18 Buscando remedio5. CmocalcularladosisPara que un medicamento acte de manera efcaz sobre el organismo, es necesario administrarlo en cantidad sufciente. Por otro lado, una cantidad excesiva puede producir efectos txicos. Por lo tanto, decidir y aplicar la dosis adecuada de un medicamento es una tarea fundamental para hacer un uso efcaz y seguro de los mismos.Los medicamentos que requieren un clculo muy preciso de su dosis, en general slo se usan en el hospital. Para los medicamentos bsicos que podemos usar a nivel primario, en general es sufciente entender bien las tablas de dosis segn el peso o edad. No hace falta hacer un clculo para saber la dosis a aplicar.Pero s necesitamos manejar bien ciertos clculos de matemticas para interpretar correctamente los datos del medicamento, saber cmo administrarlo, cunto despachar para el tratamiento completo, para controlar el uso mensual de los medicamentos, hacer los pedidos, etc.Objetivos Identifcarlosdatosdelapersonaatomarencuenta paracalcularladosis. Reconocerlosdatostilespresentesenelenvase delmedicamento. Aplicarlasmedidasbsicasnecesariasdepeso ycapacidad. Reconocerlasabreviaturasusadasinternacionalmente paraindicarlasdiferentesmedidas. Realizaroperacionesaritmticasparacalculardosis: regladetres,clculodegoteo. Manejarlastablasdedosisporrangodepesoyedad paradecidirlasdosisdelosmedicamentosdescritos enlasfchasdeestelibro.19 Buscando remedioDatosdelapersonaUnavezdecidido: Silapersonanecesitarealmenteelmedicamento. ysinotienecontraindicacinalmedicamento,(verelapartadoCUIDADO!delasfchas).Lerecetamoselmedicamento,peronecesitamossaberaqudosis.Paraeso,losdatosmsimportantessonelpesoylaedaddelapersona.PesoLacantidaddeunmedicamentoparaunapersonagordapuedeserdiferentequeparaunadelgada.Engeneral,seadaptaladosisalpesodelaspersonas.Enlaprcticayparalamayoradelosmedicamentosqueseusananivellocal,engeneralessufcienteusartablasporgruposdepeso,comolasdelasfchasverdesp.373,paradefnirlacantidadadar.Nohacefaltahacerclculosdemasiadoexactos.Ejemplo: en la prctica se da la misma dosis de AMOXICILINA a un nio/a de 10 kg y a uno de 14 kg, ver p. 379.Paraciertosmedicamentospeligrosos,comolaADRENALINA,tenemosquesermsestrictosparadecidirladosis.Alltambinsepuedeusarunatabla,peromsprecisa,verp.415OJO! Enelhospitalesdiferente.Paramuchosmedicamentos,sobretodoinyectables,esprecisohacerunclculoexactoapartirdelpesodelapersona,paradecidirladosisaaplicar.EdadNoeslomismolacantidaddeunmedicamentoparaunnio/aqueparaunapersonaadulta.Hayquetenerprecaucionesparticularesenlosdosextremosdelavida,porqueciertosmedicamentostienenproblemasparatransformarseoeliminarse.Esopuedeocurrirsobretodoenrecinnacidos,prematurosyancianos.CMO CALCULAR LA DOSIS20 Buscando remedioDatosdelmedicamentoProteccinParaguardaryprotegerlosmedicamentosyevitarqueseestropeenesnecesarioponerlosenalgntipoderecipiente.Elenvaseeselrecipientedondeseguardanlosmedicamentosypuedeserdeplstico,devidrio,depapel,dealuminio,etc.Nohayquealmacenarunmedicamentofueradesuenvaseoriginal.IdentifcacinParasaberloquehayencadaenvaseelfabricantelepegaunpapelito,etiqueta,dondetienequehaberlasiguienteinformacin:Nombre comercialNombre genricoCantidad de unidades que contiene el envaseVa de administracinComposicin y cantidad de medicamento por unidadExcipienteInformacin sobre la forma de conservarloNombre del laboratorio fabricanteFecha de vencimiento o caducidadNo. de loteNmero de registro sanitario21 Buscando remedioMedidasutilizadasparamanejarlosmedicamentosLosnmeros0UNIDAD1UNIDAD2UNIDADES3UNIDADES10UNIDADESigualque1DECENACUIDADO! Noconfundirdecenacondocena. docenaesiguala12unidades!10DECENAS = 1CENTENA = 100UNIDADES10CENTENAS = 1MILLAR = 1000UNIDADESYasvacreciendo,siemprede10en10.Perolaunidadtambinsepuededividirde10en10enpartescadavezmspequeas.Esaspartespequeassonlosnmerosdecimales.Ejemplo: 0.1, 0.01Hayotrasformasdehacermspequealaunidad,dividindolaentrozosofracciones,porejemplo:Una tableta.......................................1 Mediatableta...................................1/2 Un cuarto de tableta ....................... 1/4De esta manera se pueden juntar fracciones para sacar otros tamaos:Tres cuartos de tableta ...................3/4CMO CALCULAR LA DOSIS22 Buscando remedioLasmedidasdepesoParamedirpesospequeos,comolosmedicamentos,seutilizanfundamentalmentedosmedidas:elgramoyelmiligramo.ElgramoseescribegElmiligramoseescribemg1g(ungramo)=1,000mg(milmiligramos).Ungramoesigualamilmiligramos.Ejemplo:1 tableta de ASPIRINA adultos pesa 500 miligramos de ASA (500 mg 0.5 g). 1 tableta de ASPIRINA infantil pesa 100 miligramos de ASA (100 mg 0.1 g).HaymedicamentosquelosmidenenUnidadesInternacionales:UI.Ejemplo:PENICILINA 1,600,000 UI. (Un milln seiscientas mil unidades) =1 g PENICILINA400,000 UI. (Cuatrocientas mil unidades) =250 mgParamedirpesosmayores,comoalaspersonas,sedebeutilizarnormalmenteelKilogramo.1KilogramoseescribeKg1Kg(UnKilogramo)=1,000g(milgramos).UnKilooKilogramoesigualamilgramos.Ejemplo:Doa Juana pesa 70 kg. Su hijo Juanito 10 kg y 500 gramos (10.5 kg).Nota:Lasmedidasdelsistemamtricodecimal,g,mg,Kg,etc.,sonlasqueseusancomoreferenciaentodoelmundo.HayotramedidaquetodavaseusaparaexpresarelpesoLalibraseescribelb1Kg=2.2libras 1lb=454gParapasardekilogramoalibra.hayquemultiplicarloskilogramospor2.2Ejemplo:Doa Juana pesa 154 libras, o sea, 154 / 2.2 = 70 kg Juanito pesa 10.5 kg, o sea, 10.5 x 2.2 = 23.1 libras23 Buscando remedioMedidasdecapacidad,paralquidosSon medidas para lquidos como agua, leche, suero oral, jarabe, inyecciones, etc. Los lquidos toman la forma del recipiente donde lo pongamos. Las unidades de capacidad de uso internacional son el litro y el mililitro.En el sistema internacional se escribe mL con L mayscula y se recomienda no seguir usando la medida cc.EllitroseescribeloLElmililitroseescribemL(Si!conLmayscula!)1L(Unlitro)=1,000mL(milmililitros).Unlitroesigualamilmililitros.1mL=1centmetrocbicoocm3(cc.)1L=1,000cm3occ.Ejemplo: 1 suero fsiolgico de 1000 mL 1 L. Una solucin salina de 500 mL 1/2 L.Lasjeringasparalasinyeccionesestnmarcadasenmililitrosysondevariostamaos,de1mL,de5mL,de10mL,etc.Estajeringaesde1mLyseusaparaadministrarpequeascantidadesdemedicamentos, Ejemplo: ADRENALINA, INSULINA, BCG Nota:LajeringadeinsulinaesdeunmLperovienemarcadaporunidades.Algunos medicamentos, como los jarabes, muchas veces se recetan por cucharaditas o cucharadas, pero es mejor usar los mL y jeringas sin aguja.1 cucharadita signifca 5 mL.1 cucharada signifca 15 mL, 3vecesms.OJO!Estasmedidassonmuyimprecisas.Dependendeltamaodelacucharaodelacucharita.Podemosaveriguarelcontenidodelacucharitaycucharaqueusamosllenndolasconellquidodeunajeringa.CMO CALCULAR LA DOSIS24 Buscando remedio5mL5mL = 15mL5mL3cucharaditasde5mL = 1cucharadade15mLOtrasmedidasqueseusanparamedirlquidosson:Lasgotas,eltamaodelagotadependedelagujerodesalidadelgotero.Engeneral:Nota:Paralossueros,secalculalacantidaddelquidoquedebepasaralavenaenuntiempodeterminado.LacantidadenmLquepasanen1horaesigualalnmerodemicrogotasquepasanen1minuto.Puedevariardependiendodelfabricante,poresodebemosfjarnossiempreenlaetiqueta,quesloquedice.Ejemplo: Pasar 400 mL de solucin salina en 4 horas. En una hora tienen que pasar 100 mL, esto quiere decir que pondremos el gotero a 100 microgotas por minuto o a 33 gotas por minuto.Seestudiaresomsampliamenteenelprximocaptulo.Lasonzas,Elgaln,1litroesunpocomenosque1/4degaln.Nota:elsignosignifcaaproximadamente,porejemplo1galnmideexactamente3,785litrososeaaproximadamente3,8litros.Unaonza(liquido)mideexactamente29.6mLoseaaproximadamente30mL20 gotas 1 mL (1)1 gota 3 microgotas1 galn 3.8 litros.1 onza 30 mL25 Buscando remedioClculodeladosisParasabercuntomedicamentodebemosdaraunapersona,ladosis,muchasvecestenemosquehacerclculos,osea,operacionesconfrmulas.Ejemplo: El mdico/a receta PENICILINA G. cristalina 800,000 UI y el frasco contiene 1,000,000 UI. Cuntos mL tenemos que poner?LadosisdiariaIndicalacantidaddemedicamentosadaren24horaso1da.Ejemplo: Tomar 2 g de AMPICILINA al da.LadosisportomaIndicalacantidaddemedicamentoadarcadavezqueseadministra.Ejemplo: en el caso anterior, AMPICILINA 500 mg 0.5 g cada 6 horas, 4 veces al da.IntervalosentretomasComo ya lo hemos visto en la p. 11, los medicamentos deben tomarse con ciertos intervalos de tiempo para que hagan el efecto esperado sobre la enfermedad. Esos intervalos dependen del tipo de medicamento y del tiempo que tarde en absorberse y eliminarse.Esos intervalos se indican para medicamentos que requieren administracin muy estricto, generalmente en personas hospitalizadas, de la manera siguiente:cada24horas 1vezalda 8am.cada12horas 2vecesalda 8amy8pm.cada8horas 3vecesalda 8am,4pm.y12pm.cada6horas 4vecesalda 12am,6pm,12pmy6am.cada4horas 6vecesalda 8am,12am,4pm,8pm,12pmy4am.Peromuchasvecesenlaconsultadeatencinprimaria,parafacilitarelcumplimiento,noseestanestrictoyentonceslasindicacionesson:1vezalda.2vecesalda.3vecesalda.4vecesalda.Ejemplo:3 veces al da Al amanecer, al medioda y al atardecer.OJO! Lasabreviaturasid(1vezalda),bid(2vecesalda),tid(3vecesalda) yqid(4vecesalda)sepuedenusardentrodelhospital, cuandonoseentregalarecetaalaspersonas.CMO CALCULAR LA DOSIS26 Buscando remedioLaregladetresLaregladetresesunaoperacinmatemticaquenospermitedescubrirundatoapartirde3datosconocidos.Ejemplo:Un frasco de AMPICILINA inyectable de 1 g, lo disolvemos en 4 mL de agua destilada. Tenemos que inyectar 250 mg. Cuntos mL vamos a inyectar?Los tres datos que conocemos son:Que 1 g es igual a 1,000 mg.Que estos 1,000 mg lo disolvemos en 4 mL de agua.Que la cantidad ordenada son 250 mg.Entonces, cuntos mL le vamos a inyectar?Primero calculamos cuntos mg de AMPICILINA hay en cada mL, para ello, dividimos 1,000 entre 4 = 250 mg.Despus calculamos la cantidad que queremos poner a cuntos mL corresponden, en este caso 250 entre 250 = 1 mL.Para hacer los clculos ms rpidos se coloca como antes y los mL que queremos inyectar se calcularn multiplicando los mg de AMPICILINA que queremos poner por la cantidad de mL que hemos diluido y lo dividimos por la cantidad de AMPICILINA que hay en el frasco.1,000 mg estn en los4 mL. 250 mg estn enX mL (X es lo que tenemos que calcular).OtraformaCuntosmghayen1mL?............... 1,000/4mL = 250mgen1mL.EncuntosmLhay250mg?............ 250mg/250mg = 1mL.X=250 mg x 4 mL1,000 mg1,0001,000= 1 mL =27 Buscando remedioClculodelgoteooperfusinParacalcularelnmerodegotasquedebenpasaren1minuto,sepuedeusarunafrmulafcilderecordarquedice:LacantidaddemLquepasanenunahora,esigualalasmicrogotasquepasanporminuto.Siqueremospasaragotastenemosquedividirentre3,porque3microgotassonigualesa1gota.Ejemplo:El doctor orden que a Doa Tomasa se le pasaran 3 litros de solucin mixta en 24 horas. Cuntas gotas le pasarn en 1 minuto?3 litros son iguales a 3,000 mL. Para saber cuntos mL deben pasar en 1 hora dividimos 3,000 mL por 24 h.3,000 24 = 125 mL en 1 hora.En 1 hora tienen que pasar 125 mL.Aplicamos la frmula: Mililitros que pasan en 1 hora son iguales a microgotas que pasan en 1 minuto.125 mL en 1 hora = 125 microgotas en 1 minuto.Si queremos saber la cantidad de gotas por minuto dividiremos el nmero de microgotas entre 3,125 microgotas 3 = 41.6o sea, ms o menos 42 gotas por minuto.Ejemplo:Toito tiene que recibir 480 mL de solucin mixta en 24 horas Cuntas microgotas le pasaremos en 1 minuto?480 mL 24 h = 20 microgotas por minuto.Si no tenemos microgotas le pasaremos20 microgotas 3 = 6.6O sea, ms o menos 6 a 7 gotas por minuto.CMO CALCULAR LA DOSIS