SUS CONDICIONESPARTICULARES

2NDICE

Sus condiciones particularesPeriodo de validez de su pliza...................................................................................3Datos Personales..........................................................................................................3Forma de Pago..............................................................................................................3Informacin acerca del seguro que ha elegido..........................................................3El importe de su prima.................................................................................................4Su coparticipacin en el coste de los servicios.........................................................5Lmites de capital asegurado aplicable a las prtesis para cuadro mdico

........................5

Los perodos de carencia de su pliza.......................................................................7Patologas preexistentes..............................................................................................7Las coberturas adicionales de su pliza....................................................................7Proteccin de datos personales..................................................................................8

3stas son las Condiciones particulares de su plizaSanitas MultiInformacin de su pliza n 10030450 / 3824

Periodo de validez de su plizaDesde las 00.00 horas del 01/03/2014 hasta las 24.00 horas del 31/12/2014 prorrogable tcitamente por anualidades sucesivas.

Datos PersonalesQuin es el Tomador del Seguro?INITEC PLANTAS INDUSTRIALES, S.A. SOCIEDAD UNIPERSONAL

Quines estn asegurados en su Pliza?ALBERTO PRIETO CALVO - VARON - Nacido el 18/01/1983 - DNI: 50129897V

Domicilio de la Pliza a efectos de notificacionesC/ FERNANDO DELGADO, 8, 5 D - 28047, MADRID (MADRID)DNI del Tomador: A84105196Mediador: AON GIL Y CARVAJALTipo de mediador: CORREDURIA DE SEGUROS

Forma de PagoEl pago de la pliza lo realizar la empresa

Informacin acerca del seguro que ha elegidoQu producto ha contratado?Sanitas Multi

Cundo dio de alta a los asegurados y cul es su prima?ALBERTO PRIETO CALVO - Fecha de Alta: 01/03/2014

Prima Neta: 632,28

4El importe de su prima

Descuento/Extraprima: 0,00 Descuento/Rec. Forma de Pago: 0,00 Sobreprima: 0,00 Impuestos repercutibles (CCS): 0,95 Prima total anual: 633,23

Importe primer recibo (1): 53,48 Importe resto recibos (2): 158,07 Periocidad: TRIMESTRAL(1) Correspondiente a prima neta (incluyendo Extraprima y Sobreprima) segn forma de pago ms todos los impuestos repercutibles.(2) Correspondiente a prima neta (incluyendo Extraprima y Sobreprima) segn forma de pago.

La prima se abonar a la fecha de efecto de la pliza de cada vencimiento mensual, trimestral o semestral en funcin del fraccionamiento de la misma que hayan pactado las partes.

xx

PRIMAS

632,28 ALBERTO PRIETO CALVO

Prima neta anual: 632,28

5Su coparticipacin en el coste de los serviciosQue es el copago?La coparticipacin en el coste de los servicios o copago es una medida implantada por la mayora de las compaas de seguros de salud con el fin de concienciar a sus asegurados del uso responsable de los servicios mdicos.

Por otra parte, con el copago se evitan subidas genricas de la prima a toda la cartera de clientes gracias a la distribucin de dicho coste segn el uso de servicios mdicos realizado por cada cliente.

A continuacin le detallamos el copago que tendr que abonar por cada uso de los servicios asistenciales.

Cada una de las veces que el Tomador y/o Asegurado haga uso de las coberturas aseguradas mencionadas a continuacin, estar obligado a satisfacer al Asegurador en concepto de participacin en el coste de los servicios la cantidad de: Para el Producto SANITAS MULTI : 2,00 euros --> ATS, rehabilitacin, fisioterapia, medicina general, pediatra general y

puericultura 2,00 euros --> Servicios de sanitas 24 horas (ms coste de llamada) 5,20 euros --> Ingresos hospitalarios, urgencias hospitalarias y ambulancias 5,20 euros --> Urgencias domiciliarias 11,70 euros --> Lente intraocular monofocal 11,70 euros --> Psicologa 12,00 euros --> Preparacin al parto 4,00 euros --> Consultas, resto de pruebas diagnsticas, visitas domiciliarias y resto de

servicios Urgencias Hospitalarias (frecuentacin anual) - de 0 a 10 servicios en el mismo ao --> 5,20 euros - de 11 a 999 servicios en el mismo ao --> 10,00 euros Sesiones de rehabilitacin (frecuentacin anual) - de 0 a 30 servicios en el mismo ao --> 2,00 euros - de 31 a 999 servicios en el mismo ao --> 6,00 euros

Lmites de capital asegurado aplicable a las prtesis para cuadro mdicoSanitas Multi

6rea Prtesis - Material implantable Capital asegurado porprtesis

Traumatologa y Ciruga Ortopdica

Prtesis de ligamentos (incluye los biolgicos de bancos de tejidos nacionales)

1.800

Vertebroplastia-cifoplastia 2.000

Material de osteosntesis 2.000

Material de interposicin intervertebral (o interespinosas)

2.500

Prtesis de cadera 3.500

Prtesis de rodilla 3.500

Prtesis de otras articulaciones (hombro, codo, pie, mano, ...)

3.500

Fijacin de columna (un nivel vertebral = 2 vrtebras) (cualquier intervencin con ms de un nivel requiere valoracin con informe mdico y presupuesto)

4.500

Discos intervertebrales (unidad) 4.500_

rea Cardiovascular

Coils Sin lmite

Prtesis vasculares (stent by-pass) (excluye expresamente aorta en cualquiera de sus tramos y conductos valvulados)

1.800

Stent coronario (unidad-tanto medicalizado como no medicalizado)

2.000

Vlvulas cardacas (excluye expresamente conductos valvulados)

4.500

Marcapasos (no est incluido ningn tipo de desfibrilador)

6.000

_

7Oftalmologa Lente intraocular (monofocal para ciruga de cataratas)

100

_

Ciruga Mallas abdominales 500

Reservorios para quimioterapia o tratamiento del dolor

800

Sistemas de suspensin urolgica 1.000

Prtesis de mama y expansores (siempre que exista una ciruga tumoral previa en la mama afectada)

1.000

_

Neurociruga Sistemas de derivacin de lquido cefalorraqudeo (hidrocefalia)

1.500

_

Ciruga Maxilofacial

Material de fijacin crneo - maxilofacial Sin lmite_

Los perodos de carencia de su plizaQu son los periodos de carencia?Los periodos de carencia indican el tiempo que ha de transcurrir entre el alta en el seguro mdicoy la posibilidad de solicitar la utilizacin de determinados servicios de asistencia sanitaria.

Para el producto Sanitas Multi:No resultarn de aplicacin a la presente pliza de seguro, los plazos de carencia contemplados en su Condicionado.

Patologas preexistentesinvisible

Para el producto Sanitas Multi: La presente pliza se contrata sin preexistencias. Sanitas prestar cobertura en los trminos establecidos en la pliza, sin tomar en consideracin si la patologa objeto de cobertura trae causa o no en una patologa del asegurado anterior a su incorporacin a la pliza.

Las coberturas adicionales de su plizaAdems de las garantas contempladas en la presente pliza, tambin dispondr de las siguientes coberturas adicionales.

8invisible

Ser de aplicacin:Para el producto Sanitas Multi:Para contar con la cobertura asegurada de la prueba diagnstica colonografa realizada mediante tomografa computarizada (TC) indicada en el apartado Radiodiagnstico- Diagnstico por Imagen de las Condiciones Generales, el asegurado deber participar en el coste del servicio en la cantidad total y nica de trescientos (300) euros, siendo preceptivo el pago de dicha cantidad con anterioridad a la prestacin del servicio. Esa prueba diagnstica slo podr realizarse en centros concertados para ello por la Entidad Aseguradora.

invisible

Adems de las garantas contempladas en la presente pliza queda/n tambin cubierta/s:Para el producto Sanitas Multi: En la especialidad de ODONTOESTOMATOLOGA, OBTURACION PIEZA DENTARIA

AMALGAMA PLATA En la especialidad de ODONTOESTOMATOLOGA, OBTURACION PIEZA DENTARIA

COMPOSITE

Proteccin de datos personalesEl Tomador se compromete a que toda la informacin que facilite al Asegurador tanto en la solicitud de seguro como durante toda la vigencia de la presente pliza es cierta y no ha omitido dato alguno sobre el estado de salud de cada uno de los asegurados incluidos en la misma.

No obstante faculta al Asegurador, para que pueda requerir de mdicos, clnicas, hospitales y por tanto autoriza a stos a que faciliten al Asegurador, los datos sobre la salud de las personas que hayan sido incluidas en la pliza que entienda necesarios para la gestin del seguro, ofrecimiento de los programas integrales asistenciales que pueda tener el Asegurador para la mejora de su proceso asistencial, el mejor conocimiento y valoracin de los riesgos a cubrir, para prevencin del fraude y para la atencin de las reclamaciones presentadas por los propios asegurados.

Asimismo y de conformidad con la Ley 15/1999 de 13 de diciembre de Proteccin de Datos de carcter Personal y el Real Decreto 1720/2007 de 21 de diciembre por el que se aprueba el Reglamento de Desarrollo de la ley orgnica 15/1999, el Asegurador informa al tomador del seguro y a los asegurados y estos consienten, en que todos sus datos personales sean incorporados a ficheros titularidad del Asegurador para servir a las actividades propias de esta compaa, la efectividad de las relaciones contractuales, el ofrecimiento de programas asistenciales integrales que les permitan mejorar su salud, el conocimiento de los motivos de baja de la pliza, la prevencin del fraude y el envo, por cualquier medio, de publicidad u otras ofertas que pudieran resultar de su inters de la entidad y terceros con los que establezca vnculos de colaboracin, autorizando a SANITAS a tratar sus datos para enviarle la informacin que ms se adapte a sus necesidades especficas. Con el objeto de prevenir el fraude, los asegurados consienten expresamente en que sean conservados por el Asegurador los datos necesarios para este fin aunque se haya extinguido la relacin contractual. Si el Tomador/Asegurado no consintiera la inclusin de sus datos en estos ficheros y su posterior tratamiento, el contrato de seguro no podr llevarse a efecto.

Asimismo, los asegurados y el tomador autorizan expresamente la cesin de dichos datos a empresas del Grupo SANITAS que constan identificadas en sanitas.es, relacionadas con productos y servicios financieros, seguros, socio-sanitarios y/o de salud o bienestar, as como por motivo de coaseguro o reaseguro del riesgo y cualquier otra entidad con la que establezca vnculos de colaboracin, para la efectividad de las relaciones contractuales con el asegurado as

9como para el envo de informacin comercial de las mismas.

El tomador se hace responsable de comunicar a todos los asegurados incluidos en la pliza la inclusin de sus datos en los ficheros anteriormente mencionados y el tratamiento que de los mismos pretende realizar el Asegurador para que puedan ejercitar ante la misma los derechos que estimen convenientes. El tomador informar a dichos asegurados que los datos relativos a servicios mdicos que les sean cubiertos por la pliza, les sern comunicados al tomador de la misma salvo que por parte del tomador se libere por escrito al Asegurador de su deber legal de informarle o sea solicitado por cualquiera de los beneficiarios.

El tomador manifiesta que cuenta con el consentimiento de los asegurados tanto para que por el tomador facilite sus datos personales al Asegurador como para que ste proporcione al tomador, la informacin sobre los servicios mdicos de los asegurados cubiertos por la pliza.

Los derechos de oposicin, acceso, rectificacin y cancelacin de estos datos previos en la mencionada legislacin, pueden ser ejercitados en la sede del Asegurador, calle Ribera del Loira 52, 28042 Madrid, Departamento de Relaciones con Clientes.

Si el tomador y/o los asegurados no desean recibir informacin comercial del Asegurador, o en su caso, de otras entidades con las que el Asegurador establezca vnculos de colaboracin, o bien no desean que se cedan datos a otras compaas salvo para la efectividad de las relaciones contractuales, debe remitir comunicacin en ese sentido a la siguiente direccin de correo electrnico: relacionesconclientes@sanitas.es.

En caso de no recibir comunicacin escrita en el plazo de 45 das a contar desde la fecha en la que el tomador tuvo conocimiento de lo establecido en los prrafos anteriores, implicar su conformidad con el envo de publicidad y cesin de datos a otras compaas en los trminos indicados.

Los datos contenidos en el presente documento son confidenciales y estn protegidos conforme a la ley Orgnica 15/1999 de Diciembre, de proteccin de datos de carcter personal y normas complementarias.

En caso de reduccin acordada por las partes en el nmero de asegurados, SANITAS podr revisar la prima, al haberse calculado la misma tomando en consideracin, entre otros factores actuariales, dicho nmero de asegurados.

El Tomador y/o Asegurado acepta expresamente cada una de las clusulas contenidas en las presentes condiciones particulares y en las condiciones generales que recibe junto con este documento y que declara conocer. Especialmente declara aceptar las clusulas limitativas contenidas en dichas condiciones generales y en su caso en las presentes condiciones particulares, las cuales constan debidamente destacadas de conformidad con lo establecido en el 3 de la Ley de Contrato de Seguro.

10

De acuerdo con el Art. 107 del Reglamento de Ordenacin y Supervisin de los Seguros Privados, el Tomador y/o Asegurado declaran haber recibido en esta misma fecha y con anterioridad a la celebracin del contrato, toda la informacin que consta en el artculo 104 del citado Reglamento (es decir, legislacin aplicable al contrato de seguro, instancias de reclamacin y procedimiento a seguir), y que consta as mismo en la presente pliza de seguro.

Hecho por duplicado en Madrid a 19 de Septiembre de 2014

Por el Asegurado/Tomador del Seguro Por SANITAS