comportamiento de la adhesión en los margenes cervicales de las restauraciones
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COMPORTAMIENTO DE LA ADHESIÓN EN LOS MÁRGENES CERVICALES DE LAS RESTAURACIONES
Dr. David Campoverde Dr. Christopher Cedeño
INTRODUCCION La denominación clásica de preparación cavitaria fue sustituida
por PREPARACIÓN DENTARIA
Cavidad retentiva, tradicionalmente indispensable para mantener restauración en su posición, pasó al tratamiento químico de las superficies. ADHESION
Marcando verdadera transformación en la ODONTOLOGÍA CONTEMPORÁNEA
Áreas de aplicación Restauraciones Directas
Restauraciones Indirectas
Lesiones cervicales cariosas y no cariosas
Dientes fracturados
Dientes con gran pérdida tejido dentario
Herbert T. Shillingburg, Jr., DDS, Fundamentos esenciales en prótesis fija. Editorial Quintessence S. L 3era. Edición, Barcelona 2006
R.I - Recubrimiento completo Mas retentiva
Retención y resistencia mayor a otros procedimientos
Restauraciones unitarias no requieren una retención máxima, pero si las prótesis fijas plurales
Diente pilar es pequeño y espacio edéntulo muy grande
Herbert T. Shillingburg, Jr., DDS, Fundamentos esenciales en prótesis fija. Editorial Quintessence S. L 3era. Edición, Barcelona 2006
R.I - Recubrimiento completo
Descalcificación y caries han atacado todas las superficies axiales o cuando éstas han sido restauradas previamente
Preparación es menos demoledora que la que se requiere para una metal-cerámica o una totalmente cerámica
CORONA TOTALMENTE METÁLICA
Herbert T. Shillingburg, Jr., DDS, Fundamentos esenciales en prótesis fija. Editorial Quintessence S. L 3era. Edición, Barcelona 2006
Herbert T. Shillingburg, Jr., DDS, Fundamentos esenciales en prótesis fija. Editorial Quintessence S. L 3era. Edición, Barcelona 2006
R.I - Recubrimiento completo
Fuerza y ajuste preciso de corona metal colado - efecto estético de una corona cerámica
No es sorprendente que la preparación del diente sea, así mismo, una combinación
Existe una reducción profunda de la superficie vestibular
CORONA METAL/CERÁMICA
Herbert T. Shillingburg, Jr., DDS, Fundamentos esenciales en prótesis fija. Editorial Quintessence S. L 3era. Edición, Barcelona 2006
Herbert T. Shillingburg, Jr., DDS, Fundamentos esenciales en prótesis fija. Editorial Quintessence S. L 3era. Edición, Barcelona 2006
Herbert T. Shillingburg, Jr., DDS, Fundamentos esenciales en prótesis fija. Editorial Quintessence S. L 3era. Edición, Barcelona 2006
R.I - Recubrimiento completo
Se puede conseguir un mejor resultado estético
Mas susceptible a la fractura
Una preparación muy corta crearía concentraciones de tensión en la zona vestibulogingival de la corona
CORONA TOTALMENTE CERÁMICA
Herbert T. Shillingburg, Jr., DDS, Fundamentos esenciales en prótesis fija. Editorial Quintessence S. L 3era. Edición, Barcelona 2006
Herbert T. Shillingburg, Jr., DDS, Fundamentos esenciales en prótesis fija. Editorial Quintessence S. L 3era. Edición, Barcelona 2006
INTEGRIDAD MARGINAL Los márgenes de la restauración deben estar muy adaptados a la línea de
terminación de la preparación
La línea de terminación debe ser precisa y no indefinida
La línea de acabado dicta la forma y la masa del material restaurador en el Margen de la restauración
Así mismo afectaría la adaptación marginal y el grado de adaptación de la restauración.
R. Jacobi , S braquett, H Shillingburg, Principios básicos en las preparaciones dentarias. Editorial Quintessence Books. 2000
LINEAS DE ACABADO
Conservación del tejido, permite adecuado escurrimiento del medio cementante
Preferida para las restauraciones de metal
Línea de acabado presenta la menor tensión
Cemento subyacente tendrá menos probabilidad de fracasar
CHAMFER
R. Jacobi , S braquett, H Shillingburg, Principios básicos en las preparaciones dentarias. Editorial Quintessence Books. 2000
LINEAS DE ACABADO
Proporciona ángulo cavo superficial 90° con un ángulo interno redondeado de radio grande
Sin experiencia: Crear labio frágil de esmalte en la zona cavo superficial no deseable
Mejor soporte: Corona de cerámica, pero no tan bueno como el hombro
Se le puede agregar un bisel para con la finalidad de reducir la brecha o gap de desadaptación marginal de la restauración y emplearlo en una restauración de metal
CHAMFER PROFUNDO
R. Jacobi , S braquett, H Shillingburg, Principios básicos en las preparaciones dentarias. Editorial Quintessence Books. 2000
LINEAS DE ACABADO
Línea elegida para las coronas totalmente de cerámica
Borde amplio: resistencia fuerzas oclusales, minimizando tensiones que podrían dar lugar a fracturas
Produce espacio para unos contornos sanos de la restauración
Requiere la destrucción de más estructura dentaria
HOMBRO
R. Jacobi , S braquett, H Shillingburg, Principios básicos en las preparaciones dentarias. Editorial Quintessence Books. 2000
LINEAS DE ACABADO
Para línea de acabado gingival en caja proximal de inlays y onlays, hombro oclusal en onlays y coronas ¾
Línea de acabado vestibular de restauraciones M-C siempre que la estética gingival no sea critica
Preparaciones con paredes extremadamente cortas , pues facilita el paralelismo de las paredes axiales
No debe utilizarse rutinariamente para restauraciones de recubrimiento completo, reducción axial es innecesaria
HOMBRO BISELADO
R. Jacobi , S braquett, H Shillingburg, Principios básicos en las preparaciones dentarias. Editorial Quintessence Books. 2000
LINEAS DE ACABADO
Sin cuidado: la reducción axial puede desdibujarse
Mas susceptible a la distorsión en la boca cuando el colado esta sujeto a fuerzas oclusales
Superficies linguales de los dientes postero-inferiores, dientes con superficies axiales muy convexas o en la superficie en la cual se ha inclinado un diente
FILO DE CUCHILLO
R. Jacobi , S braquett, H Shillingburg, Principios básicos en las preparaciones dentarias. Editorial Quintessence Books. 2000
BISELAR, O NO BISELAR Se han defendido a los biseles como un medio para disminuir la
discrepancia marginal
Entre el margen y la estructura dentaria puede reducirse al infinito mientras no exista cemento entre la restauración y la preparación
El grosor de la película de cemento pone un limite a la reducción de la distancia perpendicular desde el margen al diente
Cuanto mas cerca al paralelismo este el bisel de la vía de inserción, mayor será la distancia por la cual la restauración no se adapta
R. Jacobi , S braquett, H Shillingburg, Principios básicos en las preparaciones dentarias. Editorial Quintessence Books. 2000
Pascoe: Colados ligeramente grandes con hombros presentan la menor discrepancia marginal
Gavelis y cols.: Mejor sellado marginal con márgenes con bordes agudos
Panno y cols.: Biseles muy agudos (80°) no eran mejor que la de aquellas con biseles menos agudos (45°)
BISELAR, O NO BISELAR
R. Jacobi , S braquett, H Shillingburg, Principios básicos en las preparaciones dentarias. Editorial Quintessence Books. 2000
Adhesión
Toda fuerza que permita que dos superficies se mantengan juntas:
Mecánica: Micro y Macro Química: Atómica y
Molecular
BARRANCOS, J. Operatoria dental, 3ra edición, Editorial Médica Panamericana, Buenos Aires, Argentina. 2002
Tipos de Adhesión Adhesión Micromecánica
Brindada por los sistemas adhesivos Conformación de microcavidades en el
tejido mineralizado, de donde se obtiene retención
Conservación de tejido remanente sano
BARRANCOS, J. Operatoria dental, 3ra edición, Editorial Médica Panamericana, Buenos Aires, Argentina. 2002
Adhesión en esmalte Imprescindible un correcto grabado ácido en toda la
extensión de la cavidad para crear microporosidades y permitir adhesión
Resistencia 25MPa fácilmente alcanzable Ácido ideal 30-37%, no menor a 27% Unión a esmalte no biselado es mejor con ácido
fosfórico al 37% que con adhesivos autograbantes Xeno III de Dentsply y Tyrian SPE de Bisco son
adhesivos autograbantes de pH más bajo
Feigal, RJ. Clinical study of self etching adhesive for sealant application. J Dental Res 80 235 65
ADHESIÓN EN LA DENTINA
El acondicionamiento ácido en dentina es menos eficiente que en esmalte.
Es crítico mantener la humedad de la red colágena para formar la capa híbrida.
GARONE, W. Adesao em esmalte e dentina. Dentística / láser 27 56 Artes Médicas
ADHESIÓN EN LA DENTINA
GARONE, W. Adesao em esmalte e dentina. Dentística / láser 27 56 Artes Médicas
• Resistencia es igual a la resistencia de la capa colágeno 30MPa (ideal)
• Puede generar fallas adhesivas por falta de penetración.
Tipos de Adhesión Adhesión Macromecánica (Retención)
Conicidad y Paralelismo de las paredes Tamaño del diente Extensión de la película de cemento Dirección de las fuerzas aplicadas Adaptación de la restauración
SCHILLINBURG. Principios Básicos en las Preparaciones Dentarias para restauraciones de metal colado y cerámica, quintesscence books, University of Michigan, 1987
Comportamiento de las fuerzas según el tipo de preparación cavitaria
De la clasificación de Black, clase II, III, IV y V pueden tener un margen cervical
Leyes de vigas, sometidos a todas las fuerzas. Flexibilidad dentinaria
Material Límite proporcional (kg/cm2) Módulo de elasticidad Límite de resistencia
Resina acrílica 448 18.900 770
Oro blando 670 450.000 -
Amalgama 2.100 140.000 4.000
Dentina 1.400 133.000 2.700
Viera DF. Propiedades dos materiais odontológicos. Univ de Sao Paulo, Sao Paulo 1995
Restauraciones clase IIMecánicamente son las más complejasViga curva soportada en dos extremosFuerzas oblicuas producen todas las clases de fuerzas.Dentina es flexible, fuerzas hunden el material en oclusal y proximal y tensión y cizallamiento en paredes pulpares y axiales.
BARRANCOS, J. Operatoria dental, 3ra edición, Editorial Médica Panamericana, Buenos Aires, Argentina. 2002
Restauraciones clase IITendencia a la extrusión proximal.Ocurre si la restauración es más rígida que el diente.Barrancos: retenciones o inclinar el piso en sentido apical y axial. Teniendo en cuenta necesidad de soporte dentinario, conservar tejidos sanos, seguir la dirección de los prismasRedondear ángulos internos para desconcentrar fuerzas
BARRANCOS, J. Operatoria dental, 3ra edición, Editorial Médica Panamericana, Buenos Aires, Argentina. 2002
Restauraciones clase III y V Gabel: Las restauraciones clase V debilitan la
estructura dentaria, dan paso a la flexión bajo carga y riesgo de separación y posterior caída del material de restauración.
Aprovechar al máximo sistemas adhesivos
BARRANCOS, J. Operatoria dental, 3ra edición, Editorial Médica Panamericana, Buenos Aires, Argentina. 2002GABEL, A. The American Textbook of Operative Dentistry. Lea y Febiger, Philadelphia 1947
Restauraciones clase III y V No sometidas directamente a cargas masticatorias Fuerzas modifican dimensiones totales del diente
y sus resultantes pueden desalojar las restauraciones
BARRANCOS, J. Operatoria dental, 3ra edición, Editorial Médica Panamericana, Buenos Aires, Argentina. 2002GABEL, A. The American Textbook of Operative Dentistry. Lea y Febiger, Philadelphia 1947
Restauraciones clase IV Fuerzas tienden a fracturarlas, deformarlas y o
desalojarlas. Retención macro se logra con colas de milano
por palatino en dientes endodonciados Socavados en los ángulos que impidan rotación Biseles amplios y superficiales que mejoran la
estética y aumentan área de contacto para el adhesivo
BARRANCOS, J. Operatoria dental, 3ra edición, Editorial Médica Panamericana, Buenos Aires, Argentina. 2002
FILTRACIÓN MARGINAL
GIL-MINAYA, LC; et al. EVALUACIÓN DE LA MICROFILTRACIÓN MARGINAL EN TÉCNICAS DE RESTAURACIÓN DE CLASE II CON RESINA COMPUESTA. (Spanish). : Evaluation of Marginal Microleakage in Class II Restoration Techniques Using Composite Resin. (English). Revista Nacional de Odontología. 9, 17, 53-60, July 2013. ISSN: 19003080.
FILTRACIÓN MARGINAL
GIL-MINAYA, LC; et al. EVALUACIÓN DE LA MICROFILTRACIÓN MARGINAL EN TÉCNICAS DE RESTAURACIÓN DE CLASE II CON RESINA COMPUESTA. (Spanish). : Evaluation of Marginal Microleakage in Class II Restoration Techniques Using Composite Resin. (English). Revista Nacional de Odontología. 9, 17, 53-60, July 2013. ISSN: 19003080.
FILTRACIÓN MARGINAL
GIL-MINAYA, LC; et al. EVALUACIÓN DE LA MICROFILTRACIÓN MARGINAL EN TÉCNICAS DE RESTAURACIÓN DE CLASE II CON RESINA COMPUESTA. (Spanish). : Evaluation of Marginal Microleakage in Class II Restoration Techniques Using Composite Resin. (English). Revista Nacional de Odontología. 9, 17, 53-60, July 2013. ISSN: 19003080.
La técnica SonicFill mostró la menor cantidad de filtración marginal luego de 48 horas en azul de metileno al 0.1%, vs. Las técnicas de perlas de composite y los incrementos oblicuos
COMPORTAMIENTO DEL CEMENTO SEGÚN LAS FUERZAS APLICADAS
Resistencia y Retención Resiste más en
cizallamiento que en tensión
Fuerzas oblicuas son iguales a tensión más cizallamiento
SCHILLINBURG. Principios Básicos en las Preparaciones Dentarias para restauraciones de metal colado y cerámica, quintesscence books, University of Michigan, 1987
COMPORTAMIENTO DEL CEMENTO SEGÚN LAS FUERZAS APLICADAS
Resistencia y Retención Resiste más en
cizallamiento que en tensión
Fuerzas oblicuas son iguales a tensión más cizallamiento
SCHILLINBURG. Principios Básicos en las Preparaciones Dentarias para restauraciones de metal colado y cerámica, quintesscence books, University of Michigan, 1987
COMPORTAMIENTO DE las fuerzas SEGÚN la terminación
Filo de cuchillo carece de zona de soporte
Hombro concentra fuerzas en los ángulos, más aún si no son redondeados
Chanfer descompone fuerzas y las reparte a lo largo de la preparación
SCHILLINBURG. Principios Básicos en las Preparaciones Dentarias para restauraciones de metal colado y cerámica, quintesscence books, University of Michigan, 1987
Verdadera área de resistencia
SCHILLINBURG. Principios Básicos en las Preparaciones Dentarias para restauraciones de metal colado y cerámica, quintesscence books, University of Michigan, 1987
c
Verdadera área de resistencia
SCHILLINBURG. Principios Básicos en las Preparaciones Dentarias para restauraciones de metal colado y cerámica, quintesscence books, University of Michigan, 1987
c
Verdadera área de resistencia
SCHILLINBURG. Principios Básicos en las Preparaciones Dentarias para restauraciones de metal colado y cerámica, quintesscence books, University of Michigan, 1987
BIBLIOGRAFIAR. Jacobi , S braquett, H Shillingburg, Principios básicos en las preparaciones dentarias. Editorial Quintessence Books. 2000
Herbert T. Shillingburg, Jr., DDS, Fundamentos esenciales en prótesis fija. Editorial Quintessence S. L 3era. Edición, Barcelona 2006
SCHILLINBURG. Principios Básicos en las Preparaciones Dentarias para restauraciones de metal colado y cerámica, quintesscence books, University of Michigan, 1987BARRANCOS, J. Operatoria dental, 3ra edición, Editorial Médica Panamericana, Buenos Aires, Argentina. 2002
Feigal, RJ. Clinical study of self etching adhesive for sealant application. J Dental Res 80 235 65GARONE, W. Adesao em esmalte e dentina. Dentística / láser 27 56 Artes Médicas
Viera DF. Propiedades dos materiais odontológicos. Univ de Sao Paulo, Sao Paulo 1995