concepto maitland
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“ El examen es el aspecto más importante para un tratamiento eficaz, sin este los resultados del tratamiento no proporcionaran una adecuada experiencia de aprendizaje”
Geoff Maitland
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OBJETIVOSComprender la importancia de la terapia
manual basada en la evidencia.Mejorar sus habilidades en el razonamiento
clínico y la toma de decisiones.Realizar una evaluación manual efectiva de la
región cervical y torácica, basada en el abordaje de la terapia Manual según en trabajo original de Maitland.
Mejorar la eficacia en el tratamiento de pacientes con disfunciones mecánicas de columna cervical y torácica.
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ConceptoLa fisioterapia manual comprende un abordaje
por medio de contacto manual en la evaluación y en el tratamiento de la disfunción del segmento espinal.
La disfunción de los segmentos funcionales puede ser causada por una restricción de los movimientos segmentarios de la columna.
La evaluación y tratamiento de esas restricciones segmentarias ayudarán a restaurar el movimiento normal.
La disfunción del movimiento debe ser evaluada y tratada a través de un adecuado razonamiento clínico.
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Razonamiento ClínicoEste es el más importante aspecto del
examen y tratamiento del paciente.
Es la gran contribución de Maitland a la fisioterapia y actualmente forma parte de la base de la mundialmente fisioterapia manipulativa.
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El proceso de razonamiento y toma de decisión relacionado al manejo del paciente.
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En el planteamiento de hipótesis basadas en hallazgos subjetivos para determinar los objetivos del paciente y la confirmación de las mismas se debe considerar que:
El diagnóstico por si mismo no debe definir un tratamiento.
El tratamiento debe ser definido por una observación o evaluación precisa de los aspectos clínicos y funcionales del paciente.
El conocimiento teórico, o su falta, no debe obstruir la consecución de los hallazgos clínicos.
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Aspectos GeneralesExamen subjetivo: la mayoría de los fisioterapeutas
están familiarizados con este componente. Hay que comenzar a tratar el problema principal poniendo atención a los factores que empeoran o mejoran el cuadro del paciente.
Examen objetivo: abarca componentes poco conocidos. Entre estos, el uso de técnicas creadas con la finalidad de examinar la movilidad segmental de la columna.
Tratamiento: uso de la técnica de movimientos pasivos para restaurar los movimientos de los segmentos comprometidos.
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La terapia por contacto manual estimula los receptores de la piel, músculos y articulaciones, y estos impulsos aferentes producen una respuesta a nivel medular y de los centros superiores, lo que a su vez produce un efecto analgésico y una recuperación del movimiento.
Indicaciones: el éxito del tratamiento estará garantizado si usted conoce cuando la terapia manual puede ser mas efectiva o cuando lo son otras formas de tratamiento. Las informaciones obtenidas a partir del examen SUBJETIVO y FÍSICO guiarán las decisiones clínicas.
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Cuando usar la terapia manual?Cuando el examen subjetivo y el físico
indican la presencia de una disfunción músculo-esquelética.
En conclusión:Signos y síntomas guían el tratamiento.La evaluación es esencial para el éxito del
tratamiento.Las técnicas de tratamiento pueden y deben
adecuarse a las necesidades del paciente.
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Examen subjetivo:
Los pacientes comunicarán su situación de dolor y disfunción relacionados con posiciones o movimientos específicos.
Observe que , algunos patrones de dolor relacionados con el dolor crónico o de origen neurológico pueden no estar relacionados a posturas y/o movimientos.
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Examen físico:Evaluación de los desórdenes del sistema neuro-
músculo-esquelético. Dividido en tres partes:Sistema articular.- evaluado por medio de los
movimientos funcionales, accesorios pasivos e intervertebrales pasivos.
Sistema neural.- evaluado por medio de pruebas neurodinámicas, palpación neural, reflejos, miotomas, dermatomas, etc.
Sistema muscular-fascial.- evaluado por medio de pruebas musculares, pruebas para el control motor y palpación de tejido blando.