conceptos fundamentales en examen muscular examen muscular y amplitud articular
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Para estudiantes de fisioterapiaTRANSCRIPT
Examen muscular y amplitud articular 27/05/2015
Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval 1
CONCEPTOSCONCEPTOS FUNDAMENTALES
EN EXAMEN MUSCULAR
Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval
MUSCULAR
127/05/2015
CONCEPTOS FUNDAMENTALES EN EXAMEN MUSCULAR
♦Función muscular
♦Mecánica corporal
♦Procedimientos terapéuticos
Conceptosinvariables
Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval227/05/2015
Trastorno musculoesquelético
Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval
A.M.A. Alineamiento Equilibriocorrecto muscular
327/05/2015Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval
427/05/2015
Examen muscular y amplitud articular 27/05/2015
Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval 2
Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval527/05/2015
Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval627/05/2015
Abordaje integral
Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval
Diseñar tratamiento seguro y eficaz
727/05/2015
PRUEBAS MUSCULARES
♦Principios básicos Arte
♦Precisión aplicación Ciencia
Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval827/05/2015
Examen muscular y amplitud articular 27/05/2015
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ASPECTO ARTÍSTICO
♦ Cuidado debe manejarse la zona lesionada.
Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval927/05/2015
ASPECTO ARTÍSTICO
♦Posición
♦Delicadeza
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♦Capacidad de aplicar presión
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CIENCIA
♦Atención rigurosa
♦Resultados inexactos
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Conclusión errónea
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PRUEBAS DE FUERZA MUSCULAR?
♦Determinar de actuar en movimiento
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♦Proporcionar estabilidad
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DEBILIDAD?
♦Afectación nerviosa♦Afectación nerviosa
♦Atrofia por desuso
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♦Estiramiento o fatiga o dolor
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Cada músculo representa el
motor principal de una
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acción específica.
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COMPONENTES PRINCIPALES
♦Realización y evaluación de la fuerza
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♦Longitud del músculo
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OBJETIVIDAD Y FIABILIDAD DE LAS PRUEBAS MUSCULARES
♦Capacidad del p
examinador de
palpar y observar
la respuesta
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la respuesta
muscular.
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OBJETIVIDAD Y FIABILIDAD DE LAS PRUEBAS MUSCULARES
♦Capacidad del
movimiento
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.
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OBJETIVIDAD Y FIABILIDAD DE LAS PRUEBAS MUSCULARES
♦Sostener región anatómica en posición
antigravitatoria.
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APARATO LOCOMOTOR
♦Músculos
♦Tejido conjuntivo
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♦Esqueleto.
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FIBRA MUSCULAR ESQUELÉTICA
♦Tipo I (rojas – lentas)
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♦Tipo II (blancas – rápidas)
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ORGANIZACIÓN DEL MÚSCULO ESQUELÉTICO
Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval27/05/2015 23
CONTRACCIÓN DEL MÚSCULO ESQUELÉTICO
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MÚSCULOS ESQUELÉTICOS♦40% del peso corporal
I t di t i
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♦Insertan mediante: aponeurosis, fascias y tendones.
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♦ APONEUROSIS:
Láminas de tejido conjuntivo
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♦ FASCIAS
• Superficiales
• Profundas.
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♦ TENDONES
Tejido fibroso
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ARTICULACIONES
♦Conexión esquelética entre 2 huesos mantenida por tejido fibroso, cartilaginoso o i i l
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sinovial.
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ARTICULACIONESTEJIDO ARTICULACIÓN MOVIMIENTO EJEMPLO
Fibroso Sinartrosis Sindesmosis Inmóvil. Tibioperonea (distal).
Sutura Inmóvil. Sutura del cráneo.
Gonfosis Inmóvil. Diente en alvéolo.
Cartilaginoso Anfiartrosis Sincondrosis Ligeramente móvil. Primera esternocostal.
Sínfisis Ligeramente móvil. Sínfisis del pubis.
Sinovial Diartrosis Esferoidal Movimiento libre. Hombro (2) y cadera.
Gínglimo Flexión y extensión. Codo.
Gínglimo modificado Flexión, extensión y ligera rotación.
Rodilla y tobillo.
Elipsoidal o condilar Movimiento libre, excepto rotación y oposición.
Metacarpofalngiana y metatatsofalangiana.
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Tricoidal o pivotal Supinación, pronación y rotación.
Atlantoaxial y radiocubital.
Recepción recíproca o silla de montar
Movimiento libre excepto rotación.
Calcaneocuboidea y carpometacarpiana.
Plana o deslizamiento Deslizamiento. Cabeza del peroné con cóndilo lateral de la tibia.
Combinación de gínglimo y deslizamiento
Flexión, extensión y deslizamiento.
Temporomandibular.
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TIPOS DE ESTRUCTURA
♦Fibras muscularesSe disponen en haces denominados
f í l
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fascículos.
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Fusiformes (o en huso)Fibras se disponen de manera paralela a la
lí dilínea que discurre.
Origen – Inserción
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+ vulnerables
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Penniformes♦Las fibras se insertan de forma oblicua en el
t dó l l l it d d ltendón que prolonga la longitud del músculo.– Unipenniformes– Bipenniformes
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- vulnerables
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AbanicoGrupos de músculos dispuestos uno junto a
t f id dotro para formar una unidad.♦Cada segmento es . . . . .independiente.
O i i
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Origen propioInserción común
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PRINCIPIOS BÁSICOS DE PROCEDIMIENTO APLICABLES A
LAS PRUEBAS DE FUERZA MUSCULARMUSCULAR
1. Posición del paciente
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p
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PRINCIPIOS BÁSICOS DE PROCEDIMIENTO APLICABLES A
LAS PRUEBAS DE FUERZA MUSCULARMUSCULAR
2. La estabilización es un requisito
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para la especificidad de la prueba
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PRINCIPIOS BÁSICOS DE PROCEDIMIENTO APLICABLES A
LAS PRUEBAS DE FUERZA MUSCULARMUSCULAR
3. Situar la porción a examinar en la posición antigravitatoria adecuada
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para la prueba.
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PRINCIPIOS BÁSICOS DE PROCEDIMIENTO APLICABLES A
LAS PRUEBAS DE FUERZA MUSCULARMUSCULAR
4. Utilizar movimientos en el planohorizontal cuando los músculos a
t di d i d débil
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estudiar demasiado débiles.
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PRINCIPIOS BÁSICOS DE PROCEDIMIENTO APLICABLES A
LAS PRUEBAS DE FUERZA MUSCULARMUSCULAR
5. Aplicar una presión directaopuesta a la línea de fuerza del
ú l l t l
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músculo o el segmento muscularestudiado.
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PRINCIPIOS BÁSICOS DE PROCEDIMIENTO APLICABLES A
LAS PRUEBAS DE FUERZA MUSCULARMUSCULAR
6. Aplicar presión de manera gradual.
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PRINCIPIOS BÁSICOS DE PROCEDIMIENTO APLICABLES A
LAS PRUEBAS DE FUERZA MUSCULARMUSCULAR
7. Utilizar una palanca de fuerza de gran longitud siempre que sea
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gran longitud siempre que sea posible.
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PRINCIPIOS BÁSICOS DE PROCEDIMIENTO APLICABLES A
LAS PRUEBAS DE FUERZA MUSCULARMUSCULAR
8. Emplear una palanca de longitud
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reducida.
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ORDEN PROPUESTO PARA LAS PRUEBAS MUSCULARES
I.- Decúbito supino1. Extensores de los dedos del pie
l d l d d d l i2. Flexores de los dedos del pie3. Tibial anterior4. Tibial posterior5. Peroneo6. Tensor de la fascia lata
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6. Tensor de la fascia lata7. Sartorio8. Psoas iliaco9. Abdominales
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ORDEN PROPUESTO PARA LAS PRUEBAS MUSCULARES
I.- Decúbito supino10. Flexores de cuello11.Flexores de los dedos de la mano12.Músculos del pulgar13.Extensores de la muñeca14.Flexores de la muñeca15 S i d
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15.Supinadores16.Pronadores17.Bíceps18.Supinador largo
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ORDEN PROPUESTO PARA LAS PRUEBAS MUSCULARES
I.- Decúbito supino19. Supinador largo20 T í ( b i ió d d úbit20. Tríceps (prueba en posición de decúbito
supino)21. Pectoral mayor, porción superior22. Pectoral mayor, porción inferior23. Pectoral menor
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24. Rotadores internos del hombro (prueba en posición de decúbito supino).
25. Redondo menor e infraespinoso.
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ORDEN PROPUESTO PARA LAS PRUEBAS MUSCULARES
I.- Decúbito supino
26. Rotadores externos del hombro (prueba en posición de decúbito supino).
27. Serrato anterior28. Deltoides anterior (prueba en posición de
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decúbito supino).
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Examen muscular y amplitud articular 27/05/2015
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ORDEN PROPUESTO PARA LAS PRUEBAS MUSCULARES
II.- Decúbito lateral
1. Glúteo mediano2. Glúteo menor3. Aductores de la cadera
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4. Abdominales laterales
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ORDEN PROPUESTO PARA LAS PRUEBAS MUSCULARES
III.- Decúbito prono1. Gemelos y plantary p2. Isquiotibiales, interno externo3. Glúteo mayor4. Extensores del cuello5. Extensores de la espalda6 C d d l b
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6. Cuadrado lumbar7. Dorsal ancho8. Porción inferior del trapecio9. Porción media del trapecio
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ORDEN PROPUESTO PARA LAS PRUEBAS MUSCULARES
III.- Decúbito prono10. Romboides11. Deltoides posterior (prueba en posición de
decúbito prono).12. Tríceps (prueba en posición de decúbito
prono).13. Redondo mayor
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14. Rotadores internos del hombro (prueba en posición de decúbito prono).
15. Rotadores externos del hombro (prueba en posición de decúbito prono).
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ORDEN PROPUESTO PARA LAS PRUEBAS MUSCULARES
IV.- Sedestación1. Cuádriceps2. Rotadores internos de la cadera3. Rotadores externos de la cadera4. Flexores de la cadera (prueba de grupo)5. Deltoides, anterior, medio y posterior6 Coracobraquial
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6. Coracobraquial7. Trapecio superior8. Serrato anterior (prueba preferida)
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Examen muscular y amplitud articular 27/05/2015
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ORDEN PROPUESTO PARA LAS PRUEBAS MUSCULARES
V.- Bipedestación
1. Serrato anterior
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2. Flexores plantares del tobillo
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¿PORQUE NO SE REALIZA EXAMEN MUSCULAR EN PACIENTES CON
LESIÓN DE NMS?
1. La debilidad no puede ser real2. Porque yo aplico resistencia, y al
aplicar resistencia a un músculoespástico me aumenta la espasticidad
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espástico, me aumenta la espasticidad.(Aumenta tono local)
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¿PORQUE NO SE REALIZA EXAMEN MUSCULAR EN PACIENTES CON
LESIÓN DE NMS?
3. Al aplicar resistencia me provoca
reacciones asociadas, aparecen
sincinecias.
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4. En examen muscular utilizo
gravedad.
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¿PORQUE NO SE REALIZA EXAMEN MUSCULAR EN PACIENTES CON
LESIÓN DE NMS?
5. ¿Puede la debilidad deberse a un
déficit sensorial?
6 Porque realmente la debilidad no es el
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6. Porque realmente la debilidad no es el
problema principal del paciente.
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Examen muscular y amplitud articular 27/05/2015
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¿PORQUE NO SE REALIZA EXAMEN MUSCULAR EN PACIENTES CON
LESIÓN DE NMS?
7. Porque si se evalúa a un músculo de
manera individual puede estar débil,
pero si lo hago trabajar en conjunto
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funciona excelente (diagonal)
PATRÓN FUNCIONAL VERDADERA FUERZA
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¿PORQUE NO SE REALIZA EXAMEN MUSCULAR EN PACIENTES CON
LESIÓN DE NMS?
8. El paciente se estresa mucho
9. Los cambios de posición generan
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más espasticidad: Lo fatigo.
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TERMINOS UTILIZADOS EN LA DESCRIPCIÓN DE LAS PRUEBAS
DE FUERZA MUSCULAR1 - PACIENTE:1. PACIENTE:
♦La posición del cuerpo debe permitir la acción contra la gravedad.
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♦Regiones que no se van a examinar se mantengan estables.
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TERMINOS UTILIZADOS EN LA DESCRIPCIÓN DE LAS PRUEBAS
DE FUERZA MUSCULAR
Ó2.- FIJACIÓN:
♦Se refiere a la firmeza o estabilidad del cuerpo o una región corporal, necesarias
l i ió d l b
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para la precisión de la prueba.
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TERMINOS UTILIZADOS EN LA DESCRIPCIÓN DE LAS PRUEBAS
DE FUERZA MUSCULAR
3.- PRUEBAS DE FUERZA:
♦Debilidad.
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♦Restricción de la amplitud del movimiento.
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TERMINOS UTILIZADOS EN LA DESCRIPCIÓN DE LAS PRUEBAS
DE FUERZA MUSCULAR
4.- POSICIÓN DE LA PRUEBA:
Posición empleada para evaluar la fuerza de la mayoría de los músculos.
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TERMINOS UTILIZADOS EN LA DESCRIPCIÓN DE LAS PRUEBAS
DE FUERZA MUSCULAR
5.- MOVIMIENTO DE LA PRUEBA.
Es un movimiento de una región en unadirección determinada efectuando a través
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de un arco específico de movilidad.
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TERMINOS UTILIZADOS EN LA DESCRIPCIÓN DE LAS PRUEBAS
DE FUERZA MUSCULAR6.- PRESIÓN Y RESISTENCIA.
Fuerza externa aplicada por el
La fuerza externa que se opone al
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p pfisioterapeuta para determinar la fuerza del músculo
pmovimiento de la prueba
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PRESIÓN
♦Inserción muscular
♦La fuerza de los músculos implicados
P l
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♦Palanca.
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PRESIÓN
♦Extremo distal de la región en la
que se inserta el músculo.
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PRESIÓN
♦Debe aplicarse de manera gradual.
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SUSTITUCIÓN
♦Se debe a la acción de uno o más
músculos para compensar la falta de
fuerza de otro musculo o grupo de
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músculos.
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Examen muscular y amplitud articular 27/05/2015
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DEBILIDAD♦Se utiliza como termino general que cubre
un intervalo de fuerza comprendido entre
REGULAR Y NULO en músculos que no
soportan carga y puede incluir un grado
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REGULAR MÁS en los que si soportan
peso.
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ACORTAMIENTO
♦Se aplica al grado de acortamiento
que conduce a una pérdida leve o
moderada de dicha amplitud
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moderada de dicha amplitud.
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CONTRACTURA
♦Se refiere a un grado deacortamiento que comporta unaperdida notable de la amplitudde movimiento
Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval
de movimiento.
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TENSO♦Sinónimo de ACORTADO o bien
TIRANTE.♦Puede aplicarse a un musculo acortado
como estirado en exceso.♦En la palpación, los músculos isquiotibiales
acortados y tirantes se aprecian tensos.
Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval
♦El estiramiento excesivo de estos músculostambién hará que aparezcan tensos.
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Examen muscular y amplitud articular 27/05/2015
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PUNTUACIÓNDepende de un gran número de factores:
♦La estabilidad de la posición del sujeto♦La fijación de la región proximal a la
porción estudiada♦La precisión de la posición de la prueba,
Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval
la dirección de la prueba, y la dirección yla cantidad de presión aplicada.
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