TRAUMATISMO GENITALFerimentos Genitais AcidentaisO tipo mais comum de ferimento genital acidental o traumatismo fechado causado pela queda contra um objeto duro, chamada de "queda a cavaleiro", tal como a queda sobre o selim ou o quadro da bicicleta, sobre uma barra, sobre uma cerca ou borda de banheira.Geralmente os grandes lbios protegem a vagina, a uretra e a regio do hmen, mas devemos lembrar que a genitlia externa das crianas menos protegida da leso do que a dos adultos.Podem ocorrer escoriaes, equimoses e hematomas atingindo os grandes lbios, monte pbico e ndegas.As equimoses no surgem imediatamente aps o traumatismo, por isso a paciente deve ser reexaminada depois de 24 horas para determinar se o tipo de leso compatvel com a histria.O sangramento abaixo da pele perineal provoca um abaulamento tenso e doloroso.A dor na vulva e o edema podem tornar difcil a visualizao do hmen e da regio vaginal.Pode ocorrer reteno urinria devido dor para urinar e pelo edema local, por isso sempre deve ser observada a mico espontnea antes de liberar a paciente, pois pode haver necessidade de sondagem uretral ou suprapbica.Deve ser realizado exame de urina para determinar a presena de sangue na urina e descartar leses na uretra e na bexiga.TratamentoO tratamento expectante com bolsa de gelo no local nas primeiras 24 horas. Um analgsico urinrio pode ser necessrio, mas se a dor for muito intensa ou persistente devemos descartar a presena de uma fratura plvica.Traumatismos nos EsportesAs leses da genitlia e rgos reprodutores femininos durante a prtica esportiva so raras mesmo naquelas mulheres que praticam atletismo e ginstica. Os ferimentos genitais relacionados com o ciclismo tambm so incomuns.Traumatismo relacionado com a Atividade SexualA atividade sexual uma causa comum de ferimento genital, principalmente na adolescente, podendo ser resultado do coito normal, bem como da violncia sexual.As laceraes da frcula posterior no so diagnsticas de violncia sexual nas adolescentes, visto que so igualmente comuns no grupo sexualmente ativo. Na suspeita de violncia sexual o exame de colposcopia de grande auxlio, pois capaz de identificar as laceraes himenais de origem recente e os sinais de traumatismo.Algumas leses da frcula posterior podem causar aderncias entre os grandes lbios e a frcula posterior. As laceraes da poro proximal da vagina, muitas vezes exigem correo cirrgica, sendo resultado do impacto do pnis ou da introduo de corpos estranhos na vagina. Os sintomas mais freqentes so sangramento vaginal e dor.Leses ou Ferimentos Genitais confundidas com TraumatismoAs patologias mais freqentemente associadas a traumatismos so as doenas dermatolgicas, como o lquen esclerosante e atrfico que ocorre nas mulheres aps a menopausa e que parece ter um componente auto-imune. A pele atrofiada frgil e facilmente traumatizada, causando leses aps compresso mnima.A dermatite crnica da vulva, levando a escoriaes provocadas por prurido e eczema podem ser confundidas com traumatismo. Os hemangiomas vulvares tambm podem ser confundidos com traumatismo.Muitas variantes anatmicas podem ser confundidas com traumatismo genital, requerendo uma histria clnica detalhada e o uso da colposcopia para a melhor determinao, pois muitas vezes podem se manifestar com sangramento vaginal tornando o diagnstico ainda mais difcil.Traumatismos PenetrantesPodem ocasionar leses acidentais da vagina. As leses himenais podem ocorrer, mas so incomuns. O sangramento geralmente mnimo e no requer tratamento. O exame clnico deve excluir outras leses na poro proximal da vagina e nas vsceras plvicas sempre que ocorrer traumatismo penetrante.O exame deve ser realizado sob anestesia geral, identificando todos os pontos sangrantes e suturando as leses.Leia Mais: Ferimentos nos Genitais Femininos | ABC da Sade http://www.abcdasaude.com.br/ginecologia-e-obstetricia/ferimentos-nos-genitais-femininos#ixzz3kDL7Js2L (c) Copyright 2001-2014 - ABC da Sade Informaes Mdicas Ltda Follow us: @abcdasaude on Twitter | ABCdaSaude on Facebook