conceitos em postura - · pdf fileexercícios físicos, que lhes corrigiria a...
TRANSCRIPT
1
CONCEITOS EM CONCEITOS EM POSTURA E POSTURA E ESTRUTURA ESTRUTURA CORPORALCORPORAL
Ft. Milena Ft. Milena CarrijoCarrijo [email protected]@bol.com.br
BIBLIOGRAFIA SUGERIDABIBLIOGRAFIA SUGERIDA
Tratado de exercícios corretivos aplicados a
reeducação motora postural(Francesco Tribastone)
Editora Manole
Atividade física adaptada e saúde: da
teoria à prática (Luzimar Teixeira)
Editora Phorte
EVOLUEVOLUÇÇÃO E DESENVOLVIMENTO DA ÃO E DESENVOLVIMENTO DA POSTURA ERETAPOSTURA ERETA
�Ancestral comum�Postura ereta: bipedestação
• habilidade manual
• Visão• Locomoção
EVOLUEVOLUÇÇÃO E DESENVOLVIMENTO DA ÃO E DESENVOLVIMENTO DA POSTURA ERETAPOSTURA ERETA
�Vantagens e desvantagens: bípede x quadrúpede
11 22 3344
11 22
ESTABILIDADE
HISTHISTÓÓRICO DA POSTURARICO DA POSTURA� Egípcios e gregos: Deformidades do esqueleto
� Hipócrates (460-377 a.C):
• Variedade de curvaturashábitos e anatomia
• Deformações com a idade.
HISTHISTÓÓRICO DA POSTURARICO DA POSTURA
2
�Especialistas: recomendações terapêuticas e preventiva:
� (leis mecânicas da Física)
• Aparelhos metálicos,
• Espartilhos,
• Tutores,
• Cruzes de ferro,
• Alavancas de distensão corporal
HISTHISTÓÓRICO DA POSTURARICO DA POSTURA HISTHISTÓÓRICO DA POSTURARICO DA POSTURA
HISTHISTÓÓRICO DA POSTURARICO DA POSTURA
� Metade de século XVIII: no exército utilização de exercícios físicos para modelar o corpo.
• “Os soldados, antes selecionados pelas suas aptidões físicas, porte e postura, nesse período passaram a adquirir tais qualidades através de exercícios físicos, que lhes corrigiria a postura aos poucos,permitindo a camponeses franzinos adquirirem a autêntica fisionomia de soldado”(Focault, 1987).
� Século XIX: exercícios para reforço muscular e correção postural extravasaram o campo militar e passaram a ser recomendada a toda a sociedade (antes restrito aos artistas de circo)
CONCEPCONCEPÇÇÕES DE POSTURAÕES DE POSTURA�Primeiras décadas do século XX – ideal de postura
CONCEPCONCEPÇÇÕES DE POSTURAÕES DE POSTURA�Final do século XX – ideal de postura
Kendall, McCreary & Provance (1995).
DESENVOLVIMENTO DA POSTURA ERETADESENVOLVIMENTO DA POSTURA ERETA
�CURVATURAS DA COLUNA:• NASCIMENTO: coluna côncava
anteriormente/flexionada (curvas primárias);• CRESCIMENTO: curvas convexas
anteriormente/estendidas (curvas secundárias);• 3 meses : controle cervical / lordose (fisiológica) cervical
• 6 a 8 meses : sentar e andar/ lordose (fisiológica) lombar
• *OBS: No idoso, as curvas tendem a desaparecer!
3
ANATOMIA DA COLUNAANATOMIA DA COLUNA
�CURVATURAS FISIOLÓGICAS• Cervical – 7 vértebras cervicais. • Torácica – 12 vértebras dorsais.• Lombar – 5 vértebras lombares. • OBS: Sacral – 5 vértebras sacrais
e 4 ou 5 coccígeas (não flexivel/inativa)
ANATOMIA DA COLUNAANATOMIA DA COLUNA
COLUNA CERVICALCOLUNA CERVICAL
COLUNA LOMBARCOLUNA LOMBAR
COLUNA TORCOLUNA TORÁÁCICACICA
SACRO/COCCIXSACRO/COCCIX
BIOMECÂNICA DA COLUNABIOMECÂNICA DA COLUNA BIOMECÂNICA DA COLUNABIOMECÂNICA DA COLUNA
VVÉÉRTEBRAS E DISCO INTERVERTEBRALRTEBRAS E DISCO INTERVERTEBRAL
�ESTRUTURA E FUNÇÃO:• Anulo fibroso• Núcleo pulposo
�NUTRIÇÃO: difusão (obs: fase embrionária até 2 anos)
PRESSÃO DISCOS INTERVERTEBRAISPRESSÃO DISCOS INTERVERTEBRAIS
DIMINUIÇÃO ESPESSURA DISCO INTERVERTEBRAL
COMUNICAÇÃO NÚCLEO-TECIDO
ESPONJOSO ÓSSEO
PRESSÃO EIXO COLUNA
DESIDRATAÇÃO DO NÚCLEO
OBS: A altura acumulada sobre a altura total da coluna pode
chegar a 2 cm.
4
PRESSÃO DISCOS INTERVERTEBRAISPRESSÃO DISCOS INTERVERTEBRAIS
Fig. 11. Forces generated in pushing versus pulling. B.When pulling, the erector spinae muscles resist the bending moment with a horizontal pulling force. D. Whenpushing, the rectus abdominis muscle resists the bendingmoment with a pushing force and a larger lever arm thanthe erector spinae muscles. (Reproduced with permissionof author and publisher
JENSEN,GM (1980)
EMPURRAREMPURRAR
PUXARPUXAR
PRESSÃO DISCOS INTERVERTEBRAISPRESSÃO DISCOS INTERVERTEBRAIS
Nachemson,1975
�OBSERVAÇÕES:• Os discos são responsáveis por ¼ do comprimento da coluna• Os discos cervicais e lombares são mais espessos na porção
anterior que na posterior
Indivíduo de 70 kg
kg
ANATOMIA DA COLUNAANATOMIA DA COLUNA ANATOMIA DA COLUNAANATOMIA DA COLUNA
ANATOMIA DA COLUNAANATOMIA DA COLUNA ANATOMIA COLUNAANATOMIA COLUNA
5
MAS AFINAL...O QUE MAS AFINAL...O QUE ÉÉPOSTURA???POSTURA???
DEFINIDEFINIÇÇÕES DE POSTURAÕES DE POSTURA
• “Uma posição ou atitude do corpo, a disposição relativa das partes do corpo para uma atividade específica, ou uma maneira característica de sustentar o próprio corpo” (Lehmkuhl et all,1997).
• “Postura é uma composto das posições das diferentes articulações do corpo num dado momento. (Magee, 2002)
• É o retrato do equilíbrio de um indivíduo num dado momento!
DEFINIDEFINIÇÇÕES DE POSTURAÕES DE POSTURA INFLUÊNCIAS NA POSTURAINFLUÊNCIAS NA POSTURA
��CAUSAS INTRCAUSAS INTRÍÍNSECASNSECAS• Patologias (força muscular e a
mobilidade);• Fraqueza muscular;• Atitude Mental;• Hereditariedade;• Etnia• Sexo
INFLUÊNCIAS NA POSTURAINFLUÊNCIAS NA POSTURA��CAUSAS CAUSAS
EXTREXTRÍÍNSECASNSECAS
• Traumatismos;• Hábitos de postura
viciosa;• Estética• Indumentária Inadequada• Obesidade• Atividade
Física
É a posição onde um mínimo
esforço é aplicado em cada
articulação, ou seja, a atividade
muscular necessária para manter
um posicionamento é mínima.
(Magee, 1997, Kendall, 1995)
““BOABOA”” POSTURAPOSTURA
6
É uma relação defeituosa entre as várias partes do corpo que produz uma maior tensão
sobre estrutura de suporte e onde ocorre um equilíbrio menos
eficiente do corpo sobre a cabeça.
(Smith et al. 1997)
““MMÁ”Á” POSTURAPOSTURA PADRÕES DE POSTURAPADRÕES DE POSTURA��POSTURA PADRÃOPOSTURA PADRÃO• Postura “ideal” ao invés de uma postura
média; CG nos eixos da articulações• Para que serve?
VISTASVISTAS
POSTERIOR
LATERAL DIREITA
ANTERIOR
LATERAL ESQUERDA
ALINHAMENTO POSTURALALINHAMENTO POSTURAL
�Manutenção do equilíbrio com gastomínimo de energia;
�A postura do indivíduo é mantidaindependente do seu padrão postural;
�Quanto menos alinhada a posturamaior dispêndio de energia e restrição
de ADM
ALINHAMENTO POSTURALALINHAMENTO POSTURAL
�VISTA LATERAL: linha mediana tronco;• Tornozelo: neutro , CG
anterior ao maléolo lateral• Joelho: extensão, CG
posterior a patela• Quadril e pelve: CG através
do trocânter maior;• Coluna vertebral: CG passa
pela linha média do tronco;• Cabeça: CG passa através
do meato auditivo externo.
Kendall et all, 1994
ALINHAMENTO POSTURALALINHAMENTO POSTURAL
Kendall et all, 1994
� VISTA POSTERIOR:
�Referência vertical (secções direita e esquerda)
• O CG passa a meio caminho entre os
calcanhares.
• A cabeça e o pescoço devem estar localizados na linha média, sem qualquer inclinação lateral ou rotação
CENTRO DE GRAVIDADE x CENTRO DE MASSACENTRO DE GRAVIDADE x CENTRO DE MASSA
�CENTRO DE GRAVIDADE (CG): é um ponto em torno do qual o peso esta distribuído em todas as direções.
�O CENTRO DE MASSA (CM): é o ponto onde se concentra toda a massa corporal.
�Ação da gravidade: CM= CG.
�CG varia entre os indivíduos de acordo com a sua constituição:– 3a. Vértebra lombar (Bienfait,1995)– 2a. Vértebra sacral (Magee, 1997; Braune e Fischer, 1984)– ± 55% da altura da pessoa (Hellebrandt et al, 1938)– L5/S1 (João, 2006)
CM
7
EQUILEQUILÍÍBRIOBRIO�Estabilidade = capacidade de controlar o CM dentro da
base de suporte sob uma variedade de condições
�ESTÁTICO X DINÂMICO
LIMITES DE ESTABILIDADE
x
�“Filme da postura”
�Importância da oscilação (1cm)
CONE DE OSCILAÇÃO“Quando permanecemos parados, não permanecemos sem
movimento, nós oscilamos” (KAUFFMAN,2001)
ORIENTAORIENTAÇÇÃO POSTURALÃO POSTURAL
��ORIENTAORIENTAÇÇÃO POSTURALÃO POSTURAL:
INDIVÍDUO (sistema músculo esquelético e neural)
TAREFA AMBIENTE
SNCSNC
CONTROLE POSTURALCONTROLE POSTURAL
• Capacidade de manutenção do Centro de Massa (CM) corporal sobre a base de suporte (limites de estabilidade)
• Objetivo: estabilidade e orientação
POSTUROGRAFIAPOSTUROGRAFIA• DEFINIÇÃO: medida da oscilação do corpo ou de uma
variável associada a essa oscilação. • A medida posturográfica mais comumente utilizada no controle
postural é o Centro de Pressão (COP)
Exemplo de um estatocinesigrama de um indivíduo na postura ereta quieta por 40 segundos
ÂN
TE
RO
-P
OS
TE
RIO
R
MÉDIO-LATERAL
Plataforma de força
SISTEMAS SENSORIAIS UTILIZADOS NO SISTEMAS SENSORIAIS UTILIZADOS NO CONTROLE POSTURALCONTROLE POSTURAL
� Estabilidade do corpo e dos segmentos corporais em resposta a forças perturbadoras (internas e externas) do equilíbrio corporal
SISTEMA VISUAL SISTEMA VESTIBULAR
SISTEMA NERVOSO CENTRAL
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO
ARTICULAÇÕES (propriocepção)
SISTEMA SOMATO-SENSORIAL (toque , posição, pressão, dor)
SISTEMAS SENSORIAIS UTILIZADOS SISTEMAS SENSORIAIS UTILIZADOS NO CONTROLE POSTURALNO CONTROLE POSTURAL
SISTEMA VESTIBULAR
ARTICULAÇÕES (propriocepção)
SISTEMA MÚSCULO-
ESQUELÉTICO
SISTEMA SOMATO-SENSORIAL
SISTEMA NERVOSO CENTRAL
SISTEMA VISUAL
8
ESTRATESTRATÉÉGIAS DE CONTROLE GIAS DE CONTROLE POSTURALPOSTURAL
AJUSTE ANTECIPATÓRIO
AJUSTE COMPENSATÓRIO
PERTURBAÇÃOPERTURBAÇÃO
PERTURBAÇÃOPERTURBAÇÃO
SIMULTANEAMENTE OU ANTES SIMULTANEAMENTE OU ANTES A PERTURBAA PERTURBAÇÇÕES EXTERNAS ÕES EXTERNAS
IMEDIATAMENTE APIMEDIATAMENTE APÓÓS A S A PERTURBAPERTURBAÇÇÃOES EXTERNAS ÃOES EXTERNAS
ESTRATESTRATÉÉGIAS DE CONTROLE GIAS DE CONTROLE POSTURALPOSTURAL
ESTRATÉGIAS (sinergia muscular):
� TORNOZELO: mm tornozelo, joelho e quadril.
�QUADRIL: mm anteriores do tronco e perna.
�PASSO: deslocamento do CM fora da base de suporte.
( SHUMWAY-COOK E WOLLACOTT, 1995)
ESTRATESTRATÉÉGIAS DE CONTROLE GIAS DE CONTROLE POSTURALPOSTURAL
ESTRATESTRATÉÉGIAGIA DO TORNOZELODO TORNOZELO ESTRATESTRATÉÉGIA DO QUADRILGIA DO QUADRIL
CENTRO DE MASSA LIMITE DE ESTABILIDADE AJUSTES COMPENSATÓRIOS
ESTRATESTRATÉÉGIAS DE CONTROLE GIAS DE CONTROLE POSTURALPOSTURAL
�A velocidade e a carga regulam a magnitude resposta
ESTRATESTRATÉÉGIAS DE CONTROLE GIAS DE CONTROLE POSTURALPOSTURAL
ESTRATESTRATÉÉGIAS DE CONTROLE GIAS DE CONTROLE POSTURALPOSTURAL
SHUMWAY-COOK e WOOLLACOTT (1995)
9
ESTRATESTRATÉÉGIAS DE CONTROLE GIAS DE CONTROLE POSTURALPOSTURAL
SISTEMAS SENSORIAIS UTILIZADOS SISTEMAS SENSORIAIS UTILIZADOS NO CONTROLE POSTURALNO CONTROLE POSTURAL
SHUMWAY-COOK, A. & WOOLLACOTT, M.H. (2002)
AAÇÇÕES MUSCULARES NO CONTROLE ÕES MUSCULARES NO CONTROLE DA POSTURA ERETADA POSTURA ERETA
� Músculos posturais estão sempre ativos alinhamento = atividade mínimaGRAVIDADEGRAVIDADE
MMÚÚSCULOS TÔNICOS X FSCULOS TÔNICOS X FÁÁSICOSSICOSMÚSCULOS TÔNICOS
(Estabilizadores primários)
• Elevada % fibras lentas/tipoI
• Profundos e monoarticulares
• Predomina nos mm do tronco
• Função postural/estabilidade• Fixam as articulações e
previnem movimento
• Resistentes e pouco fatigáveis (anti-gravitacionais)
• Encurtamento e fraqueza quando pouco solicitados
MÚSCULOS FÁSICOS (“Estabilizadores”
secundários)
• Elevada % fibras rápidas/tipo II
• Superficiais e biarticulares• Predomina nos MMSS e MMII
(Movimentos rápidos)
• Criam movimento, produzem força• Pouco resistentes e muito fatigáveis•Fraqueza quando inibidos
MMÚÚSCULOS TÔNICOS X FSCULOS TÔNICOS X FÁÁSICOSSICOS
NORIS,1993
PAREDE ANTERIOR DO ABDOMEPAREDE ANTERIOR DO ABDOME• RETO:
� Flexão de tronco + impede posteriorização pelve
• OBLIQUO EXTERNO :
� Rotação tronco para lado oposto
• OBLIQUO INTERNO:
� Rotação tronco mesmo lado e estabilização
• TRANSVERSO:
� Estabilizador
EX: Hipertonia abdominais
10
EMGEMG
RICHARDSON et al (2005)
ABDOMINAIS E ERETORES DA ESPINHA DURANTE MOV DE TRONCO
ABDOMINAIS DURANTE MOVIMENTOS EM DIFERENTES VELOCIDADES DOS MMSS
EQUILEQUILÍÍBRIO MUSCULARBRIO MUSCULAR
• Encurtamento dos mm posturais (tônicos)
podem causar fraqueza nos seus antagonistas fásicos (inatividade ou
lesão)
Divide o corpo em três blocos:
• Membros Inferiores = base estável
• Tronco = bloco oscilante
• Cabeça = harmoniza o
conjunto estático
FUNFUNÇÇÃO ESTÃO ESTÁÁTICATICA AS ALTERAAS ALTERAÇÇÕES MORFOLÕES MORFOLÓÓGICASGICAS• CLASSIFICAÇÃO (TRIBASTONE,2001):
�Distúrbios psicomotores: esquema corporal, dominância lateral,organização espaço-temporal;
�Hábitos posturais: vícios posturais (estática e dinâmica do corpo alteradas);
�Paramorfismos: além (para) da forma (morfe); alterações funcionais sem lesão estrutural, modificações funcionais reversíveis (desequilíbrios musculares)
�Dismorfismos: alterações no componente esquelético.
ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS
VALORES
Hábitos posturais 65%
Paramorfismos 26,5%
Dismorfismos 2,5%
Indivíduos isentos 5,5%
Alguma Dúvida