complicaciones fracturas 2014
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COMPLICACIONES DE FRACTURAS
GENERALIDADES
YESID YAMÁ CUÁSQUER
Universidad de NariñoFacultad de Ciencias de la Salud
Programa de Medicina2014
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LESIÓN ARTERIAL
• Hemorragia• Deterioro
Sanación
Fragmentos Oseos
• Angiografía ↑ Vel.
Valoración de pulsos
Reducción e inmovilización
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LESIÓN NERVIOSA
• Frx Extremidad• Adecuada Analgesia
• Frx Distal de Radio 17%
• ↑ P. Túnel Carpo• Edema• Flexión
• Fragmentos Óseos• Tto• ↑ Formación Callo
• Estira/ y Compresión
Etiología N. Mediano
Evaluar Fx Motora- Sens.
Reducción e inmovilización
Lesión Crónica
Neuropraxia2-3 meses Tto
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Lesión Nerviosa
Campbells Operative Orthopaedics. Twelfth Edition . S Terry Canales, James H. Beaty. Elsevier 2013
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Huesos Largos
• Tibia• Radio Distal• Humero
(Supracondilar)• Fémur
Fasciotomia
Síntomas
• Dolor ↑↑• Persistente• Urente• Estira/ Pasivo
• Parestesia
SÍNDROME COMPARTIMENTAL
• Circulación • Tej.
P. Compartimiento
• Fractura• Hemorragia• Edema
X
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ENF. TROMBOEMBOLICA
Trauma Mayor
Trombosis Venosa
Embolismo Pulmonar
´Profilaxis TVP
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SÍNDROME EMBOLISMO GRASO
1- 29%
• Frx Cerrada Huesos Largos
• Pelvis• Lesión masiva Tej. Blandos• Quemadura• Bx Medula Ósea• Liposucción • Esternotomia
Etiología
Fat embolism síndrome. Michael E. Kwiatt, Mark J. Seamon. International Journal of Critical Illness and Injury Science
Fisiopatología
Teoría Mecánica
Teoría Bioquímica
Respuesta Inflamatoria
Permeabilidad Capilar
Mediadores Infl.
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SÍNDROME EMBOLISMO GRASOM
anife
stac
ione
s
24-72Hrs
Disnea
Taquipnea
Hipoxemia
Alt. Neurologica
Rash Petequial
Emergency management of fat embolism syndrome. Nissar Shaikh .J Emerg Trauma Shock. 2(1): 29-33
Distress Respiratorio
Muerte
• Metilprednisolona 6 – 90mg/Kg• Filtro Vena Cava Inferior• O2 Suplementario• Ventilación Mecánica• Fijación Urgente 7%
Tratamiento
• 7 – 10%
Mortalidad
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COMPLICACIONES NO
AGUDAS
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• >47%
Post-Traumatica
• Infx 2-50%• Extensión
Lesión Tej. Blandos
Fracturas Abiertas
• Irrigación Copiosa
• Estabilización Frx
↓ Riesgo Infx
Campbells Operative Orthopaedics. Twelfth Edition . S Terry Canales, James H. Beaty. Elsevier 2013
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OSTEOMIELITIS
Aguda↑ Gradual
Dolor
Local• Sens.• Eritema• Calor• Edema
Sistémico• Fiebre• Escalofrío
Crónica
Dolor Eritema Edema Tracto Drenaje
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NO-UNIÓN
• Corteza de Fragmentos Óseos no reconecta.
Definición
• Dolor Persistente• Edema• Inestabilidad
Síntomas
Reducción Abierta Fijación
Espondilólisis Lumbar
Unión Fibrosa Estabilidad
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MALUNION
• Deformidad• Angulación • Rotación• Superf. Articular
Incongruente
Malunión
↓ Suplencia Arterial
Ambientales Inadecuados
Habito Tabáquico
Pobre FijaciónExcesivo
Mvto Sitio Frx
Pobre Aposición Fragmentos
óseosDistancia
Infx
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NO- UNIÓN MALUNION
Baseline Risk• Diabetes• Osteoporosis• Malnutirición• Neuropatia
Reevaluar Frec/ Semanal/
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SÍNDROME DOLOR REGIONAL COMPLEJO
• Lesión Cartílago Articular
Artritis Post-Traumática
Clínica
Dolor Localizado
Edema
Mvto Limitado
Inestabilidad Vasomotora
Cambios Piel
Desmineralización ósea
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GRACIAS
MEDICINA-UDENAR