudions :• le cahier de travail de
l'évaluateur;
• le manuel des guides d'analyse par domaine d'intervention d'interRAI.
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Après avoir réalisé la formation sur les GAD et le plan de soins, vous aurez une meilleure compréhension des éléments suivants :
• la manière dont les GAD se concentrent sur la capacité et la qualité de vie du client, l'évaluation de ses besoins, ses forces et ses préférences;
• le lien entre l'information recueillie dans l'évaluation SMC interRAI, les GAD déclenchés, et les échelles de résultats;
• l'utilisation des GAD pour créer un plan de soins qui répond aux besoins du client;
• la manière dont les GAD et les échelles de résultats servent de fondement pour les évaluations basées sur les résultats, et facilitent l'orientation du client selon les besoins.
Objectifs d'apprentissage
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Fonctions d'échelles
incorporées :• évaluation de l'état actuel du
client;• suivi des résultats des
soins;• comparaisons agrégées
pour des comparatifs de qualité.
Mesures des résultats disponibles :
• échelle de cognition
• (CPS);
• échelle de mesure de la dépression (DRS);
• échelle de participation aux AIVQ;
• échelle de mesure des changement sur l'état de santé, des maladies en phase terminale, des signes et des symptômes (CHESS);
• échelle de douleur;
• index d'autonomie (SRI);
• échelle hiérarchique -----AVQ;
• MAPLe.
Adapté avec la permission de ideas for health, Université de Waterloo, juin 2010
Les échelles de résultats suivantes sont automatiquement
générées par votre logiciel une fois l'évaluation terminée.
Échelles de résultats du SMC interRAI
Échelles de résultats du SMC interRAI : M. Patterson
Analysons les points suivants pour M. Patterson
• CPS;• Douleur;• MAPLe.
Échelles de résultats du SMC interRAI : M. Patterson
Analysons les points suivants pour M. Patterson
• CHESS• MAPLe
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Guides d’analyse par domaine d’intervention
Cadres de travail structurés et axés sur les problèmes servant à organiser l'information et appuyer le plan des soins.
• Les caractéristiques cliniques spécifiques sont utilisées pour identifier les clients qui pourraient bénéficier d'une plus ample évaluation des problèmes précis soit parce que :
– ils risquent un déclin
ou– ils présentent un potentiel d'amélioration
• Déclenche des liens menant à une série de protocoles d'évaluation axés sur les problèmes.
• L'expertise clinique et les choix effectués sont importants.
• Pas un plan de soins.
Adapté avec la permission de ideas for health, Université de Waterloo, juin 2010
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Points importants à propos du rapport des GAD :• générés par logiciel seulement;• utilise les renseignements de l'évaluation principale du SMC
interRAI et le supplément fonctionnel pour cerner les domaines clés ayant besoin d'être traités dans les quatre sections suivantes :
– performance fonctionnelle;– cognition et santé mentale;– vie sociale;– Questions cliniques.
• chaque section contient des GAD déclenchés pour un client; • les lignes directrices contenues dans le manuel aident l'évaluateur à
créer le plan de soins, fournir les services appropriés ou référer le client en temps voulu.
Le rapport GAD est automatiquement généré par votre logiciel une fois l'évaluation terminée.
Guides d'analyse par domaine d'intervention, suite
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Les GAD :• Permettent de prendre en considération les forces, les
besoins et les préférences du client dans l'élaboration du plan de soins.
• Orientent le plan de soins pour résoudre des problèmes potentiels, réduire les risques de déterioration ou accroître le potentiel d'amélioration.
• Aident l'évaluateur à avoir une vue d'ensemble du problème : facteurs internes et externes.
• Fonctionnent avec tous les instruments d'évaluation interRAI.
Avantages des GAD
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GAD dans tous les instruments d'interRAI
[ i ] interRAI LTCF, pas RAI-MDS 2.0
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GAD dans tous les instruments d'interRAI (suite)
[ ii ] interRAI HC, pas RAI-HC 2.0
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Adapté avec la permission de ideas for health, Université de Waterloo, juillet 2010
Performance fonctionnelle :• promotion de l'activité physique;• AIVQ;• AVQ.
Cognition et santé mentale :• perte cognitive;• communication;• humeur;• relations abusives.
Vie sociale :• soutien informel;• relations sociales.
Questions cliniques :• chutes;• douleur;• affections cardiorespiratoires;• déshydratation;• prévention;• médicaments appropriés;• consommation de tabac et
d'alcool;• incontinence urinaire.
GAD déclenchés à partir de l'évaluation principale
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Performance fonctionnelle :• optimisation du domicile;• risque de placement en
établissement.
Cognition et santé mentale :• délirium;• Comportement.
Questions cliniques :•ulcère de décubitus;•dénutrition;•sonde d'alimentation;•problèmes intestinaux.
Adapté avec la permission de ideas for health, Université de Waterloo, juillet 2010
GAD additionnels déclenchés lorsque le supplément sur la performance fonctionnelle est réalisé
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Évaluation principale SMC
Déclencheurs :1er : G4a – niveau d'activité inférieur à 2 h2e : G2f - locomotion - indépendant
GAD Promotion
de l'activité physique
Les GAD lient les renseignements recueillis dans l'évaluation aux objectifs, soit de résoudre les problèmes, diminuer les risques, et augmenter la possibilité d'amélioration.
Déclenchement des GAD
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• Problème (besoin du client)
• Objectifs généraux des soins
• Déclencheurs
• Lignes directrices (prestation de services)
Utilisation du manuel sur les GAD
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Pause
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• Tous les GAD déclenchés doivent être traités dans le plan de soins/services.
• Validez les GAD déclenchés avec le client pour confirmer leur pertinence et leur importance.
• Établissez l'ordre de priorité des GAD avec l'aide du client dans l'élaboration du plan de soins.
Adapté avec la permission de ideas for health, Université de Waterloo
Des GAD au plan de soins
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Vue d'ensemble
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Un plan de soins/services est :
• un instrument de communication basé sur l'évaluation des besoins de soins/services du client, destiné aux membres de l'équipe de soins;
• un instrument ayant pour objectif de mettre des mesures en place afin de prévenir le déclin et gérer les risques;
• un plan de service collaboratif créé à partir de données fournies par le client et l'évaluateur.
Planification des soins/services
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Caractéristiques d'un plan de soins
• personnalisé
• mis à jour
• exact
• clair
• pertinent
• collaboratif
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*Besoins du client = problèmes dans le manuel sur les GAD
**Prestation de services = lignes directrices dans le manuel sur les GAD
Composantes d'un plan de soins
DATEDATE GAD GAD DÉCLENCHÉDÉCLENCHÉ
BESOIN BESOIN DU DU
CLIENTCLIENT(Énoncé (Énoncé
du du problème)problème)
OBJEC-OBJEC-TIF DU TIF DU CLIENTCLIENT
PRESTA-PRESTA-TION DE TION DE
SERVICES SERVICES ((Lignes Lignes
directrices)directrices)
PRESTATAIRE PRESTATAIRE RESPONSABLERESPONSABLE
DATE DATE D’EXAMEND’EXAMEN
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• Divisez le groupe en petits groupes.
• Nommez une personne responsable de consigner, et un présentateur.
• En utilisant l'étude de cas, le rapport de GAD et le manuel sur les GAD, créez un plan de soins/services pour le GAD assigné.
• Partagez vos résultats avec tous les participants.
Mettons nos connaissances en pratique!
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Enchaînement des processus d'évaluation
Examen : appel téléphonique ou visite pour examiner tous les aspects du plan de
soins/services
Réévaluation : évaluation complète en personne
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Matériel d'éducation• Présentations PowerPoint• Études de cas• Feuilles de référence• Évaluations• Manuel sur les GAD du
SMC interRAI pour les séances menées par un projet
• Classeur de l'animateur• Cahier de travail de
l'évaluateur• Certification d'attestation
Soutiens de projet• Site Web
– www.ccim.on.ca
– Tout le matériel éducationnel disponible en format électornique
• Centre de soutien– [email protected]– 1-866-909-5600 option 9
• Appels de soutien à l’équipe du projet
Ressources de formation
Prochaines étapes
Planification électronique de soins/services
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• Certification d'attestation signée par l'animateur
• Inscrivons-nous pour la formation assistée - GAD et plan de soins
• Évaluation
Prochaines étapes
Conclusion et questions
Merci!
Cooronnées ducentre de soutienCourriel : [email protected] frais : 1-866-909-5600, Option 9Site Web : www.ccim.on.ca