congrès adelf-epiter - août 2006 - dijon
DESCRIPTION
Impact du vieillissement attendu de la population sur les soins hospitaliers Exemple de la Haute-Normandie (2002-2015). Cédric Laouénan, Marie-Agnès Perrier, Loetizia Froment, Valérie Josset, Isabelle Pitrou, Joël Ladner, Pierre Czernichow . - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Impact du vieillissement attendu de la population sur les soins hospitaliers
Exemple de la Haute-Normandie(2002-2015)
Cédric Laouénan, Marie-Agnès Perrier, Loetizia Froment, Valérie Josset, Isabelle Pitrou, Joël Ladner, Pierre Czernichow.Département d’Épidémiologie et de Santé Publique, UFR de Médecine et CHU-Hôpitaux de Rouen, 1 rue de Germont, 76031 Rouen
Congrès ADELF-EPITER - Août 2006 - Dijon
CONTEXTE
Transition démographique
Baisse de la mortalité et de la fécondité
Transition épidémiologique
Transformation des causes de DC
Transition sanitaireconséquences de ce vieillissement sur le système de soins
OBJECTIF
Estimer les conséquences du vieillissement de la population attendu d’ici 2015 sur l’activité de soins hospitaliers (MCO et SSR)
METHODES : MCO
PMSI (base régionale 2002) Séjours - journées MCO des patients résidant en H-N Par CMD (stratification : +/- acte chir et âge)
Taux spécifique d’hospitalisation par classe d’âge et par CMD en 2002
Projections démographiques régionales pour 2015 (modèle « Omphale » de l’Insee)
Nombre attendu de séjours - journées en 2015
METHODES : SSR
Taux de transfert global par classe d’âge :
Nombre de séjours SSR attendu en 2015
Nombre de séjours de SSR en 2002
Nombre de séjours MCO en 2002═
PRÉVISIONS : Population en Haute-Normandie 2002 - 2015
2002 2015 Évolution (%)
0-19 ans 480 000 430 000 -10,4
20-39 ans 493 000 453 600 -8,0
40-59 ans 474 700 485 600 +2,3
60-79 ans 275 700 345 400 +25,3
≥ 80 ans 66 900 105 000 +57,1
TOTALTOTAL 1 790 0001 790 000 1 820 0001 820 000 +1,7+1,7Source : INSEE
PRÉVISIONS : MCO 2002 - 2015
20022002 20152015 Évolution n (%)Évolution n (%)
Médicaux 407 000 450 000 + 43 000 (10,6)+ 43 000 (10,6)
Chirurgicaux 146 000 158 000 + 12 000 (8,2)+ 12 000 (8,2)
Total 553 000 608 000 + 55 000 (9,9)+ 55 000 (9,9)
20022002 20152015 Évolution n (%)Évolution n (%)
Médicaux 1 502 000 1 737 000 + 235 000 (15,6)+ 235 000 (15,6)
Chirurgicaux 697 000 800 000 + 103 000 (14,7)+ 103 000 (14,7)
Total 2 199 000 2 537 000 + 338 000 (15,3)+ 338 000 (15,3)
Journées :
Séjours :
Fig 1 : Évolution 2002 - 2015, du nombre de séjours et de journées MCO par CMD.
Les % indiquent la progression attendue pour chaque CMD.
CMD 24 : Séances et séjours CMD 24 : Séances et séjours ≤≤ 24h 24hCMD 5 : App circulatoireCMD 5 : App circulatoireCMD 8 : Trauma musculo-squelettique et du TCCMD 8 : Trauma musculo-squelettique et du TCCMD 2 : OeilCMD 2 : OeilCMD 6 : Tube digestifCMD 6 : Tube digestifCMD 4 : App respiratoireCMD 4 : App respiratoire
10,6%
23,9%
11,0% 28,9% 11,0% 17,4%
10,6%
30,4%
20,5%
27,0%
17,5%
24,7%
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
2424 55 88 22 66 44 CMDCMD
Séjours
Journées
CMD 3 : ORL CMD 3 : ORL CMD 14 : Grossesses patho, accouchements, post-partumCMD 14 : Grossesses patho, accouchements, post-partumCMD 15 : Nv-nés, prématurés et période périnataleCMD 15 : Nv-nés, prématurés et période périnatale
Fig 2 : Évolution 2002 - 2015, du nombre de séjours et de journées MCO par CMD.
Les % indiquent la progression attendue pour chaque CMD.
-10,4%-7,8%
-1,4%
-10,4%
-7,8%
-16000
-14000
-12000
-10000
-8000
-6000
-4000
-2000
0
200033 1414 1515 CMDCMD
Séjours
Journées
PRÉVISIONS : SSR 2002 - 2015
Proportion des ≥ 80 ans chez les patients
admis en SSR :
38,0%38,0% en 2002 45,3%45,3% en 2015 (p<10-4)
20022002 20152015 Évolution n (%)Évolution n (%)
Séjours SSR
17 000 22 500 + 5 465 (32,1)+ 5 465 (32,1)
DISCUSSION : LIMITES
Projection Omphale = scenarii
≠ prévisions
PMSI = approche par pathologies
≠ approche par disciplines
Résultats du seul fait du vieillissement
IMPACT DE CETTE ÉVOLUTION
Recrutement et formation des médecins : Délai entre les besoins et le temps de formation
Management des établissements de santé : Capacité en lits Croissance des journées (coûts) supérieure à
celle des séjours (recettes T2A) Interface avec l’amont et l’aval (ambulatoire)
CONCLUSION
Le vieillissement devrait fortement modifier le recrutement des établissements de santé
Conséquences organisationnelles
Mais d’autres facteurs influencent cette évolution :
Évolution des besoins : épidémiologie et comportement des patients
Évolution de l’offre : progrès technique, démographie des professionnels de santé et pratiques professionnelles