conceitos básicos e avanços em ventilação mecânica invasiva e não invasiva vera lúcia dos...
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Conceitos Básicos e Conceitos Básicos e Avanços em Ventilação Avanços em Ventilação
Mecânica Invasiva e Mecânica Invasiva e Não InvasivaNão Invasiva
Vera Lúcia dos Santos AlvesVera Lúcia dos Santos Alves
VENTILAÇÃO NÃO VENTILAÇÃO NÃO INVASIVAINVASIVA
VENTILAÇÃO NÃO INVASIVAVENTILAÇÃO NÃO INVASIVA
A VNI é uma técnica de ventilação A VNI é uma técnica de ventilação mecânica que oferece um suporte mecânica que oferece um suporte ventilatório adequado através de uma ventilatório adequado através de uma máscara, sem a necessidade de máscara, sem a necessidade de qualquer tipo de prótese endotraqueal qualquer tipo de prótese endotraqueal seja esta tubo orotraqueal, seja esta tubo orotraqueal, nasotraqueal ou traqueostomianasotraqueal ou traqueostomia
OBJETIVO
Aumentar a ventilação alveolarAumentar a ventilação alveolar Melhorar as trocas gasosas pulmonaresMelhorar as trocas gasosas pulmonares Diminuir o trabalho respiratórioDiminuir o trabalho respiratório Repouso parcial da musculatura Repouso parcial da musculatura
respiratóriarespiratória
OBJETIVO
Manutenção e melhora dos volumes Manutenção e melhora dos volumes pulmonarespulmonares
Diminuição da dispnéiaDiminuição da dispnéia Eliminação da necessidade de IOTEliminação da necessidade de IOT
VANTAGENS
Evitar intubaçãoEvitar intubação Preservar vias aéreas superioresPreservar vias aéreas superiores Flexibilidade para conectar e Flexibilidade para conectar e
desconectar a interfacedesconectar a interface Minimizar complicações relacionadas Minimizar complicações relacionadas
à VMà VM
VANTAGENS
Diminuir risco de infecção Diminuir risco de infecção
pulmonarpulmonar
Menor chance de causar Menor chance de causar
hipotensãohipotensão
Menor necessidade de sedaçãoMenor necessidade de sedação
INDICAÇÕES DPOC AGUDIZADADPOC AGUDIZADA
ASMA GRAVEASMA GRAVE
DOENÇAS NEUROMUSCULARESDOENÇAS NEUROMUSCULARES
FIBROSE PULMONARFIBROSE PULMONAR
EDEMA AGUDO CARDIOGÊNICOEDEMA AGUDO CARDIOGÊNICO
PNEUMOCISTOSE (AIDS)PNEUMOCISTOSE (AIDS)
CONTRA – INDICAÇÕES PARADA RESPIRATÓRIAPARADA RESPIRATÓRIA INSTABILIDADE HEMODINÂMICAINSTABILIDADE HEMODINÂMICA PACIENTE NÃO COOPERATIVOPACIENTE NÃO COOPERATIVO CIRURGIA DE FACE RECENTECIRURGIA DE FACE RECENTE TRAUMA DE FACE OU QUEIMADURATRAUMA DE FACE OU QUEIMADURA ALTO RISCO DE REGURGITAÇÃOALTO RISCO DE REGURGITAÇÃO
CONTRA – INDICAÇÕES
ANSIEDADEANSIEDADE
OBESIDADE MÓRBIDAOBESIDADE MÓRBIDA
SECREÇÃO ABUNDANTESECREÇÃO ABUNDANTE
INJÚRIA PULMONAR GRAVEINJÚRIA PULMONAR GRAVE
ROTINA DE USO DA VNI EXIGE EXPERIÊNCIA E DEDICAÇÃO DA EXIGE EXPERIÊNCIA E DEDICAÇÃO DA
EQUIPEEQUIPE
CONSUMO MAIOR DE TEMPO JUNTO AO CONSUMO MAIOR DE TEMPO JUNTO AO PACIENTEPACIENTE
RISCO DE VÔMITOS E ASPIRAÇÃO DE RISCO DE VÔMITOS E ASPIRAÇÃO DE CONTEÚDO GÁSTRICOCONTEÚDO GÁSTRICO
RISCO DE DISTENSÃO ABDOMINALRISCO DE DISTENSÃO ABDOMINAL
MODOS VENTILATÓRIOSMODOS VENTILATÓRIOS
CPAP CPAP
BIPAP BIPAP
CPAPPressão Positiva Contínua nas Vias Pressão Positiva Contínua nas Vias
AéreasAéreas
Sistema onde a máscara é Sistema onde a máscara é conectada a um fluxo contínuo conectada a um fluxo contínuo ( gerador de fluxo ) que ( gerador de fluxo ) que pressuriza a câmara formada pela pressuriza a câmara formada pela máscara e a face do pacientemáscara e a face do paciente
BIPAP
É uma ventilação assistida que fornece pressão É uma ventilação assistida que fornece pressão
inspiratória ( IPAP ) com uma resistência inspiratória ( IPAP ) com uma resistência
expiratória ( EPAP ), especialmente utilizada expiratória ( EPAP ), especialmente utilizada
para promover “Ventilação Não-Invasivapara promover “Ventilação Não-Invasiva”.”.
Tipos de Máscara
NasalNasal:: Utilizadas em pacientes mais colaborativos, Utilizadas em pacientes mais colaborativos, posicionada sobre a base do nariz e acima do lábio posicionada sobre a base do nariz e acima do lábio superior.superior.
FacialFacial:: Utilizadas em pacientes que não se adaptam Utilizadas em pacientes que não se adaptam à máscara nasal; abrange nariz e boca, à máscara nasal; abrange nariz e boca, contornando a base do nariz até região entre contornando a base do nariz até região entre queixo e lábio inferior.queixo e lábio inferior.
MÁSCARA FACIAL COM PEEPMÁSCARA FACIAL COM PEEP
VNI EM USOVNI EM USO
Facial Total ( Full Face ):Facial Total ( Full Face ): Utilizada nos casos Utilizada nos casos
de escaras faciais ou quando não há uma de escaras faciais ou quando não há uma
boa adaptação dos outros tipos de interfaceboa adaptação dos outros tipos de interface
Escafandra:Escafandra: Mais nova no mercado, ainda Mais nova no mercado, ainda
com poucos trabalhos que comprovem a com poucos trabalhos que comprovem a
sua eficácia, muito confortável para o sua eficácia, muito confortável para o
pacientepaciente
FALÊNCIA DA VNI
Incapacidade de melhorar as trocas Incapacidade de melhorar as trocas
gasosas e a dispnéiagasosas e a dispnéia
Incapacidade de melhorar o nível de Incapacidade de melhorar o nível de
consciência após 30 min de VNI (pacte em consciência após 30 min de VNI (pacte em
narcose)narcose)
Intolerância ao uso da máscaraIntolerância ao uso da máscara
FALÊNCIA DA VNI
Presença de distensão abdominalPresença de distensão abdominal
Instabilidade hemodinâmica e/ou arritmiasInstabilidade hemodinâmica e/ou arritmias
Piora das trocas gasosasPiora das trocas gasosas
Não correção dos gases em até 30- 40 min Não correção dos gases em até 30- 40 min
de terapiade terapia
INTUBAÇÃOINTUBAÇÃO