congresso sindhosfil -2017 · 2017-10-24 · mapeamento de risco –diabetes mellitus e...
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DIRETORIA COMERCIAL E MARKETING
DIRETORIA DE RECURSOS HUMANOS
Experiência do Hospital
Israelita Albert Einstein
1
Congresso SINDHOSFIL -2017
Desafio Mundial da Saúde
• Performance
• Morbidades
• Mortalidade
• Eventos
• Estresse
• Sono
• Nutrição
• Sedentarismo
• Suporte Social
Causas
Efeitos • Produtividade
• Utilização
• Doenças
• Custos
• Finanças
• Esperança
• Humor
• Relacionamento
• Propósito
DIRETORIA DE RECURSOS HUMANOS
4
Triple Aim – Programa Cuidar
Saúde Populacional
Custo Efetividade
Experiência do Paciente
Gestão de Saúde Populacional
Qualidade Custo
Acesso
Diá
logo
com
os
Usu
ário
se
Ge
sto
res
do
Sis
tem
a
Diá
logo
com
Pro
fiss
ion
ais
e a
Re
de
Geração de Conhecimento e Pesquisa Clínica
Análise do impacto das determinantes de saúde e conhecimento do risco da população, visando definir ações através das melhores práticas de saúde e medir resultados com base em indicadores, respeitando a cultura e o ambiente nos quais a população está inserida.
Gestão de Saúde
Populacional
Saúde Populacional – Programa Cuidar
Gestão de Saúde Populacional
Perfil Epidemiológico
Estratificação de Risco
Modelo do Cuidado
Gestão da Informação
Educação Permanente
Gestão de Saúde Populacional
Habilitadores para a GSP:
• Engajamento dos beneficiários
• Estratificação do risco assistencial
• Cuidado assistencial
• Gestão da informação em saúde
Perfil Demográfico - Programa Cuidar
27.620vidasIdade média: 26 anos
Relacionamento
• Titulares: 49 %• Dependentes: 51%
Gênero
• Feminino: 61%• Masculino: 39%
Perfil Demográfico
Avaliação da
cultura e o
ambiente nos
quais a população
está inserida.
Estratificação do Risco
GENERALISTA MATRICIADOR ESPECIALISTA
BAIXO
RISCO
MÉDIO
BAIXO
RISCO
MÉDIO
ALTO
RISCO
ALTO
RISCO
Mapeamento de Risco – Estilo de Vida
Segundo o Vigitel (2014), 64% da população brasileira é sedentária, similar aos resultados da estratificação de risco realizada no Einstein com 5.743
respondentes
37%
63%
Ativos
Sedentários
Atividade Física
Adequada
Inadequada
Alimentação
39%
61%
Mapeamento de Risco – Diabetes Mellitus e Cardiovascular
Risco de Diabetes (%)
RISCO ALTO1%RISCO BAIXO
97%
RISCO MODERADO
2%
Segundo a Canadian Task Force, 54% das pessoas estratificadas com alto risco para Diabetes Mellitus (DM) desenvolverão esta afecção. Segundo NHS, 58% das pessoas com alto risco para desenvolvimento de DM não evoluem a doença quando mudam seus hábitos de vida.
16%
13%
17%23%
31%
Risco de DM
não calculado
alto risco
médio alto risco
médio baixo risco
baixo risco
Risco para Doença Cardiovascular (%)
Modelo de Cuidado
Enfermeira Sênior
EQUIPE 1
-1 Enfermeiro pleno (Líder do Cuidado)
-2 técnicos de enfermagem
- 1 médico gestor ( médico de família/ médico do trabalho)
-1 pediatra
-1 ginecologista
EQUIPE 2
-1 Enfermeiro pleno (Líder do Cuidado)
-2 técnicos de enfermagem
-1 médico gestor ( médico de família/ médico do trabalho)
-1 pediatra
-1 ginecologista
EQUIPE 3
-1 Enfermeiro pleno (Líder do Cuidado)
-2 técnicos de enfermagem
-1 médico gestor ( médico de família/ médico do trabalho)
-1 pediatra
-1 ginecologista
Equipe Multidisciplinar: Educador Físico, Nutricionista, Psicólogo, Farmacêutico, Fisioterapeuta e Ergonomista
Médicos Matriciadores: Ortopedistas, G.O., Psiquiatra, Endocrinologista, Cardiologista, Urologista, Cirurgião Vascular.
Corpo Clínico Institucional
CENTRAL CUIDAR
TELEMED
ICIN
AC
AM
PAN
HA
S –
CO
MU
NIC
AÇ
ÃO
& M
KT
CHATBOT
Hierarquização do Cuidado Ambulatorial
14DIRETORIA COMERCIAL E MARKETING
Médico Generalista
Verifica necessidade de avaliação de
outra especialidade
Discussão de caso
Acompanhamento do paciente junto com o
Médico Gestor
Parecer e retorno para o Médico Gestor
Médico Matriciador Médico Especialista
Retorna paciente para o Médico Gestor
Realiza procedimento
Avalia a necessidade de procedimento
Hierarquização do Cuidado Internações
15DIRETORIA COMERCIAL E MARKETING
Grupo de Avaliação das Internações
Avalia as solicitações eletivas e
internações de urgência
Agenda/ transfere para o HIAE
Mantém na Rede (direcionado para hospital parceiro)
Encaminha para a Clínica Cuidar
Aciona Médico Especialista ou
Retaguarda
Cuidado Assistencial – Clínica Cuidar
50%
19%
12%
11%
5%3%
Generalista
Ginecologia
Pediatria
Ortopedia
Enfermagem
Equipe Multi
Percentual de atendimentos por especialidade
A inclusão do generalista representou uma quebra de paradigma, com alta adesão dos usuários
Modelo do Cuidado - Central Cuidar
Busca Ativa – Ligações Junho a Setembro
Junho e Julho busca ligações não atende % atendeu agendou %
Afastamento Previdenciário 99 100 61 61% 20 12 60%
Atestados 1266 54 32 59% 19 11 58%
Hiperconsultadores Eletiva 1561 199 118 59% 50 20 40%
Hiperconsultadores PS 196 326 208 64% 99 44 44%
Crônicos 421 675 361 53% 255 188 74%
Pós-alta 197 231 141 61% 138 79 57%
TOTAL 3740 1585 921 58% 581 354 61%
Grupos Terapêuticos
Oficina População alvo Locais e horários Peridicidade Desfechos Acesso
Doença musculoesquelética Giovanni, quinta (10h-11h), 4 encontros semanais de 1
hora (Giovanni) encaminhamento: Sim
Afastamento e atestado com CID M Vila Mariana, quarta (08h-09h) Início: 13 de setembro busca ativa: Sim
Morumbi, terça (10-11h) espontâneo: Sim
Obesidade (graus I, II e III) Giovanni, terça (11h-12h30) encaminhamento: Sim
Pós bariátrica com ganho de pesoVila Mariana, quarta (11: 30 h-
13h) busca ativa: Sim
Início: 01/08espontâneo: Não
Diabetes / HAS / dislip Giovanni, terça (08h-09h)5 encontros semanais
(Giovanni) encaminhamento: Sim
Tabagistas Vila Mariana, quarta (10h-11h) busca ativa: Sim
Cardiometabólico (>2 agravos) Início: 19/09 espontâneo: Sim
Giovanni, quinta (08-10h) 1 encontro de 2 horas.encaminhamento: Sim
Vila Mariana, sexta (08-10h) busca ativa: Não
espontâneo: Sim
Ansiedade/ estresse Giovanni, quinta (11-12:30h)4 encontros semanais de 1:30
h encaminhamento: Sim
Áreas críticas (UTI, CC, PS, Call
Center, oncologia)Vila Mariana, quarta (15-16:30h)
Taxa de atestados por
CID F busca ativa: Sim
Depressão leve e moderada Morumbi, quinta ( 13h às 14h) Início: 27/09espontâneo: Não
GestanteMorumbi, terça (08h-10h) e
quinta (14h-16h)3 encontros de 2 horas
encaminhamento: Sim
Gestante obesa / DMG UTI neonatal busca ativa: Sim
taxa de parto normal espontâneo: Não
custo por evento parto
Mudança de hábitos
alimentare e do
sedentarismo
Cuidar Posturamelhora da dor e
qualidade de vida
Cuidar Corpo
8 encontros (semanal por 2
meses)
Perda de peso e/ou
circunferência abdominal,
Mudança de hábitos
alimentare e do
sedentarismo
Cuidar FamíliaHomens e mulheres em idade fértil/
pré DIU
Cuidar
Equilíbrio
Cuidar Gestação
(PGS)
Cuidar Saúde
Focos de Atuação
• Cuidar Diabetes
• Cuidar Obesidade
• Cuidar Tabagismo
• Cuidar Oncologia
• Cuidar no Trabalho
Tecnologia e Inovação
Vacinas Gestantes FlorescerAtitude saudávelTeledermato
Telemedicina- Programa Cuidar
25DIRETORIA COMERCIAL E MARKETING
0
10
20
30
40
50
60
70
abril maio junho julho agosto setembro
Atendimento Mensal - Abril a Setembro de 2017
Gestão da Informação em Saúde
Big Data
• Análises descritivas
• Análises preditivas
BI
• Análises descritivas
• 42 indicadores
Análise e acompanhamento dos desfechos
Monitoramento do cuidado (gaps)
DIRETORIA DE RECURSOS HUMANOS
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Custo Efetividade – Programa Cuidar
Números da OPS
Internações
Clínica Cuidar
Antes e Depois
Evolução da frequência por procedimentos – 2011 a 2016
Os procedimentos mais frequentes são exames e atendimento de urgência e
emergência...
... mas o maior impacto financeiro está nas internações
Evolução do custo por procedimentoa 2016
Comparativo Internações
Comparativo das Internações – Janeiro a Junho de 2016 e 2017
Internações2016
Jan-Jun2017
Jan-Jun 17/16%
Quantidade 2272 1836 -19,2
TMP (em dias) 2,85 2,77 -2,8
Valor (em milhões) R$ 19,40 R$ 15,10 -22,1
Custo Médio R$ 8.609 R$ 8.500 -1,3
Redução de 19,2% nas admissões hospitalares em 2017 comparado ao mesmo período em 2016
DIRETORIA DE RECURSOS HUMANOS
Internações – Operadora de Plano de Saúde
• Mapa de internações Abril a Setembro
• Taxa de internação: 9%
• Taxa de reinternação: 4,5%
• Taxa de internação por condições sensíveis à Atenção Primária: 22,4%
• Obstétricas foram 22 internações: 11%
31
INTERNAÇÕES Nº TMP %
Eletiva 68 2,3 35%
Urgência 128 5,6 65%
TOTAL 196 4,9 100%
JULHO 2017
Consultas Eletivas - Rede X Cuidar
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
jan fev mar abr mai jun jul ago
Número de atendimentos de consulta eletiva na Clínica Cuidar e SOMPO no período, 2017.
Clínica Cuidar SOMPO
Exames /Consulta OPS
2,8 3,1 3,2 3,3 3,4 3,4
7,68,0 8,1
8,6 8,8 8,9
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
7,0
8,0
9,0
10,0
2011 2012 2013 2014 2015 2016
Média de exames pelo total de consultas e por consultas com realização de exames
consultas totais consultas com exame
• Clínica Cuidar:
- Pediatria : 0,95 exames/ consulta
- Médicos Gestores: 2,8 exames/ consulta
- Ginecologia: 2,1 exames/ consulta
35DIRETORIA COMERCIAL E MARKETING
Solicitação de Exames / consulta
-24%
-43%
-25%
-41%
-42% -42%
-74%
-88%Janeiro Fevereiro Março Abril Maio
Consulta Eletiva Pronto Socorro
Variação da utilização de consultas eletivas e pronto socorro após a passagem na Clínica Cuidar,
por mês (2017)
A Clínica Cuidar contribui para a redução significativa das consultas eletivas e uso do pronto socorro, devido a continuidade do cuidado e desfecho
Programa Cuidar Antes e Depois
DIRETORIA DE RECURSOS HUMANOS
Gestação Saudável
37
0
5
10
15
20
25
30
35
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul
Programa de Gestação SaudávelPartos - Janeiro a Julho 2017
HIAE Santa Joana
DIRETORIA DE RECURSOS HUMANOS
Internalização
DIRETORIA DE RECURSOS HUMANOS
Internalização
Maio Junho Julho Agosto Setembro
1
0
1
12
14
Programa Cuidar Internações no HIAE Maio a Setembro de 2017
Experiência do Paciente
Clinica Cuidar
Telemedicina
Experiência do Beneficiário – Clínica Cuidar
80,8%
19,2%
excelente muito bom/ bom
Pesquisa de satisfação
Você indicaria a Clínica Cuidar?
Sim – 99,7%
Como você classificaria o Atendimento?
N acumulado= 349 ( julho e agosto)
Experiência do Beneficiário – Telemedicina
• 70% refere que não procurou outro serviço após a tele ( questionário enviado 48 hs após),
• 100% indicaria,
• 72% teve o seu problema totalmente resolvido
Pesquisa de satisfação
Você indicaria a Telemedicina?
Sim – 100%
Como você classificaria o Atendimento?
N acumulado= 76 (agosto e setembro)
DIRETORIA DE RECURSOS HUMANOS
Experiência do Paciente
Video