congres wlz - regulering & toezicht in 2015
DESCRIPTION
Presentatie die Hanneke Sikkema (plaatsvervangend directeur en unitmanager Care Nza) en Josefien Bergman (beleidsmedewerker Care NZa) tijdens het VWS-congres over de Wet langdurige zorg op 8 december 2014.TRANSCRIPT
Bekostiging in 2015 RR
8 december 2014
Wie zijn wij & wat doen we?
1. De NZa stelt tarieven vast voor zorgbehandelingen
2. De NZa is toezichthouder in de zorg
3. De NZa adviseert het ministerie van VWS
2
Josefien Bergman, projecteleider WLZ bij directie Care van de NZa
Hanneke Sikkema, plv directeur Directie Care van de NZa
Waar gaan we het over hebben vandaag?
1. Afbakening
2. Veranderingen in de bekostiging
3. Monitoring Continuïteit van zorg
4. Toezicht in 2015
Stelt u gerust alle vragen die u heeft!
3
Wie zijn jullie?
4
Deel 1: Afbakening
Regulering:
-Beleidsregels met prestatie beschrijvingen en
tarieven
-Regels met betrekking tot wijze van declaratie
Toezicht:
-Nalevingstoezicht
-Uitvoeringstoezicht
-Markttoezicht
5
6
Deel 2: Wat verandert er?
Veel zorg uit de AWBZ/WLZ -aanspraak:
-ZG BH, extramurale VP en PV naar Zvw
-GGZ B cliënten pas in Wlz na drie jaar Zvw
-BG naar gemeenten (Wmo)
-Zorg voor jongeren tot 18 jaar naar gemeenten (Jeugdwet)
-Verankering van PGB en VPT in de wet
- Aangevuld met MPT
-Zorgzwaartepakketten aangepast
-VWS stelt budgettair kader vast
7
Veranderingen worden gefaseerd
Geen wezenlijke veranderingen in het overgangsjaar 2015 ten aanzien
van:
-De bekostiging van zorg (ZZP-bekostiging);
-De regionale zorgkantoorindeling (32 regio’s);
-De AZR-registratie;
-De zorginkoop.
8
Welke beleidsregels zijn aangepast?
9
Beleidsregels met prestatiebeschrijvingen en tarieven :
•Modulaire zorg
•ZZP meerzorg WLZ
•Zorgzwaartepakketten
•Volledig pakket thuis
Regelingen:
1.Administratie en declaratie ZZP meerzorg
2.Declareren WLZ zorg
Wat is hierin veranderd?
Aanpassingen aan laatste wijzigingen in WLZ:
1.Voorbehoud eruit
2.Toelatingen (Reikwijdte)
3.Bekostiging modulair pakket thuis nader toegelicht
4.Prestatie niet-geïndiceerde partner GHZ
5.IKZ aangepast (Regeling Declareren)
6.VPT en behandeling kan geleverd worden
door ZZP’ers
10
Bekostiging 2016 en verder
11
Persoonsgebonden Budget
•Opgenomen in de contracteerruimte 2015
•Regiobudgetten
•Cliënten krijgen trekkingsrecht bij de SVB
•PGB ruimte en ZIN ruimte kunnen schuiven
•NZa monitort de uitgaven (Nadere regel opgesteld voor Zorgkantoren)
12
Deel 3: Monitoring in 2015
In ieder geval :
1.PGB: uitgaven
2.Indicaties
3.Zorginkoop: volume, tarief
4.Monitor continuïteit van langdurige zorg
13
Monitoring ‘Continuiteit van langdurige zorg’
14/8
Hoe hebben we dit berekend?
Veranderopdracht:
15/8
Hoe?
Veranderruimte
De veranderruimte geeft de financieel-economische positie van
zorgaanbieders weer. Dit hebben we berekend aan de hand van de
volgende indicatoren :
•Solvabiliteit
•Liquiditeit
•Weerstandsvermogen
•Marge/rentabiliteit
(cijfers 2012)
16/8
Kwantitatieve analyse – zorgkantoren in beeld
17/8
Let op: het gaat om gewogen gemiddeldenniet van alle zorgaanbieders hebben we de cijfers
Conclusies
• Op korte termijn voldoende capaciteit beschikbaar
• Nb Aandachtregio’s !
• Risico individuele instelling afhankelijk van individuele factoren
• Hervormingen ingrijpend voor aanbieders en cliënten
• Vervolg in 2015
18/8
Deel 4: Toezicht
Wijzigingen tov AWBZ
1.Taak verdeling Wlz-uitvoerder en zorgkantoor in wet vastgelegd.
- Wlz-uitvoerder heeft zorgplicht
- Zorgkantoor regelt PGB en administratie.
- PGB onderdeel rechtsmatigheidsonderzoek
1.PGB voorheen subsidieregeling, nu ondergebracht in PGB-kader.
Toezicht: zowel op procedurele als financiële rechtmatigheid.
19
Aanmeldplicht WLZ-uitvoerders
Wlz uitvoerders moeten zich melden bij de Nza.
Toets door NZa: is WLZ uitvoerder voldoende voorbereid?
Wlz-uitvoerders toetsen bestuurders:
- geschiktheid
- betrouwbaarheid
20
2015: Overgangsjaar
Overgangsjaar
•Informatie uitvraag bij zorgkantoor
•Prestatiemeting in lijn met 2014
•Aandacht voor doelmatigheid en cliënt ondersteuning
Planning:
•vaststellen prestatiemeting in april 2015
•Daarna: model uitvoeringsverslag, financiële verantwoording en
accountantsprotocol
21
Ervaringen en risico’s Wlz 2015
(…)
22
College Sanering Zorginstellingen
1. Wtzi ligt 9 december in de EK
2. Plan: Overheveling taken CSZ naar de NZa per 1-1-2015.
3. Saneringsregeling voor intramurale gezondheidszorg en
goedkeuringsregeling voor de vervreemding van onroerende zaken.
4. Dit betekent in de praktijk, toestemming nodig bij:
- Verhuur kamers/appartementen door zorginstellingen aan
particuliere cliënten/vrije markt (eenmalig) .
- Verkoop kamers/appartementen door zorginstellingen aan
particulieren cliënten/vrije markt.
1. Nieuw: goedkeuring voor transacties in verband met aankoop en huur;
afstorting naar het AWBZ is geschrapt.
23
(Tijdelijke) Subsidieregeling zorginfrastructuur en kapitaallasten
1. Regeling wordt ontworpen door VWS; NZa voert de regeling uit.
2. Tijdelijke regeling zorginfrastructuur:
Afbouwregeling voor de vergoeding van zorginfrastructuur.
3. Tijdelijke regeling kapitaallasten
Afbouwregeling – gelijk aan de invoering van NHC – voor dat deel van
de zorg dat per 2015 wordt overgeheveld naar een ander zorgdomein
(Jeugdwet, Wmo)
24
Kwantitatieve analyse - beeld in een zorgkantoorregio
25/8