Comprendiendo su certificado de calibracin del audimetro clnico

Los certificados son documentos mdico-legales. Podr el tuyo pasar el examen?

PrefacioEstamos firmemente convencidos de que los usuarios de audimetros deben entender los requerimientos de calibracin de sus audimetros, y ser capaz de leer y entender fcilmente sus certificados de calibracin. Es responsabilidad final del usuario, denominado audilogo, comprobar y verificar que su audimetro cumple con las especificaciones, y por lo tanto, estn proveyendo pruebas precisas a sus pacientes.El instituto americano de estndares nacionales (ANSI) S3.6 especificaciones de audimetro, es un manual tcnico diseado para ingenieros acsticos, y es muy complejo referente a describir las especificaciones del audimetro.Por ejemplo, el siguiente es un extracto del ANSI S3.6: A una frecuencia especfica, para un tipo especfico de auriculares, y para una fuerza establecida de aplicacin de los audfonos a un odo humano: El nivel de presin sonora (SPL) generado por el auricular en un acoplador acstico especfico, odo artificial, o un simulador de odo cuando el auricular est impulsado por esa tensin que, es aplicada a por el auricular a la oreja en cuestin, se correspondera con el umbral de audicin. Y qu acerca de las abreviaciones ETSPL o RETFLs o trminos como dB o micro-newton? Confusos y difciles de entender, no es as?Hemos observado que incluso muchos tcnicos en la industria tienen dificultades para interpretar correctamente el lenguaje y la comprensin de las especificaciones de la ANSI, por lo tanto, mientras ms eficiente e informada se vuelve la comunidad audiolgica, mayor ser el nivel de todas las empresas de calibracin incluyndonos.Este folleto es un esfuerzo por simplificar el lenguaje tcnico de la ANSI, y explicar en trminos bsicos, las pruebas de calibracin ANSI S3.6 y requisitos de informacin que permitan a un audilogo evaluar fcilmente su certificado de calibracin. No se pretende como un procedimiento para calibrar un audimetro; los requisitos y aspectos del proceso real de calibracin son considerablemente ms complicados.Como ejemplo, vamos a utilizar un certificado de calibracin de la muestra para explicar las pruebas. Sin embargo, los conceptos expuestos, son aplicables a cualquier certificado.-pgina 2-

Por qu los estndares de calibracin del audimetro existen?Los estndares son simplemente un mtodo para asegurar que si la audicin de una persona es puesta a prueba en cualquier parte del pas, el umbral obtenido ser equivalente.Las especificaciones y los valores de umbral de referencia para audimetros del Instituto Nacional Estadounidense de Estndares (ANSI) han sido aceptadas por ASHA, OSHA, los fabricantes de equipos audiomtricos, y la Asociacin Nacional de Distribuidores de Instrumentos Especiales (NASED) como el estndar de Estados Unidos. Los audimetros se calibran normalmente a los valores de umbral de referencia del transductor ms actual, es decir, de 2010, siempre que sea posible, y cuando sea tcnicamente correcto. Por otra parte, tolerancias antiguas de 1969, 1989, 1996 y 2004 usualmente se aplican para las unidades diseadas y fabricadas para dichos estndares.Muchos modelos de audimetro son fabricados en un periodo de 10 aos o ms. No sera adecuado aplicar retroactivamente nuevas tolerancias para fallar en una unidad ms antigua que todava se ajusta a la normativa en el momento del diseo. Es importante tener en cuenta, que con cada sucesiva norma; distorsin, linealidad del atenuador y tolerancias globales ANSI, han cambiado para reflejar la variabilidad reducida y la deriva en la electrnica de estado-slido y digital. Esto significa que el conocimiento del tcnico de calibracin de cada modelo audiomtrico y ms importante, el conocimiento de la correcta aplicacin de los estndares de la ANSI, son de suma importancia para asegurar una adecuada calibracin.

Las actuales especificaciones audiomtricas son ahora las de la ANSI S3.6-2010

Comprendiendo su certificado de calibracin del audimetroDespus de leer las especificaciones y ejemplos de las pginas siguientes, uno debe ser capaz de evaluar cualquier servicio proveedor de certificado de calibracin para determinar el mximo error de prueba del paciente, y asegurar a s mismos que el deseado test de ANSI fue realizado dentro de las tolerancias requeridas. La informacin que se presenta en este folleto, con toda probabilidad, se muestra de manera diferente por otros proveedores de servicios en sus formas que los indicados en el certificado de ejemplo. Sin embargo, la informacin tal como se presenta, sin duda se debe mostrar en su certificado de una manera clara y concisa, si se llevaron a cabo en realidad las pruebas.Al leer y comprender las diferentes especificaciones y resultados de la prueba, es posible llegar a apreciar que hay ms en la calibracin que simplemente presentar el formulario. En el certificado de ejemplo que se muestra en la pgina 5, hay 272 mediciones diferentes realizadas. Un certificado de calibracin es una validacin de las medidas de salida especficas y tolerancias de su audimetro para las pruebas realizadas.Despus de explicar los aspectos de calibracin para usted, vamos a confundirle en la pgina 17 con la seccin llamada Lo que constituye en realidad una calibracin ANSI. Y entonces pensar que le gustara tener algo de diversin en un reto a su propio conocimiento y experiencia con una prueba automtica en la pgina 19, pero no eche un vistazo a las respuestas en la pgina 20 y 21.Para simplificar, los ejemplos utilizados en este folleto, donde hay una seleccin en la presentacin de valores absolutos de desviacin o decibeles SPL, por lo general van a mostrar slo ejemplos del certificado como la informacin de dB desviacin. Sin embargo, algunos valores slo se pueden mostrar en valores de SPL absolutos, i.e overshoot, cross talk, off level, etc.

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Mnimos aspectos registrados que usted debe esperar en su certificadoLas medidas indicadas por la mano roja no deben ser valores vagos. Mediciones reales, discretas e individuales deben ser proporcionadas. Lecturas de frecuencia para todas las frecuencias indicadas (pgina 8) Los valores de salida para todos los transductores: audfonos, audfonos de insercin, sea, altavoces. Si la unidad es un audimetro de dos canales, se deben tomar mediciones para tonos puros y el habla para el tipo de transductor primario para los dos audfonos de ambos canales. (pginas 8,9,12,13) Valores de enmascaramiento individuales para todas las frecuencias de banda estrecha que se indican, los valores de enmascaramiento de voz, para ambos audfonos y la salida de ruido blanco. Valores de distorsin de las dos salidas de audfonos y va sea (pgina 11) Valores de salida de la va sea para ambos canales (pgina 12) Salida sonido para ambos altavoces de campo (pgina 13) Valores de atenuacin lineal (pgina 14) Off level y Cross talk para transductores de izquierda y derecha (pgina 14) Aumento y cada de las mediciones de salida de ambos canales (pgina 15) Medicin de sobre impulso para seales de salida de ambos canales (pgina 15) Error de mezcla de canal (pgina 16) Error entrada externa (Aux. / Ext. / Cinta / CD) (pgina 16) Atenuador de rango extendido (si es superior a 110 dB.) (pgina 16) Peligro de choque (pgina 16) Integridad mecnica (pgina 16) Warble / exactitud de FM (pgina 16) Seal de voz-ruido (pgina 16)-Pgina 4-Certificado de calibracin - frente (ejemplo)

-Pgina 5-Certificado de calibracin reverso (ejemplo)

En las pginas siguientes se explican las medidas de calibracin mostradas anteriormente de forma individual, as como los respectivos criterios del ANSI S3.6 respecto a las especificaciones del audimetro y tolerancias.

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Deben registrarse mediciones absolutas SPL o valores de desviacin SPL dB? Cul es mejor?En lugar de registrar los valores de salida absolutos de presin sonora en los certificados de calibracin, los proveedores de servicios recomendamos informar los valores de salida de calibracin como dB desviacin, con las correcciones aplicadas con un Medidor de Nivel de Sonido (SLM) individual. Creemos que lecturas de SPL absolutos no permiten que el audilogo visualice y determine fcilmente el error de salida total del test del paciente, ni los valores de complacencia ANSI. Trabaje con el ejemplo a continuacin, y entender rpidamente el razonamiento. Recomendamos la grabacin como deviacin dB; un mtodo de informe especfico no se especifica en las normas ANSI.Por qu grabar valores de desviacin dB es superior para el audilogo?En la tabla A de la pgina 7, se muestra un certificado registrado en valores absolutos SPL. Al observar el certificado-ejemplo, se puede determinar cul es el error mximo de salida de prueba del paciente en la frecuencia de 1500 Hz, cae dentro de las tolerancias ANSI como se muestra en el certificado? No se puede determinar fcilmente la respuesta por medio del valor absoluto grabado en el certificado.Para encontrar la respuesta, debe tener disponible el estndar ANSI y realizar el siguiente procedimiento:1. Tome la lectura SPL de tabla A a 1500 Hz79.3 dB2. Encuentre el estndar ANSI de la tabla C a 1500 Hz (necesita correccin de micrfono)77.5 dB3. Se calcula la diferencia entre los dos valores1.8 dB4. Para la diferencia, agregue el peor error positivo de atenuacin de la tabla B @ 0.62.4 dB5. Para la diferencia, restar el peor atenuador negativo de la tabla B @ 0.51.3 dBEn este ejemplo, el error de mxima salida total a 1500 Hz. Oscilara entre 2.4 y 1.3 dB, dependiendo de la etapa de atenuacin respectiva y estar dentro de la tolerancia ANSI de +/- 3.0 dB, como se muestra en la tabla C.El procedimiento anterior sera necesario obtenerse para todos los audfonos/insercin, va sea y altavoces en cada frecuencia para ambos canales para cada medida en su certificado, para comprobar su error mximo en las pruebas del paciente, y para verificar si su audimetro est dentro de la tolerancia ANSI.Haga su vida fcil No debera la matemtica hacerlo por usted?

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Por qu grabar valores de desviacin dB es superior para el audilogo?

Imagine tener que hacer todos estos clculos para determinar los valores de error de prueba. No sera ms simple si las matemticas lo hicieran, con el registro de salida en el formulario ya apareciendo como 1.8 dB desviacin, como se muestra en la tabla D? Uno puede entonces visualizar fcilmente el error total de SPL visualizando la desviacin de salida SPL y aadiendo mentalmente el mximo y mnimo error atenuador de 0.6 y -0.5 dB para obtener el rango de error total de 2.4 y 1.3 dB en 1500 Hz. No deberas solicitar valores de dB desviacin en tu certificado?Utilizar dB desviacin en el certificado, permite visualizar fcilmente el error total de SPL y compararlo con las especificaciones ANSI

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Precisin de la frecuenciaLa frecuencia debe ser medida para cada tono puro disponible para asegurar que la marcacin indicada para cada frecuencia presentada (es decir, 1000 Hz) se encuentra dentro de la tolerancia.Mtodo de grabacin:la frecuencia se registrar como la frecuencia real obtenida utilizando un contador de precisin de frecuencia.Estndar:el estndar ANSI-2010 especifica cuatro tipos de audimetros con dos (2) tolerancias de frecuencia. La tolerancia para el tipo 1, audimetros de dos canales completos, y tipo 2, 1 principal / audimetros enmascarantes de canal; es de +/- 1% del ajuste de la marcacin indicada. La tolerancia para el tipo 3, porttil de va area / sea, y tipo 4, porttil de conduccin de aire, es de +/- 2% del ajuste de la marcacin indicada.

Tipo 1 audimetro ejemploGSI 61 / interacoustics AD629Tipo 2 audimetro ejemploMAICO MA 42Tipo 3 audimetro ejemploMAICO MA 40 / MA 41Tipo 4 audimetro ejemploMAICO MA 27 / MA 39

ANSI S3.6-2010: Audfono/insercin estndares SPL y toleranciaEstndar salida SPL:La tabla 2 muestra estndares del nivel de presin sonora (SPL) a una salida en 70 dB HL para los auriculares TDH 39/50 y de insercin ER3A utilizando ya sea un HA-1 o HA-2 de acoplador.Estndar de tolerancia:El nivel de tolerancia especificado es el margen de error mximo ANSI permitido por frecuencia respectiva. Por lo tanto, este error de tolerancia en la salida, se muestra en la tabla 2, no se debe superar para la combinacin del valor medido @ 70 dB HL (como se muestra en la tabla 3 o 5, en la pgina 9) ms el respectivo valor de error de linealidad del atenuador (como se muestra en la tabla 10, en la pgina 14). Esta faceta de la combinacin de los valores de error, asegurar que la salida del audimetro se encuentre dentro del nivel de tolerancia en cualquier frecuencia dada para todos los ajustes del atenuador. Este lenguaje crtico en el estndar ANSI es a menudo mal entendido y por lo tanto pasado por alto por muchas personas para determinar su error de salida total.Las mediciones deben proporcionarse en dcimas de dB

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Precisin de salida del audfono de insercinSe deben tomar mediciones con tonos puros para los auriculares primarios izquierdo y derecho, por ambos canales. Tambin deben ser tomadas medidas de salida del transductor secundario. Se debe realizar calibracin del habla para la izquierda y derecha, transductores primarios y secundarios, as como al segundo canal. Mtodo de grabacin:La salida de los auriculares de insercin debe medirse por los transductores de conduccin area a una intensidad de lectura de 70 dB HL, ya sea para audfonos TDH 39/50 o los audfonos de insercin ER3A/5A, del todo indicado los valores de marcado de frecuencia. Pueden proporcionarse informes de mediciones en SPL absoluto como se muestra a continuacin en la Tabla 3 o en desviacin dB como se muestra en la Tabla 5. ANSI no especifica el mtodo de presentacin de informes.Si los valores se proporcionan en SPL absolutos como se muestra en la Tabla 3, se debe seguir el procedimiento de la pgina 6 para determinar los valores de error. Adems, si en el certificado se suministran valores SPL absolutos, ste debe indicar los valores medidos que corrigen las lecturas SPL para el micrfono respectivo, o proporcionar las correcciones, como se muestra en la Tabla 4. Esto complica los clculos, y puede llevar al audilogo a la confusin e incapacidad de determinar la salida verdadera.Con el fin de comprobar la audicin por debajo de 0 dB HL, el ruido de fondo no debe exceder los niveles mximos de ruido ambiente permitidos para audimetros de habitacin de prueba enumerados en ANSI S3.1-199 (2008).

Estndar: Como se muestra en la pgina 8, en la Tabla 2.El actual error de salida total es una combinacin del error de salida SPL ms el error de atenuacin.

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Precisin del enmascaramiento Narrow band, speech y white noiseNiveles precisos de enmascaramiento eficaz son importantes durante una prueba normal, y son especialmente importantes al hacer pruebas especiales tales como el habla y el ruido en el mismo auricular.Grabacin del enmascaramiento de Narrow band (banda estrecha):Enmascarador de salida SPL debe ser registrado para todas las frecuencias indicadas de banda estrecha para el transductor primario izquierdo y derecho. Si el ruido de banda estrecha se utiliza en las pruebas de umbral en sonidos de campo, entonces deberan tambin ser calibrados.Grabacin de speech masking:El ruido del habla debe ser medido para todos los transductores de salida.Grabacin del Enmascarador de ruido blanco:El ruido blanco debe ser medido para los transductores primarios, y el nivel registrado en dB SPL absolutos. Esta lectura no se registra en dB desviacin debido a que el estndar ANSI permite a cada fabricante determinar su nivel de calibracin de ruido blanco.Estndar:El nivel de tolerancia para el nivel de salida del ruido enmascarante es de +5/-3 dB, para los valores estndar ANSI mostrados en la Tabla 6. Las correcciones del micrfono deben siempre aplicarse, y estos valores se basan en el uso de un filtro SLM de tercio de octava. Debido a las limitaciones inherentes a los transductores y acopladores, los valores por encima de 5000 Hz pueden no ser precisos.No se olvide: tener en cuenta los errores de linealidad del atenuador

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Distorsin de la seal: Tono puro sea discursoMediciones de distorsin son importantes para asegurar que presenta con claridad, seales de tono puro o discurso que pueden, si estn excesivamente distorsionadas, afectar los resultados de sus pruebas. Todos los transductores producen un nivel apreciable de distorsin armnica. Se requiere un anlisis de precisin.Grabacin de la distorsin de tonos puros a travs de los auriculares:Distorsin armnica total (THD) los niveles de ambos auriculares deben registrase como un porcentaje (%) o -dB para cada auricular, utilizando preferentemente el audfono izquierdo en el canal izquierdo y el audfono derecho en el canal derecho para audimetros de dos canales. Este mtodo garantiza que cada entrada, salida, y audfono es puesto a prueba. Para asegurar lecturas precisas de distorsin, ANSI especifica el dial del audimetro (HL) ajuste de 90 dB a 250 Hz y 110 dB a 500-4000 Hz para los audfonos auditivos y 10 dB menos para los de insercin. Debido a las limitaciones de acoplamiento de alta frecuencia, se recomienda frecuencias de prueba de 250, 500, 1000, 2000 y 4000 Hz. Si cualquiera de estas frecuencias est cerca del lmite de distorsin, entonces todas las frecuencias deben ser testeadas para asegurar su cumplimiento.Grabacin de tonos puros a travs del oscilador seo:Las lecturas de distorsin sea se deben realizar en las mismas frecuencias que la va area, y la configuracin del audimetro es de 20 dB a 250 Hz, 50 dB a 500 Hz y 60 dB para 1000-4000 Hz.Grabacin del habla a travs de auriculares y va sea:La distorsin del habla se debe realizar para la conduccin area y sea utilizando un estmulo externo de 1000 Hz, un ajuste de unidad de volumen con los niveles HL, y los lmites de distorsin armnica total de 1000 Hz. Si hay una queja con el circuito de conversacin, entonces el procedimiento exacto ANSI debe ser utilizado por el accionar de una unidad de medida de volumen a +9 dB, utilizando entradas de 250, 500 y 1000 Hz y producir una salida de 110 dB SPL.Estndar: Distorsin armnica total (THD) ser de al menos -32 dB o 2,5% para auriculares, y por lo menos -25 dB o 5,5% para el vibrador seo, en comparacin con el nivel de seal aplicado.La causa principal en la creacin de distorsiones en los transductores, es el maltrato, es decir, dejarlos caer

-Pgina 12-Precisin de la salida seaUsted siempre utiliza un mnimo de 40 dB de Enmascarador efectivo al odo no estudiado cuando estudia la va sea?Debera Usted?Los valores ANSI para los umbrales por va sea derivaron de la Organizacin Internacional de Estndares (ISO 389-3), y se determinaron utilizando 40 dB de enmascaramiento efectivo.ANSI aconseja: Para la adecuada prueba de umbrales, los valores de calibracin seos publicados se basan en 40 dB de enmascaramiento efectivo que se aplica al odo no estudiado.No poseemos la respuesta en cuanto a si siempre se debe aplicar un mnimo de 40 dB de enmascaramiento efectivo, pero si entendemos las normas ANSI y como se aplican a su audimetro.Estndar:Los valores seos de un certificado deben registrarse en dB desviacin debido a lo siguiente: ANSI proporciona la calibracin sea Niveles de Umbral de Fuerza Equivalente de Referencia (RETFLs) como umbrales de referencia con una fuerza de 1 micro-newton. Toma entonces una cadena de clculos, para un respectivo dispositivo de mastoide, para convertir los niveles de fuerza de micro-newton a dB, entonces puede ser ledo en un medidor de nivel de sonido. Con las diferencias significativas en la respuesta artificial de la mastoides y medidor de sensibilidades, slo valores de desviacin dB deben registrarse despus de aplicar estas correcciones. Con tantas variables, incluyendo la temperatura, tendr que confiar en su proveedor de servicios para obtener niveles apropiados de calibracin sea para la mastoides utilizada.Umbral:La tolerancia del nivel de salida por va sea es de +/- 3.0 dB para 250 a 4000 Hz para tono puro y hablas, +/- 5.0 dB para 6000 a 8000 Hz para tono puro.Mtodo de grabacin:Mediciones con tonos puros a travs del hueso deben ser medidos y registrados para ambos canales, en todas las frecuencias. En un audimetro de dos canales, es muy importante comprobar la calibracin sea de ambos canales, ya que esto tambin indicar si existe un desequilibrio entre los dos canales que utilizan un transductor comn.El circuito del habla tambin debe ser calibrado para la salida correcta a travs de la va sea para ambos canales.Con el fin de comprobar la audicin por debajo de 0 dB HL, el ruido de fondo no debe exceder los niveles mximos de ruido ambiente permitidos para audimetros de prueba de habitacin enumerados en ANSI S3.1 1-1999 (R2008).No se olvide de tener en cuenta los errores de linealidad del atenuador

-Pgina 13-Precisin del sonido de altavocesEstndar:La referencia entre el altavoz y el paciente ser de al menos 1 metro. Cero grados de ngulo se refiere a la presentacin frontal, es decir, hacia el altavoz. La tolerancia es de +/- 3.0 dB para 125 a 5000 Hz o entradas de habla, y +/- 5.0 dB para 6000 Hz y superiores.Mtodo de grabacin:El sonido de altavoces de campo libre deben ser calibrados con tonos warble para reducir al mnimo las ondas estacionarias, y el lugar del paciente con el apropiado valor de angulacin de los altavoces aplicado e indicado por ANSI. Tanto el izquierdo y el derecho deben ser calibrados con valores registrados en desviacin dB despus de aplicar cualquier factor de correccin de micrfono. Si el ruido de banda estrecha se utiliza para las pruebas de umbral, sus niveles de salida tambin deben ser revisados.El habla debe calibrarse tanto para el altavoz izquierdo y derecho con los valores registrados en desviacin dB. La calibracin del habla normalmente debe hacerse antes de los tonos warble, para garantizar el lmite de ganancia del amplificador externo o que el lmite del discurso est configurado correctamente. Este ajuste de nivel y el lmite es importante para evitar zumbidos, ruidos y distorsin en el circuito del altavoz.Nota:Con el fin de evaluar la audicin por debajo de 0 dB HL en un campo libre, el ruido de fondo no debe exceder los niveles mximos de ruido ambiente permitidos para realizar la prueba de audiometra en habitacin que se enumeran en la norma ANSI S3.1-1999 (R2008). Si los niveles de ruido estn por encima de estos valores, la puntuacin normal de los umbrales puede estar elevada, especialmente para va sea y campo libre, donde los odos no estn cubiertos. Se sugiere mediciones anuales de ruido ambiente de fondo, si los umbrales pueden ser elevados, y para asegurar el cumplimiento de ASHA y de OSHA o el test de compensacin de los trabajadores.Saba usted?Sonido de campo libre ANSI se basa en la escucha monoaural con el odo no estudiado ocluido. Para la escucha biaural del paciente, es decir, con ambos odos, los umbrales se pueden mejorar por 2 dB o ms.Hasta un 9.5 dB de error si el estndar incorrecto se utiliza

Ubicaciones de los altavoces

*Listados monoaural en campo libre.**Niveles estndar ANSI S3.6 SPL se muestran como valores de 0 dB HL. Para obtener estos valores, restar 70 a cada valor que se muestra en la tabla 9.Consejo audiolgico: Dnde ubico al paciente?Un mtodo simple para definir el punto de calibracin de campo libre, es que su proveedor de servicio ubique un sticker en el techo en el punto de calibracin. Este mtodo permite que, en el futuro, que el paciente sea ubicado por el audilogo en un silln en el punto de calibracin.-Pgina 14-Error de linealidad del atenuadorUn atenuador lineal off level y cross talk de los transductores asegura cuando se cambia la configuracin del atenuador en 5 dB, que la salida, tambin cambie en 5 dB, dentro de las tolerancias. Mtodo de grabacin:Linealidad del atenuador debe registrarse como valores distintivos especficos, en dB desviacin, por cada 5 dB de aumento de atenuacin. Esto debera cubrir la el rango completo del atenuador del audimetro, con un nivel de referencia a partir de 70 dB HL.Tolerancia 2004:Cada paso de 5 dB en el atenuador debe cambiar la salida por 5 dB, con una tolerancia de error de +/- 1.0 dB para cada paso en comparacin con el valor de referencia de salida SPL a 70 dB HL. Adems, los peores errores de atenuacin positivos y negativos acumulados estn limitados a un mximo de +/- 2.0 dB desviacin. Los peores errores positivos y negativos se combinan entonces con los valores de salida medidos a 70 dB, como se muestra en las Tablas 3 y 5 en la pgina 9, para ver si el audimetro est dentro del +/- 3.0 y el +/- 5.0 de tolerancia mxima total como se muestra en la Tabla 2 en la pgina 8.Nota:Se requieren mediciones individuales especficas. No se puede determinar el error total ANSI si la linealidad est meramente registrada como un +/- 1.0 dB lineal, un rango reducido de pasos, o grabar con pasa/falla las marcas de verificacin.Medidas individuales discretas deben proporcionarse en dcimas de dB

Se deben tomar mediciones con tonos puros para el transductor de tipo primario para el audfono izquierdo y derecho, para ambos canales. Las mediciones para transductores secundarios, en caso de existir, deben tambin ser tomadas. Se debe realizar calibracin del habla para los transductores primarios y secundarios, audfonos transductores izquierdo y derecho, as como el segundo canal.Off level y cross talk de transductoresEsta prueba garantiza que el audimetro no est produciendo una seal sonora no deseada en el odo estudiado cuando el tono est desactivado, o en el odo no estudiado cuando el tono est activado en la configuracin del atenuador de hasta 70 dB.Estndar:Off level y Cross Talk implican una medicin de dos partes, que primero; se asegura de que cualquier sonido no deseado est al menos -10 dB HL en la configuracin del audimetro por debajo de 60 dB HL y segundo, Para los ajustes superiores a 60 dB HL, la salida es por lo menos 70 dB por debajo del ajuste del dial. Debido a los bajos niveles de intensidad que se miden, esta prueba se realiza mejor cuando se ajusta un filtro en 2000 o 4000 Hz en el medidor de sonido para reducir el ruido ambiente de fondo, y luego seguido de una atenta escucha a otras frecuencias para asegurar que no hay un sangrado audible en la configuracin de marcacin de hasta 70 dB HL.Grabacin:Los valores registrados como dB por debajo del nivel de dial indicado.

-Pgina 15-Valores overshoot Sincronizacin sobre tono Seal de subida y bajadaCuando un tono es presentado, el tiempo para que el estmulo crezca cuando se ha encendido, o decaiga cuando se ha apagado, se denomina tiempo de subida y bajada. Un tiempo inferior a 20 milisegundos (ms) puede producir un chasquido o estallido. Un tiempo mayor que 50 ms no puede ser percibido en el valor de salida completo. Cualquiera de estas condiciones podra afectar los resultados.Grabacin y estndar del tiempo de subida/bajada:El tiempo envolvente del tono se puede medir con los tiempos de subida y bajada registrados en milisegundos (ms). Si el audimetro tiene dos canales, ambos canales deben ser medidos.Estndar:La tolerancia ANSI es de 20 a 50 ms para los tiempos de subida y bajada.Para la audicin normal, el mnimo cambio de sonoridad percibido es 1.0 dB. Los parmetros para la subida, cada y overshoot todos se basan en la consecucin de un estado de equilibrio en el nivel dentro de esta tolerancia de 1 dB.Grabacin del valor de overshoot y estndar:Sobreimpulso del estmulo envolvente, lo que supera el estado de equilibrio en el nivel, se medir en dB y se registra para ambos canales si es un audimetro de dos canales.Estndar:La tolerancia ANSI para sobreimpulso es menor o igual a 1.0 dB.

-Pgina 16-Error de mezcla de canal y error de entrada externaEsta es una prueba muy importante para asegurar la salida en un audimetro de dos calanes, al seleccionar izquierda / izquierda o derecha / derecha, no afecta a los valores indicados del atenuador.Grabacin del error de mezcla de canal:El error se debe registrar en dcimas de dB desviacin.Estndar:La tolerancia ANSI es de +/- 1.0 dB con respecto al nivel obtenido cuando se ha conectado un solo canal.

Error de entrada externa:AUX / EXT / TAPE / CD input debe ser revisado para la calibracin del nivel de habla correcta con los transductores primarios, tanto para la entrada A y B. El valor registrado debe estar en dB desviacin.

Qu norma ANSI se utiliz Tipos de transductores probados Certificado de informacinEl certificado debe indicar la norma de calibracin ANSI especfica utilizada, tipos de transductores probados, la fecha de calibracin y la persona que certifica la calibracin.Para los ejemplos de este manual, en la norma especfica de calibracin ANSI utilizada se encuentra en la parte frontal del certificado, como se muestra en la pgina 4.Los tipos de transductores probados, fecha de calibracin, y la persona que certifica la calibracin se encuentran en la parte posterior del certificado, como se muestra en la pgina 5.

El mayor estndar actual es ANSI S3.6-2010-Pgina 17-

Qu constituye en realidad una calibracin ANSI?Calibraciones ANSI puede ser todo lo que un proveedor de servicios quiera llamarA pesar que todos estn de acuerdo en que los audimetros deben calibrarse anualmente, casi parece ser que se realizan cuando el proveedor de servicios desea ofrecer el servicio y lo llaman. Las especificaciones del audimetro ANSI S3.6 establecen cuando se deben llevar a cabo las calibraciones, despus de ser manufacturado. Sin embargo, y por desgracia, despus de abandonar el fabricante, no hay ningn rgano de gobierno legal para hacer cumplir, o que indique que es necesario llamar a una calibracin clnica. En 1933, en un esfuerzo por promover mnimas sugerencias y requisitos para equipos de pruebas, varios de los principales proveedores de servicios audiomtricos de la nacin formaron una organizacin de comercio voluntario llamada la Asociacin Nacional de Distribuidores de Equipos Especiales (BASED). Sus directrices han convertido el estndar de oro para la industria, pero al ser voluntario, no todos los proveedores de servicios pueden realmente adherirse incluso a estas normas mnimas en la prctica del da a da.

Alguien ha probado todas las especificaciones (salida) ANSI?Lo dudamos! Las especificaciones originales ANSI fueron diseadas cuando la electrnica de estado slido no se utilizaban (es decir, tubos de vaco, etc.) Todas las pruebas, en nuestra opinin, como se describe en la norma ANSI S3.6, no necesitan estrictamente llevarse a cabo hoy en da para una adecuada calibracin clnica. Si todas las especificaciones fueran actualmente aplicadas, tomara cerca de ocho horas (8) o ms para calibrar un audimetro y agregando un gasto adicional innecesario para el consumidor. Como un ejemplo, la linealidad del atenuador puede ser probada para las once (11) frecuencias. Se recomienda la prueba de linealidad slo a 4000 Hz. Nos encontramos con la electrnica de estado slido de la actualidad, si hay un problema de atenuacin, por lo general aparece en 4000 Hz. Si probamos las once (11) frecuencias para la linealidad, se tratara de 220 mediciones adicionales, y un considerable costo adicional para el consumidor.Otra prueba innecesaria sera la medicin de la anchura del enmascaramiento envolvente de banda estrecha. Normalmente, la forma del espectro de ruido no cambia, pero la salida SPL puede variar debido a la sensibilidad cambiante del transductor. Por lo tanto, se recomienda la medicin de los valores de salida de cada ruido de banda estrecha para garantizar est seleccionado el nivel de enmascaramiento adecuado.Sin embargo, las pruebas que faltan, como no medir completamente las dos salidas de los canales para los transductores, la distorsin sea, tiempos de subida / bajada, los errores de mezcla de canal, coeficientes de encendido / apagado, etc. No pueden proporcionar una indicacin adecuada del desempeo del audimetro o descubrir problemas potenciales.Lo que es importante es que usted debe sentirse cmodo con su calibracin, y estar seguro que se realizaron suficientes pruebas para su satisfaccin en el audimetro para satisfacer sus requisitos explcitos.-Pgina 18-

La responsabilidad final es suyaLa responsabilidad final es suya: El certificado de calibracin es un documento mdico-legal Sera el suyo capaz de resistir el examen?Es su responsabilidad final el verificar y asegurarse de que ha adquirido los servicios adecuados por parte de su proveedor de calibracin.Las pruebas que hemos enumerado, en nuestra opinin, son el mnimo absoluto para determinar los problemas con un audimetro, para proporcionar al audilogo un alto nivel de garanta del audimetro, dentro de las especificaciones ANSI, y proporcionar documentacin para soportar el examen con algn nivel de garanta en situaciones mdico-legal, mientras que al mismo tiempo, la creacin de un gasto razonable para el consumidor.

Los certificados de calibracin son documentos importantes y deben guardarse correctamente.-Pgina 21-Respuestas a su testReferidos a los nmeros ubicados en la pgina 201. El GSI 61 es un audimetro de dos canales. El segundo canal debera haber sido calibrado para la salida de tono puro.2. El GSI 61 es un audimetro capaz de almacenar valores de calibracin, tanto para TDH y de insercin. Esto significa que los valores de calibracin deben ser proporcionados para los de insercin y por lo general no producen el mismo resultado exacto como los audfonos TDH. Tpicas correcciones publicadas para los ER3A de insercin por Etymotic Research, Inc. son: +/- 5.0 dB a 250 Hz; -10 dB a 6 KHz, -10 a 8 KHz. Nota especial: los valores/correcciones actuales para los de insercin pueden variar en gran medida dependiendo de los 3A/5A modelos, y la diferencia de impedancias de -10-ohm/50-ohm. La calibracin de campo es el mtodo ms exacto para determinar la correcta calibracin, apropiada para aplicar.3. No hay medidas de distorsin establecidas para la va sea. Las pruebas se han realizado tanto para tonos puros y habla a travs del oscilador seo, para asegurar que la va sea no est distorsionada.4. Frecuencia a 1500 Hz no est dentro de la tolerancia es decir, 1485-1515 Hz, 1% del valor del dial indicado.5. Las marcas de verificacin se suministran para valores de enmascaramiento de tipo narrow band, speech y white noise masking. Qu significan las marcas de verificacin? Se deberan haber realizado mediciones individuales para ambos canales en todas las frecuencias indicadas, el speech de los dos canales, y el ruido blanco para asegurar la salida adecuada de enmascaramiento empleado por el audilogo.6. Tenga en cuenta el valor de 2.8 dB de va sea en 1000 Hz, y el error mximo del atenuador de 0.6 dB a 15 dB HL. Esto produce una salida de error total de 3.4 dB y est fuera de la tolerancia ANSI de +/- 3.0 dB. Ok, esta fue una difcil, pero este audimetro est fuera de la calibracin ANSI.7. El GSI 61 es un audimetro de dos canales. Se deberan haber realizado mediciones de subida/bajada para el canal 2.8. El formulario no indica que se utiliz la norma ANSI para calibrar el audimetro.9. No se indic angulacin de los altavoces en la calibracin.10. No se muestran valores de sobreimpulso para cada canal como lo requiere la norma ANSI.11. No se muestran valores de error de mezcla para cada canal como lo requiere la norma ANSI.12. No hay valores de error de entrada externa (Aux. /Ext. / Tape / CD) para cada canal como es requerido por la ANSI.

Entonces, cmo lo hiciste?Si no encontr los doce (12) errores, no se sienta mal. Apostamos a que los tpicos audilogos y algunos tcnicos, no seran capaces de encontrar rpidamente todos los errores. Este tipo de errores son ejemplos de algunos de los problemas del mundo real que hemos observado en los certificados. Cmo se aseguran ellos mismos la obtencin de una calibracin adecuada?Sabemos de dos mtodos: 1) el usuario final debe comprender las especificaciones bsicas ANSI, y luego verificar los aspectos de la informacin en su certificado de calibracin, o 2) contratar un proveedor de servicios audiomtricos que entiende los aspectos tcnicos de la calibracin, y uno que sea de confianza para que le proporcione el servicio adecuado. (Sin embargo, no importa a quien usted elija, como su proveedor de servicios, nosotros todava creemos que la opcin 1 es el nico mtodo para garantizar que siempre se realice una calibracin adecuada).

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El aspecto ms importante de cualquier calibracin es que sea realizado por un tcnico capacitado y bien informado.

-Pgina 23-Consideraciones en la seleccin del proveedor de servicios audiomtricos y qu servicios ofrece.Son tcnicos entrenados, capacitados por la empresa, y supervisados por un gerente de servicio altamente calificado para asegurar su competencia?Nuestros tcnicos asisten regularmente a clases de formacin en la empresa, as como obtener de forma rutinaria formacin por parte de la gente ms capacitada en el mundo.

El proveedor del servicio tiene acceso directo y recibe actualizaciones de los servicios con respecto a su instrumentacin actual?Normalmente un fabricante enva rutinariamente informacin calificada sobre los problemas y fallas de los instrumentos que se desarrollan con el tiempo. Se incluyen en la actualizacin los aspectos de mantenimiento preventivo que se debe comprobar, o componentes que deben ser reemplazados para minimizar las fallas y el tiempo de inactividad del audilogo. Te das cuenta que la mayor parte de estas medidas se llevan a cabo tpicamente durante una calibracin de rutina, y es gratis para el consumidor si se realizan durante la calibracin?Como proveedor de servicio, tenemos acceso directo para recibir actualizaciones de los servicios de los principales fabricantes de instrumentacin audiomtrica del mundo. Durante la calibracin de la instrumentacin, llevamos a cabo los mantenimientos preventivos sugeridos, de forma voluntaria y gratis.

El proveedor de servicios tiene conocimientos acerca de sus instrumentos, as como las especificaciones actuales ANSI y normas que se deben aplicar durante las calibraciones?Como proveedor de servicios, exhibimos la ms alta calidad para mantener a nuestros tcnicos al corriente de los requisitos y estndares de calibracin ANSI actuales, al ser educados en todas las reas de instrumentacin.

Se presenta el certificado audiomtrico de forma clara y concisa, enumerando las adecuadas pruebas ANSI llevadas a cabo en su audimetro?Ofrecemos una respuesta adecuada, un certificado profesional que enumera los valores de medicin discreta cuando es necesario no hay marcas de verificacin, barras o nebulosos rangos de valor +/-.

-Pgina 24-Consideraciones en la seleccin del proveedor de servicios audiomtricos y qu servicios ofrece.

Su proveedor tiene el equipo apropiado y documentacin para calibrar su instrumentacin?Un proveedor de servicios debe tener: 1) medidor de nivel de sonido tipo 1, 2) una va sea, 3) un analizador electrnico para leer la distorsin, subida/bajada, sobreimpulso, 4) un dispositivo para leer la presin de los analizadores del odo medio, 5) un simulador de odo ocluido tipo especial 711, para hacer calibraciones OAE, 6) un termmetro electrnico de precisin para la lectura de temperaturas calricas de irrigacin de VNG/ENG, 7) un osciloscopio para realizar calibraciones de ABR, y 8) respectivos boletines de servicio de mantenimiento preventivo actualizados, manuales de servicio, y los procedimientos de calibracin para su instrumentacin.Cada uno de nuestros tcnicos posee el equipo de prueba requerido y la documentacin adecuada en formato de archivo PDF en sus cuadernos.

En la sociedad litigiosa de hoy, conlleva un alto nivel de responsabilidad civil el ser un proveedor de servicio?Como proveedor de servicios, contamos con una pliza de responsabilidad de $10, 000,000.00

Su proveedor estar all cuando usted lo necesite?Sabemos que su tiempo es valioso, por lo que le recomendamos programar una hora que sea conveniente para usted y as poder realizar todas sus calibraciones y necesidades de servicio. Debido a nuestro extraordinario apoyo, nos hemos convertido en la opcin nmero uno de los audilogos.

-Pgina 26-Los certificados de calibracin son documentos de tipo mdico-legal; importante porque la precisin de los equipos ayuda a determinar con exactitud los resultados del examen. Algunas preguntas a considerar:1. Qu tan bien entiende su certificado de calibracin?2. Est recibiendo la calibracin que realmente necesita?