complicaciones del parto
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COMPLICACIONES DEL PARTO
.
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I. JUSTIFICATIVO
A nosotras nos llamo la atención el tema de “complicaciones del parto” por que en la
mayoría de los embarazos y partos se producen en un alumbramiento vaginal o espontáneo
sencillo, sin embargo pueden ocurrir complicaciones durante el parto y muchas de las cuales pueden provocar serios problemas a la madre como al niño , puede ser que las mamas no tengan una buena información de
los riesgos que pueden tener si no asisten a sus controles prenatales . Para ello nosotras
queremos darles a conocer esta información para que tengan un conocimiento básico sobre este tema y los cuidados y tratamientos que
ellas deben tomar e incentivarlas para que asista a sus controles prenatales y así poder disminuir los riesgos de complicaciones en el
parto.
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II .PLANTEAMIENTO DEL II .PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMAPROBLEMA
Cuales son las complicaciones mas frecuentes del parto en el
hospital Cochabamba en el mes de julio de 2010 ?.
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III. OBJETIVOSIII. OBJETIVOS
1.- Determinar la edad de los pacientes 2.- Identificar el grado de escolaridad 3.- Determinar el estado civil del paciente 4.- Conocer el numero de hijos 5.- Identificar el ingreso económico mensual de la familia 6.- Determinar el numero de controles prenatales que asistió 7.- Conocer los antecedentes de complicaciones en anteriores parto
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IV. MARCO TEORICO
PARTOPARTOdefinición .-definición .- es la expulsión del feto mayor a 500 gramos por vía vaginal
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Signos síntomas .-Signos síntomas .-
• Nerviosismo• Insomnio• A veces hiperactiva • Disminución de
movimientos fetales • Dolor de espalda• Descenso del fondo
uterino • Aumento del flujo vaginal • Intencificacion • Eliminación de los limos
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Cuidados en el parto • preparación psicológica • Tricotomía • Control de signos vitales • Ponerles en posición • Aseo perineal• Vaciado de vejiga • Ayudar en la respiración y relajación • Vigilancia continua de la madre
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Periodos del partoPeriodos del parto
• Primer periodo( periodo de dilatación )
• Segundo periodo ( periodo expulsivo )
• Tercer periodo( periodo de alumbramiento)
. Cuarto periodo ( comprende las dos primeras horas del puerperio )
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Periodo de dilatación Definición .-Definición .- • es el primer dolor verdadero
del parto , cuando las contracciones uterinas alcanzan la frecuencia ,duración suficiente para iniciar un rápido Borramiento y dilatación cervical
Duración promedia es :
- Nulípara de 10 a 12 hrs. - en multíparas de 5 a 6 hrs.
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• Fisiología de la dilataciónFisiología de la dilatación .- esto provoca los siguientes efectos :
. Borramiento .- es la reducción de la longitud del canal cervical que disminuye y se adelgaza desde una longitud de 3 a 4 hasta formarse fino como un papel
. Dilatación cervical .- se
produce la contracción que ejerce las fibras del cuerpo por presión hidrostática de las bolsas de agua
. Formación de las bolsas de agua .- ayuda a la dilatación y además protege a la cavidad ovular contra al ascenso de gérmenes y al feto contra la execiva compresión
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FECES DEL PERIODO DE LA DILATACION• Friedman descubrió el
patrón normal de la dilatación no es uniforme y puede dividirse en dos fases :
a) Fase latente .- se caracteriza por una lenta dilatación empieza con el inicio de las contracciones y termina cuando la dilatación alcanza hasta los 8 cm.
b) fase activa o de rápida dilatación .- empieza luego de la fase latente y termina cuando la dilatación es máxima (10cm )
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ROTURA DE LA MENBRANA • Se divide de acuerdo al momento en que
se produce la ruptura :
a) Rotura tempestiva u oportuna .- esto ocurre cuando la bolsa de las aguas suele romperse espontáneamente , por lo general cuando la dilatación es completa a 10cm
b) Rotura precoz .- ocurre durante el primer periodo , pero antes de la dilatación
c) Rotura tardía .- ocurre durante el periodo expulsión
d) Rotura prematura .- ocurre antes del inicio del trabajo del parto
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PERIODO EXPULSIVOEn este momento la mujer
experimenta deseos de pujar voluntariamente y se contrae los músculos abdominales .
posteriormente el suelo de la pelvis es desplazada por el feto que avanza .
la vagina se desciende y la cabeza se ve al final de la vulva ,entre las contracciones la cabeza retrocede hasta que se produce su coronación , luego de unos segundos se comprueba su rotación externa y luego se expulsa al resto del niño
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PERIODO DEL PERIODO DEL ALUMBRAMIENTOALUMBRAMIENTO
DURACION .-DURACION .- Se inicia con el nacimiento del niño y culmina con la expulsión de la placenta y membranas ovulares ,lo cual suele tardar de 5 a 30 minutos luego del nacimiento
FISIOLOGIA DEL ALUMBRAMIENTO.-FISIOLOGIA DEL ALUMBRAMIENTO.- En este periodo la contracciones cumplen dos funciones esenciales :
- Desprendimiento . Descenso , expulsión de la placenta
- impedir la hemorragia en el sitio de inserción placentaria mantener el tono del útero luego del nacimiento
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• DESPRENDIMIENTO DE DESPRENDIMIENTO DE LA PLACENTA.-LA PLACENTA.- se produce a la retracción que sufre el útero luego de contraerse : esto origina una reducción del área sobre la cual esta implantada la placenta . Entonces , la placenta que no se reduce , queda de4maciada grande y se desprende desgarrando .
• Después de algunos minutos , la placenta se separa por completo como se advierte por un chorro moderado de sangre. La ultima contracción empuja la placenta hacia la vagina , y por ultimo es expulsada
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Modalidades del alumbramiento
Modalidad schultze: ocurre cuando el
desprendimiento se inicia en la zona central de implantación (semejante al de un paraguas invertido).
Modalidad Duncan.-Modalidad Duncan.- • Ocurre cuando el
desprendimiento se inicia en el borde lateral de la placenta, extendiéndose luego al centro de la misma.
• Al expulsarse primero aparece el borde de la placenta que se elimina por su cara materna.
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COMPLICACIONES COMPLICACIONES DEL PARTODEL PARTO
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PARTO PROLONGADOPARTO PROLONGADO Definición .-Definición .- es el trabajo de
parto con duración mayor a -12 hrs. para primíparas - 8 hrs. para multíparas
Complicaciones .-Complicaciones .- -muerte fetal - hemorragia materna - rotura uterina inencia
uterina
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Cuidados.-Cuidados.-
- Dar apoyo y seguridad al embarazada - Asegure un buen vaciamiento vesical
- Valorar el estado de agotamiento materno por alteraciones
- Controlar frecuencia cardiaca fetal durante 10 minutos cada ½ hora.
- Identificar presencia de factores de riesgos - Evaluar recursos disponibles y necesarios si esto
empeora así para referir a otro nivel
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Tratamiento.-Tratamiento.-
- Canalice 500cc de suero fisiológico - Estimular a la embarazada a vaciar la vejiga espontáneamente - Si la membrana están rotas mas de 6 horas, inicie tratamiento
con ampicilina 500mg IV por una vez y continuar con 1 g cada 6 horas VO
- pondremos medicamentos que mejoraran la fuerza des sus contracciones, y romperemos la las bolsas de aguas para que su bebe puede salir
- Si esto no resulta y el bebe tiene riesgos de sufrir o esta sufriendo se le realizara una operación cesaría
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PARTO PODALICO Definición.-Definición.- Es aquel con
presentación fetal de pies o nalgas Variedades
-Presentación podálica pura -Presentación podálica
completa -Presentación podálica
DiagnosticoDiagnostico a) Palpación abdominal.- Se
palpa el polo cefálico en la parte superior del útero
b) Frecuencia cardiaca fetal FCF.- Se ausculta más nítidamente por encima del ombligo.
c) Tacto vaginal.- Se toca nalgas o pie.
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Consecuencias.-.Consecuencias.-. • - tendría dificultad al
nacer • - Se hará daño puede
que quede trancado y que no nazca -en muchos caso se le hace una cesaría o también puede ser vaginal según el estado del la madre y del bebe.
Cuidados:Cuidados:• - Recomienda parto vaginal
solamente en las presentaciones podálicas puras
• - La vía vaginal esta contra indicada en toda presentación podálica asociada a otras complicaciones de embarazo
La persona que atienda el parto podálico debe estar capacitada rigurosamente en la técnica
Pasos y tratamiento:Pasos y tratamiento: - dígale al paciente lo que ocurre el procedimiento efectuar confianza. - Prepara al paciente en posición de cubito dorsal, - Realizar un adecuado aseo perineal. - Realizar lavados de manos. - Atención del periodo expulsivo
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HEMORRAGIASHEMORRAGIASDefinición.-Definición.- Es la pérdida de
más de 50cc de sangre por la vagina después de la salida del feto y hasta las 24 horas post-parto
Causas.-Causas.- • (restos placentarios y de
membrana)• - Lesiones del útero, cuello
vagina, o perine
Factores de riesgos.-Factores de riesgos.- • - Antecedentes de hemorragia • - Rotura de útero o útero
invertido • - Operación de útero, tumores,
cesaría, dilatación o curetaje.• - Problemas de coagulación de
la sangre.• - Cinco o más embarazos
anteriores.• - Preclamcia y eclamcia.• - Muerte del feto en el útero.
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Consecuencias:Consecuencias:
• - Anemia aguda por hemorragias.• - Choqué hipovolemico.• - Muerte materna.
Signos clínicos.-Signos clínicos.-• - Sangre rutilante roja, brillante.• - Hemorragia mayor a 500cc..• - Palidez generalizada.• - Presión arteria baja pulso acelerado.• - Sudoración, piel húmeda, mareos, nauseas, lipotimia.
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Tratamiento:Tratamiento:
• - Si hay signos de chock, canalice vena con 100cc de suero ringer o fisiológico. También para evitar la deshidratación
• - Debemos tomar la presión arterial, temperatura y pulso. Si la presión es baja poner metilergonovina 0.2 mg IM solo si se produjo alumbramiento.
• - Le pediremos qué orine para asegurarse que su vejiga este vacía. Sino le ayudamos con una sonda foley
• - De acuerdo a este le daremos un medicamento para contraer su matriz
• - Tenemos que asegurarnos que la placenta haya salido.• - Si fuera necesario le pondremos sangre
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DESGARRO DEL CUELLO DESGARRO DEL CUELLO UTERINOUTERINO
DefiniciónDefinición son aquellos producidos entre el orificio cervical externo y la región ístmica o las comisuras del cuello uterino..
Factores de riesgos Factores de riesgos • - Feto grande.• - Cicatrices previas.• - Uso inadecuado de ociticicos,
ergonovinicos o pujantes.• - Pujos prematuros (antes de
dilatación completa)• - Parto instrumental.
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• Cuidados
• - Explique a la puérpera que tiene, cuales son los riesgos y que se debe hacer.
• - Controle signos vitales, especialmente presión arterial y pulso.
• - Evalué cantidad de hemorragia genital.• - Procure vaciamiento vesical espontáneo, solo si es necesaria
instale sonda foley.• - Si debe referir, hágalo de inmediato, asegure que el paciente
vaya acompañada, abrigada, acostada (ideal en posición de trendelemburg)
• - Si no puede referir y esto agrava hacer una compresión bimanual con una compresa estéril enrollada dentro la vagina.
•
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Tratamiento Tratamiento
• Canalizar suero fisiológico 1000cc a 40 gotas por minuto y si sigue la hemorragia poner ringer lactato
• Anasteciar con xilocaina al 2% mas epinefrina 10cc en la región paracervical
• Identifique el desgarro, fraccionar el labio cervical con pinza aro, y exponga el desgarre para la sutura - Suturar con catgut cromado 1 o 0 puntos separados
• Aplique gasa vaselinaza a presión y retire tapón 8 horas después • Indique ampicilina 1 g VO cada 6 horas durante 7 días
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DESGARROSDESGARROS
Definición.-Definición.- Es la solución de continuidad que compromete la vulva, la vagina o la región perineal a veces con compromiso anal o rectal.
Consecuencias .-Consecuencias .- -Puede provocar
hemorragia de diferentes magnitudes
-Complicarse con anemia, infección y chock.
-Pueden causar fístulas y a veces Compromiso del esfínter externo del ano.
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Cuidados Cuidados
• - Depende del tamaño de lesión y cuantía de hemorragia
• - Controlar presión y pulso • - Procurar vaciamiento vesical
espontáneo .• - Si hay sangramiento evalué
necesidad de suturar procure de terminar cantidad de sangre pérdida
• - Expliqué al paciente que le ocurre y que debe hacer
Tratamiento.-Tratamiento.-
• - Si hay hemorragia canalizar ringer 1000 cc a 30 a 40 agotas por minuto
-Para suturar infiltrar xilocaina al 2% a 10 cc en sitio de desgarro
-Suture con catgut simple 0 puntos aislaos en cruz
• - Aplique apositos con gasa vacelinada y retire a las 8 horas
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V. HIPOTESIS
Las hemorragias son las complicaciones más frecuentes
que existen en el parto en el hospital Cochabamba en el mes
de julio de 2010.?
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VI. DISEÑO VI. DISEÑO METODOLOGICOMETODOLOGICO
Este tipo de estudio es del tipo: PROSPECTIVO:PROSPECTIVO: Por que el estudio busca en el último mes los sucesos que ocurrieron reciénteme. TRANVERSAL:TRANVERSAL: Porque se hace por única y sola vez la encuesta. ANALITICO:ANALITICO: Por que esta destinado a buscar las complicaciones del parto. UNIVERSO:UNIVERSO: Todos los que acuden al hospital Cochabamba. MUESTRA:MUESTRA: 15 Pacientes del centro de salud Cochabamba en el mes de julio de 2010
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VII ResultadosVII Resultados•De los 15 pacientes encuestados y que representan el 100% del estudio en valor a la edad el 20% tenía menos de 18 años, el 47% tenía de 19 a 25 años y el 33% tenía entre 26 a36 años (cuadro Nº 1)
•Del 100% de los entrevistados en valor al grado de escolaridad el 53% cruzó la primaria el 40% cruzo hasta la secundaria y el 7% otros como educación superior (cuadro Nº 2)
•Del 100% de los entrevistados en valor al estado civil el 7% son solteras el 20% son casadas el 73% son concubinas (cuadro Nº 3)
•Del 100% de los entrevistados en valor al número de hijos el 73% tiene de 1 a 2 hijos el 20% tiene de 3 a 4 hijos y el 7% mayor a 5 hijos (cuadro Nº 4)
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•Del 100% de los entrevistados en valor al ingreso económico el 33% es menor a 500 Bs. el 40% es de 500 a 1000 Bs. el 20% es de 1001 a 2000 Bs. y el 7% es mayor a 2001 Bs. (cuadro Nº 5)
•Del 100% de los entrevistados en valor al número de controles prenatales el 20% realizo de 1 a 2 controles el 80 % realizo mayor a 3 controles prenatales (cuadro Nº 6)
•Del 100% de los entrevistados en valor a alguna complicación en sus anteriores partos el 20% tuvo hemorragias el 40% tuvo desgarro el 27% tuvo retención placentaria y el 13% no tuvo ninguna complicación (cuadro Nº 7)
•Del 100% de los entrevistados en valor a alguna complicación en su parto actual el 20% tuvo desgarro el 27% parto prolongado el 20% tuvo hemorragia el 7% tuvo retención placentaria y el 40% no tuvo ninguna complicación(cuadro N º 8)
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CUADRO Nº 1CUADRO Nº 1
Pacientes encuestados en relación a la edad
GRAFICO # 1Pacientes encuestados en relación a la edadMenor de18
años De19 a 25 años 26 a36 años Mayor a 36
años
3 7 5 0
20% 47% 33% 0%
20%
47%
33%
0%
Menor a 18 añosDe19a 25 años26 a 36 añosMayor a36 años
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CUADRO Nº 2CUADRO Nº 2 Pacientes encuestados en relación al grado de escolaridad
Primaria secundaria universidad otros Ninguno
8 6 0 1 0
53% 40% 0% 7% 0%
GRAFICO # 2GRAFICO # 2Pacientes encuestados en relación al grado de escolaridad
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CUADRO Nº 3CUADRO Nº 3Pacientes encuestados en relación a su estado civil
Soltera casada divorciada viuda cuncubinada
1 3 0 0 11
7% 20% 0% 0% 73%
GRAFICO # 3Pacientes encuestados en relación a su estado civil
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CUADRO Nº 4 Pacientes encuestados en relación a número de hijos
De1 a2 hijos De3 a 4 hijos Mayor a 5 hijos
11 3 1
73% 20% 7%
GRAFICO # 4Pacientes encuestados en relación a número de hijos
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CUADRO Nº 5 Pacientes encuestados en relación a su ingreso económico
Menor a 500 Bs. De 500 a 1000 Bs.
1001 a 2000 Bs. Mayor a 2001 Bs.
5 6 3 1
33% 40% 20% 7%
GRAFICO # 5Pacientes encuestados en relación a número de hijos
33%
40%
20%7%
Menor a 500 bs
De 500 a 1000 bs
1001 a 2000 bs
Mayor a 2001 bs
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CUADRO Nº 6CUADRO Nº 6 Pacientes encuestados en relación al número de controles prenatales
0 De1 a 2 Mayor a3
0 3 12
0% 20% 80%
GRAFICO # 6GRAFICO # 6Pacientes encuestados en relación al número de controles prenatales
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CUADRO Nº 7CUADRO Nº 7Pacientes encuestados en relación a alguna complicación a sus anteriores partos
Hemorragias desgarros R. placentaria ninguno
3 6 2 4
20% 40% 27% 13%
GRAFICO # 7GRAFICO # 7Pacientes encuestados en relación a alguna complicación a sus anteriores partos
3
62
4 Hemorragias
desgarros
R. placentaria
ninguno
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CUADRO Nº 8CUADRO Nº 8 Pacientes encuestados en relación a alguna complicación en su parto actual
Desgarros P. prolongado Hemorragia R placentaria ninguno
3 2 3 1 6
20% 27% 20% 7% 40%
GRAFICO # 8GRAFICO # 8Pacientes encuestados en relación a alguna complicación en su parto actual
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