consensus conference d.s.m. asl vt – viterbo 18-18-20 settembre 2008 1

Consensus conference D.S.M. ASL VT – Viterbo 18-18-20 settembre 20081


Linee d’indirizzo del ministero della Salute Atto Aziendale Il percorso guidato della rete in opposizione al la labirinto dei percorsi

spezzati della follia Il sistema della rete è un valore aggiunto che si distribuisce su tutti i

nodi arricchendoli di un effetto migliorativo derivante dal buon funzionamento dell’intero sistema

La rete implica la centralità della persona e la sua complessità dei bisogni che mutano lungo la storia della malattia cronica.

Logica clinica non ideologica, non solo umanizzazione Complessificazione multidemensionale degli interventi integrati:

complessità come costitutiva del sapere e non come sovrasrtuttura Case manager professionista( compagno di viaggio) in grado di

gestire le transazioni all’jnterno della rete assumendo decisioni , costruendo modelli e programmi di intervento che superano la parcellizzazione lesiva della dignità e la sterilità delle prestazioni puntiformi

Necessaria una cultura condivisa: i bisogni dei pazienti ci costringeranno al cambiamento e all’integrazione

2


I luoghi dei ricoveri sul territorio di Viterbo :

1. SPDC: acuzie clinica, sevizio di liason2. DH: prevenzione del ricovero, riduzione della degenza,

approfondimenti diagnostici di tipo internistico per pazienti psichiatrici, terapie riabilitative gruppali brevi e psicoeducazionali

3. Villa Rosa: sub- acuzie intensiva( 60 giorni), pazienti non ancora stabilizzati uscenti dal SPDC

4. Comunità terapeutica di via Emilio Bianchi: Sub-acuzie estensiva (2 anni) con direzione DSM e personale delle Cooperative

5. Comunità Socio-Riabilitativa: Agatos , Orte, Gruppo appartamento del Comune di Viterbo : per pazienti in fase di stabilizzazione

6. Casa alloggio: per pazienti che necessitano un letto, non è un luogo riabilitativo in sé, ma la premessa per ogni riabilitazione ed elemento indispensabile per la tutela della dignità che si deve la paziente psichiatrico.

3


mediazione fra l’istituzione e la comunità delle persone Rapporto fra paziente (mosaico di abilità e disabilità) e Territorio

come soggetto da reclutare nell’alleanza terapeutica (occasioni di crescita o di regressione)

il gruppo e la comunità: comunitarismo, permessività, democratizzazione e confronto con la realtà)Maxwell Jones

Operatori come facilitatori di relazioni familiari fondate sull’empatia

Cura intermedia:relazioni reciproche fra esterno e interno (permeabilità delle strutture)

Clima terapeutico che motiva i pazienti verso l’esterno e la comunità dei cittadini verso l’interno.

4


Rispetto alla tipologia dei pazienti(gravità, età, livello intellettivo, bisogni, autonomia residua,supporto familiare)

Rispetto al modello procedurale Rispetto alla tipologia qualitativa e

quantitativa degli Operatori Rispetto al livello strutturale

5


L’appropriatezza, attributo della qualità della prestazione, va intesa come l’intervento giusto, nel modo giusto, sulla persona giusta, nel momento giusto e nel luogo giusto.

Gli elementi su cui valutare l’appropriatezza: 1)paziente nella sua psicopatologia e nei suoi bisogni,2) famiglia come risorsa o come fonte patogena,3) contesto sociale, 4) équipe terapeutica.

6


Delle strutture di ricovero(si valutano in accordo con gli operatori della struttura privata)

Dei sevizi del DSM: Esempi di indicatori: giornate di degenza

/n. pazienti in carico; rapporto di rotazione dei posti letto( n°dimessi / P.L.);casi trattati in strutture residenziali/ n° totale dei pz. in carico;

Quoziente di istituzionalizzazione delle aree

7


Prima dell’invio in comunità terapeutiche estensive:

1. Valutazione del paziente2. Valutazione della famiglia3. Valutazione del contesto4. Almeno tre visite alla settimana al pz, un

incontro ogni due settimane con la famiglia e almeno due tentativi concreti di inserimento in strutture semiresidenziali nei 6 mesi precedenti il ricovero.

5. Progetto di dimissione

8


Durante il ricovero Una visita al mese in comunità Monitoraggio degli indicatori di esito( scale di

valutazione) e degli indicatori di processo ( cartelle cliniche)

Dopo la dimissione Accompagnare il paziente nell’inserimento sociale

e sostenerlo nella ricerca del lavoro fino al definitivo consolidamento delle abilità recuperate (operatore come compagno di vita).

9

consensus conference d.s.m. asl vt – viterbo 18-18-20 settembre 2008 1

Documents