conceptos básicos enteral
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Definición de AN
Son técnicas de nutrición tanto enteral como parenteral, que tienen como objeto prevenir la desnutrición de los pacientes críticamente enfermos y recuperar a los desnutridos, cuando ello no se puede lograr a través de una alimentación oral espontánea o suplementada.
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Nutrición Enteral Comprende el aporte de nutrientes
entregados a cualquier porción del tubo digestivo
USO:-Exclusiva-Combinada Oral
Parental-Suplemento:
* Anorexia* Dificultad en la masticación
y/o deglución (traumatismos faciales, cirugía cabeza, cuello, disfagia)
* Requerimientos
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Ventajas de la Nutrición Enteral Mantiene la estructura y función gastrointestinal
intacta.
Mantiene o restablece la inmunidad del huésped.
Favorece los procesos fisiológicos y metabólicos normales.
Disminuye la translocación bacteriana.
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Presenta menos complicaciones que la N.P.
Se puede administrar en forma combinada con N.P.
Permite otorgar soporte nutricional a pacientes que por su condición no pueden, o rechazan la alimentación por vía oral.
Permite complementar ingesta inadecuada o aumento de demandas nutricionales difíciles de satisfacer sólo por vía oral.
La nutrición enteral vía sonda debe iniciarse una vez determinada la funcionalidad del aparato digestivo.
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CRITERIOS PARA INDICACIÓN DE NUTRICIÓN ENTERAL:
Tracto gastrointestinal funcionante. Estabilidad hemodinámica. Paciente en riesgo de desnutrición o con
desnutrición, que puede alimentarse, pero no logra cubrir sus requerimientos nutricionales por vía oral. Trastornos neuromotores que impiden la deglución
y requieran sonda Los beneficios de la nutrición enteral (NE) superan
los riesgos derivados de la desnutrición y ésta mantiene o mejora la calidad de vida del paciente.
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Pacientes que Requieran Alimentación Enteral por Sonda
Cursar con afagia o disfagia severa (tumores-cirugías)
Pacientes con trastornos neuromotores que impidan la deglución o el tránsito
Enfermedades neurológicas que cursan con afagia o disfagia severa:
Trastornos severos de la motilidad intestinal.
Pacientes con requerimientos especiales de energía y/o nutrientes
Situaciones clínicas cuando cursan con desnutrición severa.
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CONTRAINDICACIONES
Hemorragia digestiva aguda. Hiperémesis persistente no controlada
farmacológicamente. Fístulas a nivel medio del intestino delgado de alto débito. Pancreatitis aguda severa, hemorrágica, necrotizante,
fase inicial. Ileo paralítico Obstrucción intestinal. Perforación intestinal Alteraciones de la motilidad o absorción que impidan la
nutrición enteral. Shock clínico Que el paciente rechace esta vía
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VIAS DE ALIMENTACION ENTERAL
Sondas nasoenterales
-nasogástrica nasoyeyunal
nasoduodenal
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- Gastrostomía
- Duodenostomía
- Yeyunostomía
Enterostomías
-Faringostomía y Esofagostomía
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FLUJO CONTÍNUOFLUJO CONTÍNUO
Por gravedad o Por gravedad o por bomba de por bomba de
infusióninfusión
22 -24 horas 22 -24 horas velocidad 0,5 - 3 velocidad 0,5 - 3
ml/minml/min
Más usado y menos Más usado y menos riesgo de complicacionesriesgo de complicaciones
Limita el Limita el deambulardeambular
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FLUJO FLUJO INTERMITENTEINTERMITENTE
Se divide la cantidad total de preparado en
porciones iguales en 3 a 6 veces.
Se administra por gravedad por un período de 30 a 90
minutos.
Vol máximo 480ml por vez
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Volumen 150 -250ml 6 - 10 veces al día (sonda nasogástrica) Se usa en pacientes con buena
tolerancia digestiva
EN BOLOS CON JERINGA O GRAVEDAD EN BOLOS CON JERINGA O GRAVEDAD
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COMPLICACIONES MECÁNICAS *Tipo de sonda y Posición
*Desplazamiento
*Obstrucción de sonda (8-9Fr)
*Reflujo de contenido gástrico
*Neumonía aspirativa
*Erosión cutánea
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-Retraso vaciamiento gástrico
-Estreñimiento-Náuseas-Vómito-Retortijones-Dolor Abdominal-Malabsorción-Diarrea
GASTROINTESTINALES
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Son menos graves que las producidas en N. Parenteral por capacidad adaptativa del intestino:
-Hiperglicemia, hipoglicemia
-Deshidratación hipertónica
-Hipernatremia
-Hipercaliemia
-Hipofosfatemia
-Sindrome de realimentación (D)
METABÓLICAS
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