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Congresso ACOI
Montecatini Terme 25-28 Maggio 2005
Prof. G. Evangelista
Dipartimento di Chirurgia Pisa
INTERVENTI CONSERVATIVI CARCINOMA MAMMARIO
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INTERVENTI CONSERVATIVI
QUART.SEGM.TUMORECTOMIA
ALLARGATA
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QUADRANTECTOMIA
Incisione ellittica in senso radiale Escissione di tessuto mammario in senso
obliquo Asportazione della fascia del pettorale e dei
dotti tributari della ghiandola asportata
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SEGMENTECTOMIA
Incisione concordata col chirurgo plastico Asportazione modesta di cute (sede della
lesione) Escissione a tutto spessore della ghiandola Asportazione della fascia del pettorale
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TUMORECTOMIA ALLARGATA
Incisione curvilinea con o senza asportazione di cute
Escissione di tessuto mammario con margine libero di almeno 1 cm.
Indicata nei tumori piccoli,circoscritti e nelle persone anziane anche in A.L.con o senza L.S.
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INTERVENTI CONSERVATIVI INDICAZIONI
T1-T2 BUON RISULTATO ESTETICO MONOCENTRICO NON CONTROINDICAZIONI ALLA
RADIOTERAPIA
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CONTROINDICAZIONI assolute e relative
MULTICENTRICO O MULTIFOCALE NON CIRCOSCRITTO
CATTIVO RISULTATO ESTETICO CONTROINDICAZIONI ALLA
RADIOTERAPIA 1° d 2° trimestre di gravidanza Microcalcificazioni diffuse
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INDICE DI QUALITA’
RAPPORTO FRA INTERVENTI CONSERVATIVI E DEMOLITIVI
>80% per lesioni < o = a 2 cm
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PARAMETRI DA CONSIDERARE PER LA SCELTA DELL’INTERVENTO
dimensioni del tumore morfologia della mammella eta’ della paziente sede ( quadrante ,profondità ) aspetti invasivi ( clinici, radiologici ,
macroscopici ) compliance
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RICOSTRUZIONE con lembi locali
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RICOSTRUZIONE con lembi locali
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Casistica personalecome 1° operatore ( ultimi 20 anni )
Interventi eseguiti per cancro mammario 2100
Rapporto interventi conservativi versus
radicali 67%
Percentuale di recidive dopo intervento conservativo : 2 %