CONGRES INTERNATIONAL DES!SAGES-FEMMES FRANCOPHONES

Norma AOUAD ASSAF

•  Fonc%on:•  Sagefemmesoignante•  Sage-femmecadre

•  Suividesparturientes•  Lagrossesse•  L’accouchement:Letravail

LesSDCL’éduca%onparentale

Liban

Yolla ATALLAH

•  DirectriceESF/USJ•  Liberal:Ø  CentredepérinatalitéØ  SuivipréperetpostnatalØ  Ini%a%ondel’accouchementphysiologiquedansl’eau

Liban

YALCOUYE Aoua GUINDO v  Fonc*on:pointfocal/PFà(DNS)Présidentedel’ASFMv  Suividesfemmesenceintes:consulta*onPR

danslescentresdesantéàtouslesniveaux.v  Suividesfemmesensalled’accouchement:

partographemodifiédel’OMS.v  Environnement:femmesaccouchentsurdes

tablesd’accouchementendécubitusdorsalev  Salled’accouchementavecdeuxboxv  Salledesuitesdecouchesquisertdesallede

travailv  Sallederepospourlessages-femmes

Mali

Binta Havé TRAORE Sage-femmepra*cienne(cabinetdeconsulta*on)etformatrice

Pendantlagrossesse:consulta%onsprénatalesrecentréessurlesSF Pendantl’accouchement:surveillanceclinique+partogramme

HôpitalBamako:7669accts/an–43SF–duréehospitalisa%on=24heuresSalled’accouchementa3box:

-Salled’aUente=salledetravail -SalledesSDC

-SallederepospourlesSF

Mali

Geneviève CASTIAUX

Directricedudépartementparamédical,sec*onsage-femmeHENALLUX:Responsablepédagogique,deprogramme,del’interna*onalisa*on.

BaccalauréatSF(UEniveau6)en4ans;entréedirecte;9écolesdeSFenWallonie,+/-500inscr./anHenallux:7000étudiants,5départements,dontleparamédical:secIonsoinsinfirmiersetspécialités,secIonsage-femme:220étudiantes,staff10enseignantesSFMastersantépublique,centredesimulaIonhautefidélitéNASIM,centreFoRS,partenariatsavecécolesdeFlandres…• Défis:EBMetrecherche,iden%téprofessionnelle,travailenréseau(interdisciplinarité).

Déléguéeauconseildel’ICMpourlapar*efrancophonebelge:Premiermandat(Janvier2017):parIcipaIonauConseilTorontojuin2017.

• Défis:engagementdesSFfrancophonesàl’interna%onal

SecrétaireduBelgianMidwivesAssocia*on(BMA)GroupetravaildelaCommissiondePlanifica*ondel’offremédicale

Belgique

Milena JAROSIK MaîtreAssistant/Maîtredeforma*onpra*queaudépartementparamédical,sec*onsage-femmeHENALLUX:

Responsabledupartenariatdesac*vitésd’intégra*onprofessionnelle(stages).Contraintes:législa%onscommunautaire/fédérale/européenne,listed’actes,…

Défis:placedelaSFenintra-extrahospitalier,promo%ondelamobilité(MidwivesMovingOnMIMO)• IndicedeféconditéBelgique:1,74(Banquemondiale,2015)

• 11642Sages-femmesouvisa/autorisaIondont76%acIves,7,18%indép.excl.,83,20%salariéeexcl.(SPF2014)

Centred’EpidémiologiepérinataleCEpiP(2015)Wallonie:• Nombredematernités:36[et2MDN,2gîtesintrahospitaliers]

• Accouchements:35268singletons,569mulIples

Extra-Hospitaliers:0,8%soit267:91enMDN,104àdomicileprogrammé,70àdomicileinopinés.

• Analgésiepéridurale:80,2%• Épisiotomie:28,7%

• Césarienne:21,5%• InducIons:31,6%

Belgique

Chédia BEN MANSOUR

SageFemmeEnseignanteEcoleSupérieuredesSciencesetTechniquesdelaSantédeTunis

UniversitéTunisElManar§ Tauxdecouverturepar4visitesprénatalesestpasséde67.5%en1988à98.1%en2012§ 99%desnaissancesenTunisieonteulieudansunestructuredesanté§ Tauxd’accouchementassistéparunpersonnelqualifiéestpasséde69%en1988à98.6%en2012§ 26,7%d’accouchementparcésarienne

Tunisie

Marie ERUIMY Sage-femmeremplaçanteàlaMaisonArcCiel(MAC)

espacephysiologiqueàLormont

-99%desaccouchementsàl’hôpital(75%sousAPD),1%AAD-Premièresmaisonsdenaissances:2013(67plateauxtechniques/528maternités)

-Diplômed’Etatdesage-femmeàBordeaux(2006)

-  aexercéMorocco,auTogo,auBenin,enAfriqueduSud-  expérienced’accouchementsàdomicileàCharloUe(Vermont-USA)

France

Isabelle BRABANT •  Sage-femmedepuisplusde35ans,jefaispar%edecellesquiontfait

reconnaîtrelaprofessionsage-femmeetontcréélesmaisonsdenaissanceauQuébec.

•  J’aiaussitravailléàdomicile,ainsiquedansleGrandNordquébécois.•  Lerespectdel’accouchementphysiologique,l’approcheglobaleet

l’autonomiedesfemmessontaucœurdel’approchesage-femmeauCanada.

•  En2016,9%desaccouchementsauCanadaonteulieusouslaresponsabilitéd’unesage-femme,ensuiviglobal,avecchoixdulieudenaissance:domicile,hôpital,etlàoùilyena,maisondenaissance.

Québec

Les thèmesDE LA FORMATION A L’EXERCICE PROFESSIONNEL, !

Quellessages-femmessommes-nous?Lessages-femmesdanslarecherche

Actricesdel’évolu*ondeleurprofession?

QU’EST-CE QU’UN ACCOUCHEMENT PHYSIOLOGIQUE ?Défini*ondelaphysiologie

Priseencharged’unaccouchementphysiologiqueLesouhaitdesfemmes

Qu’enestildeladélivrancedirigéelorsdel’accouchement?

VAINCRE SA PEUR POUR MIEUX ACCOMPAGNER!>Dequellespeursparle-t-on?->Commentvaincrenospeurs?

La surveillance du travail : la femme et le fœtus ->Lasurveillancematernelle(lages*ondeladouleurestabordéel’après-midi)->LasurveillancefœtaleLes positions de travail et d’accouchement , pourquoi s’en préoccuper ? ->Pendantletravail->Pendantlaphased’expulsionLes efforts expulsifs et l’aide à l’expulsion !LeseffortsexpulsifsL’extrac*oninstrumentaleL’aidenoninstrumentaleàl’expulsionLa gestion de la douleur!->Lasage-femmeetladouleurdelafemme->Lesdifférentestechniquesdeges*ondeladouleur->Lafemmeetsadouleur->Lepèreetladouleurdelafemme

Les thèmes

EtudeprésentéeparMarieERUIMYComparaisondelages*onphysiologiqueetac*vedelatroisième

phasedutravailchezlesfemmesenNouvelleZélande

LesleyDixon,PhD,MA,BA(hons),RM(MidwiferyAdvisor)'CorrespondenceinformaIonabouttheauthorPhD,MA,BA(hons),RMLesleyDixonEmailtheauthorPhD,MA,BA(hons),RMLesley

Dixon,SallyK.Tracy,DMid,MA,BNurs,AdvDipN,RM,RGON(ProfessorofMidwifery)EmailtheauthorDMid,MA,BNurs,AdvDipN,RM,RGONSallyK.Tracy,KarenGuilliland,MA,RGON,RM(ChiefExecuIveOfficer),LynnFletcher,BSc(hons),DipStat,MSc(IndependentBiostaIsIcian),ChrisHendry,DMid,MPH,RM(ExecuIveDirector),SallyPairman,DMid,MA,BA,RM,RGON

(HeadofSchool)

MidwiferyJournalJanuary2013-Volume29,Issue1,Pages67–74

Comparaisondelages*onphysiologiqueetac*vedelatroisièmephasedutravailchezlesfemmesenNouvelleZélande

Outcomesofphysiologicalandac*vethirdstagelabourcareamongstwomeninNewZealand

CONTEXTE

3ème phase du travail : « période entre la naissance du bébé et ladélivrancecomplèteduplacentaetdesmembranes».

2modèlesdeges%on:

l Délivrance physiologique ou expecta%ve : pas de médicament enprophylaxie, pas de trac%on du cordon, clampage du cordon retardé,pousséematernellespontanéeaprèssignesdesépara%on.

l Délivranceac%veoudirigée(DD):uterotoniquesdonnésàlasor%edel'épaule du bébé ou juste après la naissance, cordon clampérapidement,trac%onducordonaprèssignesdesépara%on.

Revue Cochrane Begley et al. 2010 : délivrance ac%ve → diminu%on risquehémorragiquedeplusde1000ml.

Effets indésirables : Augmenta%on pression diastolique, tranchées, u%lisa%onantalgiquesenpostpartum,diminu%onpoidsbébé,plusdepa%entesrevenantenconsulta%onpoursaignementsabondantsenpostpartum.

Conclusion : pa%entesdevraientêtre informéesdesbénéfices risquesdélivrancephysiologiquevsdélivranceac%ve.

Limites de l'étude : pas de données pour pa%entes accouchant en dehors del'hôpital;

Nouvelle Zélande : pa%entes suiviespar SFdudébutde grossesseà6 semainesPostPartum.

Pa%entes peuvent donner naissance à la maison, maison de naissance ou àl'hôpitalessen%ellementsuiviespardesSF.

Rôlede laSFenNouvelleZélande : s'assurerd'informer lapa%entedemanièreaccessibleetpromouvoirl'accèsàunegrossesseetnaissancephysiologique.

Méthode:MMPO(NewZealandMaternityandMidwiferyProviderOrganiza%on)récolte informa%onsadministra%vesetcliniquespour lessoinsprodiguéspardesSFmembresduNewZealandCollegeofMidwives.

NouvelleZélande : pa%entes suiviespar SFdudébutdegrossesseà6semainesPostPartum.

Pa%entes peuvent donner naissance à lamaison,maisondenaissanceouàl'hôpitalessen%ellementsuiviespardesSF.

Rôle de la SF en Nouvelle Zélande : s'assurer de délivrer uneinforma%on accessible à la pa%ente et promouvoir l'accès à unegrossesseetunenaissancephysiologique.

Méthode : MMPO (New Zealand Maternity and Midwifery ProviderOrganiza%on) récolte informa%onsadministra%vesetcliniquespour lessoins prodigués par des SF membres du New Zealand College ofMidwives.

Butdel'étudeNéo-Zélandaise

Décrire,analyseretcomparerlemodèlesage-femmepourlages%ondela3èmephaseentre2004et2008.

Critèresd'inclusion:

accouchementparvoiebassespontanée,

>37SA,

Présenta%oncéphalique,

Singleton,

PoidsbébéC10àC90.

Critèresd'exclusion:•  grossessemul%ple,•  antécédentHPP,•  utéruscicatriciel,•  présenta%onnoncéphalique,•  épisiotomie,•  déclenchementetaugmenta%ondutravail,•  naissanceinstrumentale,césarienne,•  MFIU.

Aprèsexclusion,32652pa*entes(sur88781).

Données analysées : type de délivrance (ac%ve ou physiologique),saignements, utérotoniques, lieu de naissance, poids NN, Durée dutravail,parité,âge,ethnicitéetcondi%onduplacenta.

Parité analysée pour évaluer si influence le type de ges%on de ladélivrance.

RESULTATS

•  16238(48.1%)délivrancephysiologiquedont979pa%entesquiontrefusélaDDalorsquerecommandéeparlaSF.

•  17514(51.9%)délivranceac%ve.•  Primipares33.9%Mul%pares66.1%.

•  Pa%entesrecevantunedélivrancedirigéesont2.761foisplusàrisqued'HPP>500mlcomparéesàladélivrancephysiologique(95%CI:2.441-3.122).

•  Parité et longueur du travail augmente les chances d'avoir uneDélivranceAc%ve.

•  Plus de Délivrance ar%ficielle avec délivrance ac%ve (0.7%) quedélivrancephysiologique(0.2%).

•  Chez les pa%entes qui ont reçu des utérotoniques en traitement etpasenprophylaxie: letauxd'HPP>500mlest2xplusélevédans legroupe DD que dans le groupe Délivrance physiologique (6.9% vs3.7%,RR0.54,CI:0.5,0.6).

CONCLUSION

1.  L'u%lisa%ond'uneges%onphysiologiquedela3èmephasedutravaildevraitêtreconsidéréepourlesfemmesenbonnesantéentrantentravailspontanémentquelquesoitlelieu

d'accouchement.

2.  D'autresrecherchesdoiventdéterminersil'u%lisa%ond'utérotoniquesentraitementdepremièreinstanceestplusefficacequ'enu%lisa%onsuivantunepremièreexposi%on

prophylac%que.

«Laphysiologieprocureraitunesécuritéendogènepourlamèreetpourlebébé.Au

termed'untravailphysiologiqueunefemmeatoutesleshormonesenjeupourcompléterson

accouchementetfairenaîtresonplacentad'autantplusquel'ocytocineendogèneest

produiteentrèsgrandequan%téaumomentdelanaissancedel'enfant.»

CélineLemaySF,PhDRevenueCanadiennedelarechercheetdelapraIquesage-

femme.Volume13,Numéro1,Printemps2014

Thetensionsofuncertainty:Midwivesmanagingriskinandoftheirprac*ce.Midwifery.Skinner,J.,&Maude,R.(2016)

EtudeprésentéeparGenevièveCASTIAUX

Partogrammedel’OMSavec

ligned’ac*onetligned’alerte

présentépar

YALCOUYEAouaGUINDOet

BintaHavéTRAORE

REFRAINNeplusmourirendonnantlavie,c’estladevisedelasage-femme,Neplusmourirendonnantlavie,c’estladevisedel’équipeSONU.COUPLETISage-femmeduBénin,tuaslaresponsabilité,L’obstétricienviendraaprès,leréanimateuretlepédiatre,Alorscoupd’œil,céléritéetcompétence.Neplusmourir…

COUPLETIIDécideursdupays,jouezbienvotrepar%%on,Unpersonnelsanscompétence,descompétencessansmoyens,NerimentàrienJenevousapprendsrien.

Neplusmourir…

COUPLETIIIOhtoimasage-femme,n’oubliepasquetuasprêtéserment,Achaquemamansonbébé,àchaquebébésamaman,Achaquepapalamamanetlebébé.Neplusmourir…

HYMNESONUHymnedelasage-femmeduBénin

Rendez-vous pour le 2ème CISaF en 2019