conectores mayores y apoyos

PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE

CONECTORES MAYORES Y MENORES

MAXILARES Y MANDIBULARES, APOYOS Y LECHOS PARA APOYOS

Ernest Mallat Desplats , Mc cracken- protesis removible

CONECTORES MAYORES

DEFINICION

Son las unidades de la prótesis parcial removible que conectan todas las partes que la componen.

CONECTORES MAYORES

Según Kratochvil, es una porción rígida del

vaciado protésico parcial que une a los descansos y a otras

partes del dispositivos con el lado contrario

del arco.

CONECTORES MAYORES

Es el componente que conecta las partes ubicadas en un lado con aquellas del opuesto. Su función dentro del esquema biomecánico es control de carga oclusal en el maxilar y la estabilidad en la mandibula.

Alfredo Quintero Ramírez /2000

CONECTORES MAYORES MAXILARES

Y MANDIBULARES

* Es la unidad de la prótesis parcial que conecta las partes de la prótesis ubicadas de un lado del arco con las del lado opuesto.

* Unidad de la prótesis parcial a la cual son fijadas todas las otras partes directas e indirectas. * Son fabricadas en aleaciones: • Cobalto-cromo (CO 53%-CR35%).• Oro tipo IV. ( Ductil, maleable, >

biocompatibilidad,>adaptación)• Aleacíones de titanio.

*Desventaja: Muy pesados.

“MC CRACKEN, PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE, MC GIVNEY CASTLEBERRY 2145 BUENOS AIRES”

Traumatico al soporte periodontal- dientes

pilares.Lesión reborde residual.

Escoriaciones tej. subyacente

CARACTERISTICAS CONECTORES MAYORES

ESPESOR UNIFORME

DISTRIBUCION DE FUERZAS

RESISTENCIA A LAFLEXION

RIGIDEZ

RESISTENCIA AL TORQUESIMETRICOS

DAÑO

DAÑONO LESIÓN TEJ.

INSERCIÓN - REMOSIÓN

NO MOV. ROTACIÓN

NO INTERFIERE CON LA LENGUA

NO IRRITANTE

NO ELASTICIDAD

BIOCOMPATIBLES

CARACTERISTICAS CONECTORES MAYORES


Su papel biomecánico dentro del diseño de la removible puede cumplir con las tres funciones:

SOPORTE

ESTABILIDAD

RETENCION

SELECCIÓN DE UN CONECTOR MAYOR PARA LA DENTADURA PARCIAL REMOVIBLE CON

BASE A EXTENSION

CONECTORES PRINCIPALES MAXILARES PREFERIDOS

1. BANDA PALATINA POSTERIOR

2. BANDA PALATINA ANTEROPOSTERIOR

3. PLACA PALATINA COMPLETA

CONECTORES PRINCIPALES MAXILARES NO PREFERIDOS

1. BARRA ANTEROPOSTERIOR PALATINA

2. BARRA POSTERIOR PALATINA

3. BANDA PALATINA ANTERIOR (HERRADURA)

CONECTORES PRINCIPALES MANDIBULARES

1. BARRA LINGUAL

2. PLACA LINGUAL

Conector mayor

Base protésica

Apoyo

Conector menor

Retenedorretentivo

Retenedorreciproco

PROPIEDADES COMUNES

UBICACIÓN – INDICACIONES

Confeccionados en aleaciones compatibles con los tejidos bucales.

• No interferir con la lengua ni limitarla.

• No alterar el contorno natural de la superficie lingual de la cresta alveolar mandibular ni de la boveda palatina.

• No cubrir mas tejidos que los necesarios.

UBICACIÓN - INDICACIONES

• Contribuir al soporte de la prótesis.

• Deben ser libres de tejidos movibles.

• Evitar Invación de tejidos movibles.

• Se harán alivios por debajo del conector para evitar interferencia (Torus – sutura palatina media).

• Evitar invasión de los tejidos gingivales con extensión distal.

PROPIEDADES COMUNES

UBICACIÓN - INDICACIONES

El conector de barra lingual debe estar situado por lo menos a 4mm por debajo del borde gingival

y del piso de la boca.

El conector palatino debe tener mínimo 6 mm del reborde gingival

y paralelo a su curvatura promedio


Banda palatina media posterior

Barra palatina antero posterior o barra doble

Barra palatina medio posterior o barra simple

Banda palatina antero posterior o Doble banda

Banda palatina anterior

Banda palatina media

Placa palatina completa

Banda palatina en herradura

BARRA PALATINA ANTERO POSTERIOR

Anterior amplia y aplanada en relación con la posterior.

Bordes redondeados y biselados.

Límites anteriores y posteriores, acabarán siempre en los valles entre las rugosidades palatinas.

DETALLES ESTRUCTURALES

BARRA PALATINA ANTERO POSTERIOR O DOBLE BARRA

INDICACIONES

Prótesis dentosoportadas con ausencia de tres o cuatro piezas dentarias en cada hemiarcada.

Torus palatinos no operables.

BARRA PALATINA DOBLE

VENTAJAS Y DESVENTAJAS

Gran rigidez.

Cubre mínima superficie.

Exceso de bordes en contacto

con la lengua.

Si se reduce el tamaño

disminuye su rigidez y soporte.

BARRA PALATINA MEDIOPOSTERIOR


Ubicación (primer molar y

segundo molar).

Gruesa (línea media con

alivio).

No ángulos agudos.

Unión con el paladar deben

llevar sellado periférico.


INDICACIONES

Clase III Kennedy.

Clase II Kennedy.

Es un conector no muy aconsejable


VENTAJAS – DESVENTAJAS

Cubre mínima parte del paladar.

Será poco rígida.

Si se aumenta demasiado su grosor

puede presenta molestias en la lengua

BANDA PALATINA ANTERO POSTERIOR O DOBLE BANDA


Ambas bandas con grosor uniforme.

El borde anterior estará situado a mas de 6 mm del reborde marginal.

Bandas A-P (8 A 10 mm).

Bandas laterales (7 a 9 mm).

(No hacer diseños tan rectos)


INDICACIONES

Ausencia extensa de dientes

(clase I y II).

Amplia ausencia grupo

incisivo.(Se prolonga en forma

de placa palatina)

Es el diseño mas frecuente.

Torus palatino.



Potente, Rígido e indeformable.

Menos perceptible por ser mas

ancho, por lo tanto mas delgado.

Molestias en la dicción y en el

gusto de alimentos por su mayor

cobertura.

BANDA PALATINA ANTERIOR

DETALLES ESTRUCTURALES:

Cubre de 6 a 8 mm el tejido lateral palatino.

Bordes anterior acaban en los valles de las rugosidades.

Superficie metálica lisa y bien pulida.

Conector simétrico.


INDICACIONES:

En casos de sutura media prominente y dura

En torus palatinos extensos

En casos de ausencia del grupo incisivo anterior.


VENTAJAS Y DESVENTAJAS:No cubre la parte posterior del paladarPuede actuar como retenedor indirecto. Es un conector flexible y por tanto de muy mala calidad.Trastornos fonéticos.

BANDA PALATINA MEDIOPOSTERIOR

Banda amplia, excelente soporte, rígida y a la vez delgada.

Ancho mínimo de 7 mm

Grosor en el centro de 1,5 mm y en los bordes laterales 0,5 mm

DETALLES ESTRUCTURALES:


VENTAJAS Y DESVENTAJAS:

Su amplitud reparte fuerza a lo largo y ancho del paladar.

Dificultan el gusto y la dicción.


INDICACIONES:

En dentaduras dentosoportadas sin ausencia en dientes anteriores.En extremos libres bilateralesEn extremos libres unilateralesPreferible a la barra por su mayor seguridad y rigidez.

BANDA PALATINA MEDIA


Mínimo 8 m.m. ancho

Grosor centro 0.8 a 1.5 mm hacia zona lateral 0.5 mm

Presenta mucha resistencia


INDICACIONES

Dentosoportadas

sin ausencia de

dientes anteriores.

Clase I y II de

Kennedy.


VENTAJAS

Es apenas perceptible por la lengua.

Distribución de fuerzas en un área amplia.

Fina y delgada

Mejor adaptación

Retención indirecta

Exceso paladar ocupado

El borde posterior deberá terminar en el paladar duro.

Si el borde anterior termina en rugosidades palatinas deberá terminar sobre los valles.

DESVENTAJAS


BANDA PALATINA EN HERRADURA

INDICACIONES

Dientes anteriores.

Torus palatino extenso

post.

Sutura media palatina

prominente y dura.


No cubre parte post. Paladar.

Muy rígido por su apoyo en

las rugosidades.

Trastornos fonéticos.

Sus bordes extensos

provocan molestias en la

lengua.



DETALLES

ESTRUCTURALES

Debe ser simétrico.

Bordes redondeados y perfectamente pulidos.

Grosor uniforme.

PLACA PALATINA COMPLETA

Puede ser de tres tipos:

Paladar total colado

Paladar combinado de metal y acrílico

Paladar exclusivamente en acrílico.

PLACA PALATINA COMPLETAPaladar Totalmente colado

INDICACIONES

Extensos espacios desdentados

bilaterales

Rebordes residuales sin

retención

Kennedy clase I.

Paladar poco profundo.

Ausencia torus.

PLACA PALATINA COMPLETA Paladar Totalmente colado

VENTAJAS

Transmisión cambios térmicos.

DESVENTAJAS

No rebasar

Exceso fuerza/pilares.

Problemas fonéticos.

Inflamación e hiperplasias.


Paladar totalmente colado



Consta de una parte anterior que cubre las rugosidades hasta la mitad del paladar, para seguir luego con una malla de unos 10 mm para acoplarle el resto del paladar en acrílico.


Paladar totalmente acrílico


Paladar totalmente acrílico

Solo se usa para prótesis temporales

Los medios de anclaje en los dientes pueden ser ganchos forjados muy bien adaptados de 0,8 o 0,9 mm.

Mosaicooooooooooo


MAXILARES SOPORTE RIGIDEZ

Barra palatina doble Bueno Excelente

Barra palatina simple Malo Mala

Banda palatina A-P Bueno Excelente

Banda palatina medioposterior

Excelente Buena

Banda palatina media Bueno Buena

Banda palatina anterior Malo Mala

Banda anterior o en herradura Malo Buena

Placa palatina completa Excelente Excelente

CONECTORES MAYORES MANDIBULARES

CRITERIOS DE SELECCIÓN

Estabilidad horizontal.

Consideraciones anatómicas.

Estética.

Planeación preventiva.

CONECTORES MAYORES


BARRA LINGUAL

DOBLE BARRA LINGUAL

PLACA LINGUAL

BARRA LABIAL

UNA EVALUACION DE LOS EFECTOS DE DOS DISEÑOS DE DENTADURA PARCIAL

REMOVIBLE CON EXTENSION DISTAL SOBRE LA ESTABILIZACION DE LOS DIENTES Y LA

SALUD PERIODONTAL

F. AKALTAN & D. KAYNAK Depatments of Prosthodontics and Periodontology, Faculty of Dentistry, University of Ankara, Ankara, Turkiye.

UNA EVALUACION DE LOS EFECTOS DE DOS DISEÑOS DE DENTADURA PARCIAL REMOVIBLE CON

EXTENSION DISTAL SOBRE LA ESTABILIZACION DE LOS DIENTES Y LA SALUD PERIODONTAL

MATERIALES Y METODOS:

POBLACION DEL ESTUDIO: 36 PACIENTES MAYORES DE 55 AÑOS CON ARCOS INFERIORES BILATERALES EXTENDIDOS DISTALMENTE.SE SELECCIONARON DOS CONECTORES: 1. LA PLACA LINGUAL 2. LA BARRA LINGUAL

RESULTADOS

A LOS TREINTA (30) MESES, TODAVIA NO HABIA DIFERENCIAS ESTADÍSTICAS SIGNIFICATIVAS.

LAS DIFERENCIAS FUERON EN EL INDICE DE PLACA MAS ALTO EN EL GRUPO DE PLACA LINGUAL.

LA RECESION GINGIVAL Y LA MOVILIDAD DENTAL FUERON MAS ALTOS EN EL GRUPO DE BARRA LINGUAL.

BARRA LINGUAL


Forma de media caña o mediapera.

Separación mínima de 3 mm. del margen gingival

Grosor de 1,6 mm.

Aumenta de grosor a medida que faltan mas dientes

BARRA LINGUAL (Mas usado)

INDICACIONESKennedy clase III.

I y II con rebordes prominentes.

CONTRAINDICACIONES

Torus mandibulares.

Falta de espacio vertical

BARRA LINGUAL

VENTAJAS – DESVENTAJASNo cubre tejidos gingivales.Evita molestias a la lengua.Poca rigidez (tamaño).Puede clavarse en la encía (diseño).

DOBLE BARRA LINGUAL


Compuesto de barra lingual y un gancho continuo linguocingular.

Preparación de surco.

No debe ser tan delgado.

DOBLE BARRA LINGUAL

INDICACIONES

Mejorar apoyo y

estabilidad.

Retención indirecta por el

apoyo dentario.

CONTRAINDICACIONES

Apiñamiento.

Diastemas como

consecuencia de

tratamientos periodontales

DOBLE BARRA LINGUAL

VENTAJAS

Retención indirecta.

Estabilidad horizontal.

Margen descubierto.

Diastemas

PLACA LINGUAL

DETALLES ESTRUCTURALESBorde sup. sobre el cíngulo.Borde inf. más grueso.Ligero alivio/ margen gingival.Apoyos oclusales en extremosNunca deberá colocarse por encima del tercio medio de los dientes.

PLACA LINGUAL

INDICACIONES

Estabilizar inferiores

debilitados periodontalmente.

Clase I Kennedy.

Frenillo lingual alto o espacio

para barra reducido.

Futuro reemplazo de uno o

más incisivos.

En casos de torus

mandibulares

PLACA LINGUAL

CONTRAINDICACIONES

Escasa higiene oral.

Apiñamiento o diastemas en

anteriores.

Puede dar irritaciones

gingivales y empaquetamiento

de comida.

PLACA LINGUAL

VENTAJAS Rigidez Presenta mayor soporte y

estabilización

DESVENTAJAS

Irritaciones gingivales y

empaquetamiento alimenticio

(mal diseño).

> cobertura de tejido

Puede provocar

descalcificación del esmalte.

BARRA LABIAL

Mejor hacer sobredentaduras que estas prótesis

Forma de pera mas ancha en la parte inferior

Borde superior a 3 mm del margen gingival.


BARRA LABIAL

INDICACIONES

Anteriores inferiores muy inclinados hacia lingual.

Torus linguales muy grandes

BARRA LABIAL

Evita intervención quirúrgica

Su mayor longitud la pude hacer mas flexible lo cual es inconveniente.

Difícil adaptación con el labio y la encía.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS


MANDIBULAR SOPORTE RIGIDEZ

Barra lingual Ninguno Buena

Doble barra lingual

Si por el apoyo dental

Excelente

Placa lingual Si por el apoyo dental

Excelente

Barra labial Ninguno Pobre

conectores mayores y apoyos

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