cómo hacer preguntas en medicina de familia
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Propuesta de esquema de autoformación basado en la generación de preguntas contestables.TRANSCRIPT
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Formación continuada enAtención Primaria
Porqué
Sobre qué
Cómo
Cómo trasmitirlo
Luis Lozano Mera 2009C.S. Mérida Urbano Ihttp://rincondocentemfyc.wordpress.com
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Formación continuada enAtención Primaria
Porqué
Sobre qué
Cómo
Cómo trasmitirlo
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Una resbaladiza pendiente...
Años desde la graduación
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Resonancia cognitiva
Cuando nos enfrentamos a una situación clínica que controlamos, se produce
una respuesta mental y emocional de refuerzo, que nos permite tomar
rápidas decisiones.
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Disonancia cognitiva
Leon Festinger
Si la enfermedad de nuestro paciente nos reclama una formación que no poseemos experimentamos entonces esta respuesta emocional, que puede ser un poderosísimo agente motivador.
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La disonancia cognitiva es muy común
Necesitamos evidencias (sobre tests diagnósticos, sobre eficacia y seguridad comparativa de distintas intervenciones...) aproximadamente:
5 veces en cada paciente nuevo
2 preguntas cada 3 pacientes “conocidos”
Un trabajo español reciente las “limita” a 1,7 cada 10 pacientes
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¿QUÉ OCURRE ENTONCES?
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Reacciones ante la disonancia
REACCIONES
NO ADAPTADAS
• Tratar de esconder nuestro desconocimiento incluso a nosotros mismos.
• Exagerada respuesta emocional con excesiva ansiedad, culpa o vergüenza.
REACCIONES
ADAPTADAS
Reconocer nuestras necesidades formativas, orientándola en motivación para aprender.
Llenar los vacios sin conocimientos con espacios positivos, mediante
preguntas bien construidas y trabajar en encontrar sus
respuestas
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Formación continuada enAtención Primaria
Porqué
Sobre qué
Cómo
Cómo trasmitirlo
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Dos conceptos
Background knowledge
Foreground knowledge
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Preguntas “de fondo” Background knowledge
• Las preguntas que se formula un residente de primer año son habitualmente de carácter general o “de fondo”, dirigidas a intentar explicar lo que le sucede al paciente, p.e:
● Etiología más probable.● Epidemiología del proceso: prevalencia, incidencia...
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Preguntas “de fondo” Background knowledge
Van dirigidas a aspectos generales de una enfermedad.
Son preguntas que habitualmente tienen dos componentes: – una cuestión (quién, como, donde, cuando, como,
porqué) ligada a un verbo
– una enfermedad (o una parcela de la misma)
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Preguntas “de primer plano” Foreground knowledge
Preguntas de cómo diagnosticar, establecer el pronóstico o cómo tratar pacientes.
Suelen tener 3 o 4 componentes:● El paciente o problema de interés.● La intervención principal (diagnóstica, terapéutica...)● Una intervención con la que comparar.● El objetivo clínico por valorar
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Preguntas background y foreground
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¿SON IGUALES LAS PREGUNTAS QUE SE HACES
LOS DISTINTOS PROFESIONALES?
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POEMs v.s.DOEs
Muchas veces las preguntas formuladas en Atención Primaria tienen un objetivo muy diferente al buscado desde la Atención Hospitalaria para el mismo grupo de pacientes.
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POEMs v.s.DOEs
La utilidad de la información médica para los médicos de familia se dirige a que nuestros pacientes:
Vivan más tiempo
Tengan un funcionamiento lo más cercano posible a su capacidad completa
Tengan el mayor nivel de satisfacción posible con su vida.
Tengan los menores dolores y molestias posibles
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POEMs v.s.DOEs
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POEMs v.s.DOEs
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Formación continuada enAtención Primaria
Porqué
Sobre qué
Cómo
Cómo trasmitirlo
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¿Cómo?
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¿de verdad no sabéis cómo?
• Anualmente se publican:● 30.00 revistas● 3 millones de artículos● Se publican pilas de libros
cercanos a un Km. de alto.
• Conocemos mucho menos de lo que ha sido probado.
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ALGUNAS PROPUESTAS……..
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Circuitos de autoformación aplicados a la tutorización de médicos residentes
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ELABOREMOS PREGUNTAS…
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RESPONDAMOS PREGUNTAS…
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Se debe evaluar el proceso formativo:
• ¿Cómo encontró lo que encontró?
• ¿Qué se encontró?
• ¿Qué validez y aplicabilidad tiene lo que hallado?
• ¿Hasta qué punto lo encontrado cambia nuestra forma de abordar al paciente.
• Autoevaluación
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Se debe formar para el proceso formativo:
• ¿Cómo encontró lo que encontró?
• ¿Qué se encontró?
• ¿Qué validez y aplicabilidad tiene lo que hallado?
• ¿Hasta qué punto lo encontrado cambia nuestra forma de abordar al paciente.
• Autoevaluación
Habilitación en búsqueda bibliográfica.
![Page 34: Cómo hacer preguntas en medicina de familia](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020123/559629811a28ab9b5a8b484d/html5/thumbnails/34.jpg)
Se debe formar para el proceso formativo:
• ¿Cómo encontró lo que encontró?
• ¿Qué se encontró?
• ¿Qué validez y aplicabilidad tiene lo que hallado?
• ¿Hasta qué punto lo encontrado cambia nuestra forma de abordar al paciente.
• Autoevaluación
Habilitación en búsqueda bibliográfica.
Habilitación en lectura critica: MBE.
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Formación continuada enAtención Primaria
Porqué
Sobre qué
Cómo
Cómo trasmitirlo
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Otro día lo vemos………..