complicaciones respiratorias por problemas de reflujo gastroesofágico
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Complicaciones Respiratorias por Problemas De Reflujo Gastroesofágico
Maestro: Carlos E. Leyva Mayorga.Alumno : Marco Gerardo Valdez
Castrellón.
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Reflujo Gastroesofágico y Patológico.
•episodios postprandiales normales de RGE < 50x/24h
• Corta duración
• No nocturnos
• Sin sintomatología
• Sin lesión de mucosa esofágica
• porcentaje de tiempo con PH<4 menor al 4% en Ph-metría
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Existen 3 Variedades Clínicas de ERGE Clínico.
ERGE NO EROSIVA
• SINTOMAS DE LA ENFERMEDAD
• AUSENCIA DE LESIONES ESOFAGICAS
• 70% DE LAS ERGE
ERGE EROSIVA
• MANIFESTACIONES CLINICAS
• PRESENCIA DE EROSIONES U OTRAS LESIONES EN ESTUDIO ENDOSCOPICO
ESOFAGO DE BARRETT
• METAPLASIA INTESTIAL EN ESOFAGO
• POSIBLE EVOLUCION A ADENOCARCINOMA
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ENFERMEDAD POR REFLUJO
Una enfermedad fascinante, con múltiples presentaciones
Afectaría a 30 a 40% de la población en algún momento de su vida.
20% de la población usa antiácidos o bloqueadores H2 o BB por síntomas sugestivos de ERGE >2 veces/ semana
Un 60% de estos pacientes no presenta alteraciones endoscópicas (ERGE no erosiva).
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ENFERMEDAD POR REFLUJO
Se desconoce la proporción de pacientes con síntomas extra esofágicos
Muchos de ellos pacientes no tiene pirosis dificultando el diagnóstico.
12 a18% tienen complicaciones entre ellas esófago de Barrett
Una minoría de pacientes con ERGE presentan molestias con exposición normal o fisiológica al ácido ( esófago hipersensible.)
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PIROSIS
La pirosis es generalmente percibida como síntoma trivial controlable con medicamentos
Sin embargo la calidad de vida de un paciente con ERGE puede ser peor a la de un paciente con angina de pecho o ICC, úlcera péptica y menopausia
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PREBALENCIA EN LA POBLACION.
pirosis
7 a 10% cada día
15 a 30% cada semana o cada mes
45% cada año
Esta prevalencia de reflujo se basa solo en la presencia de los síntomas clásicos, por tanto hay una subestimacion de la prevalencia real de reflujo en la población
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CARACTERISTICAS DE LA PIROSIS
Disconfort subesternal
Irradiación hacia la boca
Aumenta con ingesta o decúbito
Mejora con antiácido
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Fiologia y Etiología De La Esofagitis Por Reflujo
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Hernia Hiatal
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Esófago De Barret
Metaplasia intestinal por encima de la unión gastroesofágica e implica riesgo de adenocarcinoma de esófago, un cáncer que esta en aumento rápido en los EU.
Se da en pacientes mayores y con mayor duración de sus síntomas, con alta proporción de blancos desconociéndose la causa de esta predominancia étnica.
Tienen sensibilidad disminuida al ácido, y por ello tienen pirosis con menor frecuencia, a pesar de reflujo ácido mayor que otros pacientes con ERGE.
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Erosiones Dentales Con ERGE Crónico
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ERGE En Niños
ERGE el desorden esofágico más frecuente y la causa más común de referencia hacia el gastroenterólogo pedíatra
Prevalencia de 8% de reflujo anormal por monitorización de pH.
Diferencias entre menores de 1 año y niños de 1 a 18 años
Niños entre 1 a 18 años tienen manifestaciones similares a los adultos, preescolares tienen síntomas intermedios entre infantes y adultos
Diferencias ocurren por que después de la infancia hay reducción en la ingesta calórica por disminución en el crecimiento, aumento en el tono dorsal y postura de pie
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Medicamentos En ERGE De Niños
Omeprazol
0.7 - 3.3 mg/kg/día
1 a 2 v/día
antiácidos
1 ml/Kg/dosis
3-8 v/día
Rantididina
3.5 mg/Kg/dosis
bid -tid
Lanzoprazol y pantoprazol dosis en niños aun no
definidas
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SINTESIS:
RGE es reflujo gastroesofágico. Son trastornos de salud que si no se tratan se
pueden a grabar y puede llegar a cirugía. RGE se le describe como trastorno de salud
que hace que el contenido del estómago alimentos y ácido gástrico se de vuelva desde el estómago y suba hacia el esófago.
Existen muchos síntomas , algunos son : problemas para tragar , nauseas, atragantamiento, etc.
EL ERGE no respeta edad.
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SINTESIS:
En algunos casos, se requieren medicinas o cirugía. Sin embargo, muchas personas pueden mejorar sus síntomas si:
1. Evitan las bebidas alcohólicas y las comidas condimentadas, grasosas o ácidas que desencadenan la acidez
2. Comen menos porciones en las comidas3. No comen antes de acostarse4. Pierden peso, cuando es necesario5. Visten con ropa holgada
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Cuadro Conceptual…..
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Reflujo GE
FisiológicoAsintomático, sin alteración endoscópica
No signosNo complicaciones
Patológico
Enfermedad esofágica
Reflujo sintomático Pirosis, sin alteración endoscópicaHiperplasia basal, dilatación
intercelularNo complicaciones
Esofagitis por reflujo
Enfermedad extra esofágica
OrofaringeDolor oro faríngeo
Alteración del esmalte dentalPerdida dental
LaringeRonquera
Laringitis posteriorEstenosis laríngea, apnea
Bronco pulmonarDisnea, tosBroncoespasmo, inflamaciónAsma, apena, muerte súbita ,
neumonía
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FUENTES BIBLIOGRAFICAS:
: www.hnsebgastro.blogspot.com
SCHWARTZ. PRINCIPIOS DE CIRUGÍA. 9na. Edición.
Princípios de gastroenterologia 2da edicion. Villalobos.
FUENTES: