como interpretar um artigo em fisioterapia - básico
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COMO INTERPRETAR UM ARTIGO EM FISIOTERAPIA
BÁSICOCaio Veloso da Costa
Especialista em Fisioterapia em Terapia Intensiva/ASSOBRAFIR;Especialista em Urgência e Emergência – Residência Multiprofissional UNIFESP
Porque eu tenho que saber ?
Cerca de 80% dos estudos possui baixa qualidade metodológica
O número de estudos cresce 5% ao ano
Fisioterapia Baseada em Evidência
Tipos de Estudo
Observacional1. Transversal2. Coorte – Prospectivo ou Retrospectivo
Experimentais1. Ensaio Clínico Aleatório ou Não-aleatório
Revisões1. Narrativa, Sistemática e Sistemática com Metanálise.
Recomendações CONSORT
Introdução – embasamento científico que tenta justificar a pergunta da pesquisa e a realização do estudo;
MétodoParticipantes: Critérios de elegibilidade para os participantes, os locais e
ambientes onde os dados foram coletados;
Intervenções: Descrições detalhadas sobre as intervenções planejadas para cada grupo, como e quando foram realmente administradas;
Recomendações CONSORT
Objetivos: Primário e secundários;
Tamanho Amostral: Se foi determinada e como foi determinada;
Alocação: Método de distribuição dos grupos;
Cegamento: Cego, Duplo-cego ou Triplo-cego
Método estatístico
Recomendações CONSORT
Resultados1. Características dos grupos2. Resultados comparativos3. Estatística adequada?
Discussão1. Discussão dos Resultados, do Método, Aplicação para Pesquisa e para a
Prática Clínica
Estratégia PICOS
P: População - Quem, quantos e quais as características da população estudada?
I: Intervenção - Qual foi e como foi mensurada a terapia em questão? C: Comparação - Houve presença de Grupo Controle? Qual a característica
do mesmo? O: Outcomes (Variáveis/Desfechos) - Os Desfechos foram interessantes? As
Variáveis eram as corretas para se chegar nos Desfechos? Consigo aplicar esses desfechos a minha realidade?
S: Study Design (Desenho do Estudo) - O desenho do estudo foi o mais adequado para avaliar a hipótese testada?
Viés
Fatores que podem gerar confusão no momento da análise
Viés de Confirmação – Desenho do estudo valoriza a hipótese a ser testada; Viés de Seleção – Método de separação inadequado; Viés de Aferição – Método de avaliação inadequado para avaliar os
desfechos; Viés de Autor – Valoriza a reputação do autor; Viés de Publicação – Valoriza a reputação/Fator de impacto da Revista.
Escala PEDro
P - População
I - Intervenção
Foi considerada Retirada do leito: Sedestação na beira da cama, Poltrona, Marcha estacionária e Deambulação.
I - Intervenção
C - Controle
Não houve
O - Desfechos
Idade Gênero Diagnóstico da admissão Tempo de internação Taxa de reintubação Mortalidade na UTI Os escores Acute Physiological and Chronic Heatlh Evaluation (APACHE II)
nas primeiras 24 horas de internação na UTI e a mortalidade prevista para esse escore foram calculados.
O - Desfechos
O - Desfechos
S- Study design/ Desenho do estudo
Estudo Retrospectivo com análise de registros de pacientes internados na UTI do Hospital da Cidade, Salvador – BA.
Estudado todos os pacientes no período de setembro de 2008 a janeiro de 2009.
Avaliação de Qualidade – Escala PEDro
Até a próxima!!!