componentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexual dra. diana m....
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Componentes claves para el Componentes claves para el diseño de protocolos de atención diseño de protocolos de atención
a la violencia sexuala la violencia sexual
Componentes claves para el Componentes claves para el diseño de protocolos de atención diseño de protocolos de atención
a la violencia sexuala la violencia sexual
Dra. Diana M. GalimbertiDra. Diana M. GalimbertiAgosto 2005Agosto 2005
Alternativas de atención en el sector salud para Alternativas de atención en el sector salud para mujeres sobrevivientes de violencia sexualmujeres sobrevivientes de violencia sexual
Componentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexualComponentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexual
Apoyo psicológicoApoyo psicológico
Protección contra el embarazoProtección contra el embarazo
Prevención / tratamiento precoz Prevención / tratamiento precoz para ITS / VIHpara ITS / VIH
Tratamiento de lesionesTratamiento de lesiones
Orientación legalOrientación legal
Asistencia socialAsistencia social
Componentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexualComponentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexual
Necesidades de asistencia inmediata Necesidades de asistencia inmediata de la víctima de violenciade la víctima de violencia
Necesidades de atención de los Necesidades de atención de los efectos tardíos de la violenciaefectos tardíos de la violencia
Necesidades de asistenciaNecesidades de asistencia
Asistencia psicológicaAsistencia psicológica
La atención debe ser de tipo La atención debe ser de tipo integral, por un equipo integral, por un equipo multidisciplinario, si fuera posible. multidisciplinario, si fuera posible.
El apoyo emocional es de suma El apoyo emocional es de suma importancia para que la víctima importancia para que la víctima busque la solución a su conflicto.busque la solución a su conflicto.
Componentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexualComponentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexual
Usualmente no hay psicólogo durante las Usualmente no hay psicólogo durante las 24 hs. ni en días feriados24 hs. ni en días feriados
La asistencia psicológica puede ser dada por otro profesional preparado y dispuesto.
Preferentemente enfermera u obstétrica de turno.
Función principal es escuchar con actitud solidaria, no culpabilizar.
Asistencia psicológicaAsistencia psicológica
Componentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexualComponentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexual
PsicólogoPsicólogoy/oy/o
PsiquiatraPsiquiatray/oy/o
Agentes deAgentes de
SaludSalud
CapacitadosCapacitados
PsicólogoPsicólogoy/oy/o
PsiquiatraPsiquiatray/oy/o
Agentes deAgentes de
SaludSalud
CapacitadosCapacitados
AAPPOOYYOO
EEMMOOCCIIOONNAALL
AAPPOOYYOO
EEMMOOCCIIOONNAALL
Privacidad y confidencialidadPrivacidad y confidencialidadPrivacidad y confidencialidadPrivacidad y confidencialidad
Evitar la revictimizaciónEvitar la revictimizaciónEvitar la revictimizaciónEvitar la revictimización
Trato comprensivo con Trato comprensivo con sensación de apoyo y sensación de apoyo y
seguridadseguridad
Trato comprensivo con Trato comprensivo con sensación de apoyo y sensación de apoyo y
seguridadseguridad
Respeto, empatía, lenguaje Respeto, empatía, lenguaje sencillo y apropiadosencillo y apropiado
Respeto, empatía, lenguaje Respeto, empatía, lenguaje sencillo y apropiadosencillo y apropiado
Quién?Quién? Cómo?Cómo?
Componentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexualComponentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexual
InmediatoInmediatoInmediatoInmediato
Centros de saludCentros de saludCentros de saludCentros de salud
HospitalesHospitalesHospitalesHospitales
Primera institución de salud a Primera institución de salud a donde ella acudadonde ella acuda
Primera institución de salud a Primera institución de salud a donde ella acudadonde ella acuda
Area física privada y equipadaArea física privada y equipadapara entrevista y evaluaciónpara entrevista y evaluación
Area física privada y equipadaArea física privada y equipadapara entrevista y evaluaciónpara entrevista y evaluación
Cuando?Cuando? Dónde?Dónde?
AAPPOOYYOO
EEMMOOCCIIOONNAALL
AAPPOOYYOO
EEMMOOCCIIOONNAALL
Componentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexualComponentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexual
Protección contra el embarazo• Anticoncepción de emergencia
Protección de ITS / VIH
Asistencia médicaAsistencia médica
Los casos de violencia sexual se deben Los casos de violencia sexual se deben manejar como una urgencia médicamanejar como una urgencia médica
Componentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexualComponentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexual
Protección contra el embarazoProtección contra el embarazoCon menos de 72 – 120 horas de ocurrido
Anticoncepción de emergenciaAnticoncepción de emergencia
Sólo si la mujer no estaba utilizando un método Sólo si la mujer no estaba utilizando un método anticonceptivo de alta eficaciaanticonceptivo de alta eficacia
Anticoncepción hormonal oral DIU Depo-provera Inyectable mensual
Componentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexualComponentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexual
Personal dePersonal deSaludSalud
EntrenadoEntrenado
y/oy/o
Médicos Especialistas Médicos Especialistas y Generalistas,y Generalistas,
Enfermeras, Técnicos Enfermeras, Técnicos de saludde salud
Personal dePersonal deSaludSalud
EntrenadoEntrenado
y/oy/o
Médicos Especialistas Médicos Especialistas y Generalistas,y Generalistas,
Enfermeras, Técnicos Enfermeras, Técnicos de saludde salud
PPRREEVVEENNCCIIOONN
DDEE
EEMMBBAARRAAZZOO
PPRREEVVEENNCCIIOONN
DDEE
EEMMBBAARRAAZZOO
Centros de saludCentros de saludCentros de saludCentros de salud
HospitalesHospitalesHospitalesHospitales
A donde ella consulteA donde ella consulteA donde ella consulteA donde ella consulte
Quién?Quién? Dónde?Dónde?
Componentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexualComponentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexual
Protección de ITSProtección de ITS
Serología para Hepatitis B, Sífilis y VIHSerología para Hepatitis B, Sífilis y VIH
Sífilis, Gonorrea, Clamydia (Antibiótico Sífilis, Gonorrea, Clamydia (Antibiótico terapia)terapia)
Inmunización contra Hepatitis BInmunización contra Hepatitis BInicio en las primeras 48hs. Después de la violencia
Protección de ITSProtección de ITS
Serología para Hepatitis B, Sífilis y VIHSerología para Hepatitis B, Sífilis y VIH
Sífilis, Gonorrea, Clamydia (Antibiótico Sífilis, Gonorrea, Clamydia (Antibiótico terapia)terapia)
Inmunización contra Hepatitis BInmunización contra Hepatitis BInicio en las primeras 48hs. Después de la violencia
Protección de ITS / VIHProtección de ITS / VIH
Componentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexualComponentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexual
Profilaxis para VIH / SIDAProfilaxis para VIH / SIDA Informar a la mujer sobre los riesgos de infección Informar a la mujer sobre los riesgos de infección
y los efectos secundarios de la profilaxis.y los efectos secundarios de la profilaxis.
Quimioprofilaxis triple sin selección de pacientes Quimioprofilaxis triple sin selección de pacientes por cualquier criterio. por cualquier criterio. • Zidovudina (AZT) • Lamivudina (3TC)• Indinavir ó Nelfinavir• Debe ser iniciada lo mas precoz posible, con un límite de las
72 horas después de la violencia y mantenida por 4 semanas..
Profilaxis para VIH / SIDAProfilaxis para VIH / SIDA Informar a la mujer sobre los riesgos de infección Informar a la mujer sobre los riesgos de infección
y los efectos secundarios de la profilaxis.y los efectos secundarios de la profilaxis.
Quimioprofilaxis triple sin selección de pacientes Quimioprofilaxis triple sin selección de pacientes por cualquier criterio. por cualquier criterio. • Zidovudina (AZT) • Lamivudina (3TC)• Indinavir ó Nelfinavir• Debe ser iniciada lo mas precoz posible, con un límite de las
72 horas después de la violencia y mantenida por 4 semanas..
Protección de ITS / VIHProtección de ITS / VIH
Componentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexualComponentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexual
1. Realizar examen clínico y ginecológico con la presencia de enfermera o personal femenino.
2. Anotar detalladamente todos los hallazgos, la fecha y horario de atención y los profesionales que participaron.
3. Describir minuciosamente las lesiones, el resto de la paciente y las indicaciones realizadas.
4. Recolección del material para identificación del agresor. (Colocarlo en papel filtro estéril y guardarlo en sobre de papel igualmente estéril).
5. Mantener el material en ambiente climatizado no mayor de 20º centígrados, no congelar. Nunca guardarlo en bolsa plástica.
Necesidades inmediatas desde lo médico legal Necesidades inmediatas desde lo médico legal para identificación del agresorpara identificación del agresor
Componentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexualComponentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexual
Asistencia legalAsistencia legal
Orientación sobre Derechos LegalesOrientación sobre Derechos Legales
Estimular a hacer la denuncia en la Delegación Policial de la mujer u organismos vinculados a la temática como fiscalía.
Orientar que debe consultar en caso de atraso menstrual.
Componentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexualComponentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexual
Consecuencias a largo plazoConsecuencias a largo plazo
• Secuelas de ITS / SIDA
• Embarazo no deseado
• Aborto provocado o hijo no deseado
• Problemas de salud mental
• Somatización ginecológica
Consecuencias a largo plazoConsecuencias a largo plazo
• Secuelas de ITS / SIDA
• Embarazo no deseado
• Aborto provocado o hijo no deseado
• Problemas de salud mental
• Somatización ginecológica
Necesidades de atención de los Necesidades de atención de los efectos tardíos de la violenciaefectos tardíos de la violencia
Componentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexualComponentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexual
Orientación / consejería de la mujer Orientación / consejería de la mujer víctima de violación que se embarazavíctima de violación que se embaraza
Exponer alternativasExponer alternativas
• Aceptar el embarazo
• Donación después del parto
• Interrupción del embarazo – Donde sea legal
Exponer alternativasExponer alternativas
• Aceptar el embarazo
• Donación después del parto
• Interrupción del embarazo – Donde sea legal
Componentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexualComponentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexual
Asistencia socialAsistencia social
Evaluación y contención del Grupo Familiar.
Evaluación del riesgo a futuro.
Derivación a hogares de tránsito.
Componentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexualComponentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexual
Flujograma para a atención a personas violadasFlujograma para a atención a personas violadas
Atención Atención médicamédica
Atención Atención médicamédica
Dar aviso a Ministerio público y Dar aviso a Ministerio público y a la autoridad sanitaria a la autoridad sanitaria
correspondientecorrespondiente
Dar aviso a Ministerio público y Dar aviso a Ministerio público y a la autoridad sanitaria a la autoridad sanitaria
correspondientecorrespondiente
Atención de Atención de trabajo socialtrabajo socialAtención de Atención de
trabajo socialtrabajo socialAtención Atención
psicológicapsicológicaAtención Atención
psicológicapsicológica
Componentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexualComponentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexual
Flujograma para a atención a personas violadasFlujograma para a atención a personas violadas
Elaborar historia Elaborar historia clínica con clínica con descripcióndescripción
minuciosa de minuciosa de lesiones y lesiones y hallazgoshallazgos
Elaborar historia Elaborar historia clínica con clínica con descripcióndescripción
minuciosa de minuciosa de lesiones y lesiones y hallazgoshallazgos
Menor de 14 Menor de 14 años?años?
Menor de 14 Menor de 14 años?años?
Atención Atención sensible y sensible y
valoración de valoración de lesioneslesiones
Atención Atención sensible y sensible y
valoración de valoración de lesioneslesiones
Signos de alerta Signos de alerta oo
lesiones físicas?lesiones físicas?
Signos de alerta Signos de alerta oo
lesiones físicas?lesiones físicas?
Estudios de Estudios de laboratorio laboratorio
p/embarazo, ITS y p/embarazo, ITS y VIHVIH
Estudios de Estudios de laboratorio laboratorio
p/embarazo, ITS y p/embarazo, ITS y VIHVIH
La violación La violación ocurrió antes ocurrió antes
de 72hs.?de 72hs.?
La violación La violación ocurrió antes ocurrió antes
de 72hs.?de 72hs.?
Informar Informar situación a el /la situación a el /la
usuario/a, usuario/a, familiar o tutorfamiliar o tutor
Informar Informar situación a el /la situación a el /la
usuario/a, usuario/a, familiar o tutorfamiliar o tutor
Anticon-Anticon-cepción de cepción de emergenciaemergencia
Anticon-Anticon-cepción de cepción de emergenciaemergencia
Profilaxis Profilaxis contra ITS y contra ITS y
VIH/SIDAVIH/SIDA
Profilaxis Profilaxis contra ITS y contra ITS y
VIH/SIDAVIH/SIDA
Vacuna Vacuna contra contra
Hepatitis BHepatitis B
Vacuna Vacuna contra contra
Hepatitis BHepatitis B
SI SI
SI
Solicitar Solicitar consulta a consulta a pediatríapediatría
Solicitar Solicitar consulta a consulta a pediatríapediatría
Atención Atención médica y médica y
psicológicapsicológica
Atención Atención médica y médica y
psicológicapsicológica
Recepción del Recepción del pacientepaciente
Recepción del Recepción del pacientepaciente
- Atención de trabajo social -- Atención de trabajo social -
Evaluar el riesgo que Evaluar el riesgo que afronta la víctimaafronta la víctima
Evaluar el riesgo que Evaluar el riesgo que afronta la víctimaafronta la víctima
Programar citas para Programar citas para valoración y seguimientovaloración y seguimiento
Programar citas para Programar citas para valoración y seguimientovaloración y seguimiento
Canalizar a centros Canalizar a centros especializados de especializados de atención o apoyoatención o apoyo
Canalizar a centros Canalizar a centros especializados de especializados de atención o apoyoatención o apoyo
Componentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexualComponentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexual
- Atención psicológica -- Atención psicológica -
Valoración de estado Valoración de estado emocional y apoyo psicológicoemocional y apoyo psicológico
Valoración de estado Valoración de estado emocional y apoyo psicológicoemocional y apoyo psicológico
Síndrome de shock Síndrome de shock postraumáticopostraumático
Contención de crisisContención de crisis
Síndrome de shock Síndrome de shock postraumáticopostraumático
Contención de crisisContención de crisis
Orientar a el o la usuaria, Orientar a el o la usuaria, familiar o tutor sobre sus familiar o tutor sobre sus
derechosderechos
Orientar a el o la usuaria, Orientar a el o la usuaria, familiar o tutor sobre sus familiar o tutor sobre sus
derechosderechos
Elaborar informe psicológicoElaborar informe psicológicoElaborar informe psicológicoElaborar informe psicológico
Componentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexualComponentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexual
ROL DEL EQUIPO DE SALUDROL DEL EQUIPO DE SALUD
Actitud compresiva y solidaria.Actitud compresiva y solidaria.
Saber escuchar lo que la mujer Saber escuchar lo que la mujer desee decir.desee decir.
No ser inquisitivo, curioso, no emitir No ser inquisitivo, curioso, no emitir juicios de valor.juicios de valor.
No limitarse a la emergencia.No limitarse a la emergencia.
Prevenir secuelas.Prevenir secuelas.
Actitud compresiva y solidaria.Actitud compresiva y solidaria.
Saber escuchar lo que la mujer Saber escuchar lo que la mujer desee decir.desee decir.
No ser inquisitivo, curioso, no emitir No ser inquisitivo, curioso, no emitir juicios de valor.juicios de valor.
No limitarse a la emergencia.No limitarse a la emergencia.
Prevenir secuelas.Prevenir secuelas.
Componentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexualComponentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexual