como interpretar um boletim de análises clínicashomepage.ufp.pt/calmeida/bclinii/bcii12.pdf · 2...
TRANSCRIPT
1
Como Interpretar um Boletim de Análises Clínicas
Cristina V. Almeida
Como Interpretar um Boletim de Análises Clínicas
Análises Clínicas - Definição
Conjunto de exames e testes, realizados normalmente a pedido do médico, executados em laboratórios de análise clínica.
Os produtos biológicos mais comuns para exame são: sangue, urina, fezes e expectoração.No entanto em ambiente hospitalar poderá ser encontrado ainda: liquido sinovial, pleural, céfalo-raquidiano, pús, etc.
2
História –Diabetes
Foi no ano 70 da Era de Cristo que o médico Areteu da Capadócia, na Grécia, descreveu a doença DIABETES, palavra grega que quer dizer sifão!
O grande médico observou que a diabetes era a doença dos quatro Pês:- Apesar dos diabéticos comerem muito (polifagia), - Terem muita sede (polidipsia), - Beberem muita água e produzir muita urina (poliúria), - Cada vez ficavam mais fracos e emaciados (poliastenia)
e entravam quase sempre em coma antes da morte.
http://www.dightonrock.com/diabetes_historia1.htm
Como Interpretar um Boletim de Análises Clínicas
História –Diabetes Desde Areteu -- num período de 1600 anos -- a medicina não adiantou mais nada sobre o estudo da diabetes.
Como Interpretar um Boletim de Análises Clínicas
Thomas Willis
Só em 1670 é que o médico inglês Thomas Willis descobriu, provando a urina dos diabéticos, que ela era "muitíssimo doce, cheia de açúcar". Cinco anos mais tarde o Dr. Mathew Dobsonverificou tratar-se realmente de açúcar.
Michel-Eugène Chevreul
Em 1815 o médico M. Chevreulconfirmou que o açúcar específico na urina dos diabéticos era a glucose.
3
História –Diabetes
Os médicos passaram a usar a prática de meter o dedo dentro do penico, para provar a urina dos doentes.
Como Interpretar um Boletim de Análises Clínicas
A palavra "mellitus" é latina e quer dizer "mel ou adocicado".
Desde essa altura a doença passou a chamar-se "diabetes açucarada"
ou "diabetes mellitus".
História –Teste de gravidez
A antiga caça aos saposNos anos 50, 60, para se fazer o exame de gravidez, o bioquímico precisava de sapos machos!
- A urina da paciente era injectada na bexiga do sapinho. - Após um período, a urina do sapo era recolhida. - Se houvessem espermatozóides na urina do sapo, significava que a mulher estava grávida!
http://www.labvernerwillrich.com.br/empresa/historia.php
Como Interpretar um Boletim de Análises Clínicas
O fundamento do exame é que o hormona
da gravidez (ßHCG) estimula o sapo a liberar
espermatozóides!
4
Desde então …
http://www.labvernerwillrich.com.br/empresa/historia.php
Como Interpretar um Boletim de Análises Clínicas
Laboratório de Análises Clínicas – século XXI
http://www.labvernerwillrich.com.br/empresa/historia.php
Como Interpretar um Boletim de Análises Clínicas
5
Ligação entre Clínica e o Laboratório Análises Clínicas
http://www.labvernerwillrich.com.br/empresa/historia.php
Questão Clínica
Resposta do Laboratório
?
Como Interpretar um Boletim de Análises Clínicas
Objectivo das Análises Clínicas
1. Despiste (screening) de doençasPSA ----- para o cancro da próstata
2. Ajuda no DiagnósticoGlicose ------ diagnóstico da diabetes
3. Prognósticocolesterol ---- risco de desenvolvimento de doenças cardiovasculares
4. Monitorização: Permitem seguir a evolução da doença:glicose -------- diabeteshemoglobina ----- anemiamarcadores tumorais ----- remissão com o tratamento
Como Interpretar um Boletim de Análises Clínicas
6
Boletim análises ClínicasÉ um relatório resumido usado para transmitir, de forma sucinta e esquemática, os resultado de uma análise ou teste laboratorial.
http://www.labvernerwillrich.com.br/empresa/historia.php
Como Interpretar um Boletim de Análises Clínicas
Análises Clínicas mais comuns:
HEMATOLOGIA: hemograma com plaquetas, VS
HEMOSTASE:TP e APTT (análises de coagulação)
BIOQUÍMICA: Glicose, Ureia, Creatinina, Ác. Úrico, Colesterol Total, Colesterol- HDL, Triglicérideos, GOT,GPT, Gama-GT, Bilirrubinas, Proteínas totais, Electroforese, Urina tipo II, Pesquisa de sangue oculto nas fezes
ENDOCRINOLOGIA: PSA, TSH, T3, T4
BACTERIOLOGIA: Bacteriológico de urina, Parasitológico de fezes
http://www.labvernerwillrich.com.br/empresa/historia.php
Como Interpretar um Boletim de Análises Clínicas
7
Como interpretar um boletim de análises clínicas?
Como Interpretar um Boletim de Análises Clínicas
Variáveis:
1. Utente2. Condições de colheita3. Tipo de colheita / amostra4. Tipo de técnica ( pesquisa /
doseamento)
5. Valores de referência
Como Interpretar um Boletim de Análises Clínicas
8
1. Utente:- Sexo- Idade- Situação clínica e medicação
actuais- História clínica / Gravidez- História familiar- Hábitos tabágicos- Seu “perfil normal”
Como Interpretar um Boletim de Análises Clínicas
1.Utente: Idade
- Há profundas alterações dos parâmetros analíticos no primeiro mês de vida- Vários resultados analíticos variam com a idade até à fase da puberdade.
•fosfatase alcalina•colesterol•lactato desidrogenase
Como Interpretar um Boletim de Análises Clínicas
9
1.Utente: Gravidez
Alteração das concentrações:
Aumenta:- colesterol- triglicerídeos- fosfatase alcalina
Diminui:- azoto ureico
Como Interpretar um Boletim de Análises Clínicas
1.Utente: Stress
Alteração das concentrações das • catecolaminas e • glicose
Recomenda-se que o doente esteja calmamente sentado 15 minutos na sala de espera antes de realizar a colheita
Como Interpretar um Boletim de Análises Clínicas
10
Variáveis:
1. Utente2. Condições de colheita3. Tipo de colheita / amostra4. Tipo de técnica ( pesquisa /
doseamento)
5. Valores de referência
Como Interpretar um Boletim de Análises Clínicas
2. Condições de colheita
• Hora (manhã, fim da tarde)• Jejum (glicose, triglicéridos)• Após refeição• Com medicação habitual (insulina,
warfarine)• Posição (acamado)• Com medicação temporária (ferro)
Como Interpretar um Boletim de Análises Clínicas
11
2. Condições de colheitaComo Interpretar um Boletim de Análises Clínicas
Variáveis:
1. Utente2. Condições de colheita3. Tipo de colheita / amostra4. Tipo de técnica ( pesquisa /
doseamento)
5. Valores de referência
Como Interpretar um Boletim de Análises Clínicas
12
3. Tipo de colheita / amostra (depende tipo de análise pretendida)
• Sangue capilar (rastreio)• Sangue venoso (doseamento)• Sangue arterial (gases)
• Urina sumária (qualitativa)• Urina 24h (quantitativa)• Urina asséptica ( avaliação microbiológica)
Como Interpretar um Boletim de Análises Clínicas
Variáveis:
1. Utente2. Condições de colheita3. Tipo de colheita / amostra4. Tipo de técnica ( pesquisa /
doseamento)
5. Valores de referência
Como Interpretar um Boletim de Análises Clínicas
13
4.Tipo de técnica (depende do objectivo da análise)
Qualitativo (Rastreio, Screening ou pesquisa)Detecção da presença ou não de determinada substância
Semi-quantitativo Avaliar se determinada substância se encontra acima ou abaixo de determinada concentração.
QuantitativoDeterminar a concentração de determinado parâmetro analítico.
Como Interpretar um Boletim de Análises Clínicas
Variáveis:
1. Utente2. Condições de colheita3. Tipo de colheita / amostra4. Tipo de técnica ( pesquisa /
doseamento)
5. Valores de referência
Como Interpretar um Boletim de Análises Clínicas
14
4.Valores de referência
A interpretação dos resultados laboratoriais depende do intervalo de valores esperado como normal.
Realizar medidas específicas num grande número de indivíduos, sem doença normalmente agrupados: •por idade e sexo, •nas mesmas condições e pelo mesmo método
Como Interpretar um Boletim de Análises Clínicas
4.Valores de referênciaComo Interpretar um Boletim de Análises Clínicas
15
4.Valores de referência
- 4,5% da população, embora saudável, apresenta valores fora do considerado normal. - Cerca de 1 em cada 20 pessoas normais terão valores fora dos considerados normais.
- Aumento de risco de doença cardiovascular com o aumento da concentração de colesterol, mesmo para os valores estatisticamente normais de colesterol.
Como Interpretar um Boletim de Análises Clínicas
Quanto mais afastado estiver o resultado analítico dos valores de referência maior a probabilidade de se tratar de um processo patológico
O termo estatístico “normal” nem sempre é sinónimo de “ausência de risco”
Exemplos de boletins de análiseComo Interpretar um Boletim de Análises Clínicas
16
Exemplos de boletins de análiseComo Interpretar um Boletim de Análises Clínicas
Exemplos de boletins de análiseComo Interpretar um Boletim de Análises Clínicas
17
Exemplos de boletins de análiseComo Interpretar um Boletim de Análises Clínicas
Exemplos de boletins de análiseComo Interpretar um Boletim de Análises Clínicas
18
Exemplos de boletins de análiseComo Interpretar um Boletim de Análises Clínicas
Exemplos de boletins de análiseComo Interpretar um Boletim de Análises Clínicas
19
Exemplos de boletins de análiseComo Interpretar um Boletim de Análises Clínicas
Exemplos de boletins de análiseComo Interpretar um Boletim de Análises Clínicas
20
Exemplos de boletins de análiseComo Interpretar um Boletim de Análises Clínicas
Obrigada!!!