consentimiento informado
TRANSCRIPT
Nataly Zuluaga Villada
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y ALTA
VOLUNTARIA
ANTECEDENTES
1773
Declaración de filadelfia
1803
Thomas Percival: Ética Médica
1905 Mohr vs. Williams
"ningún médico podía violar la integridad corporal del paciente sin mediar su consentimiento"
1906 Histerectomía involuntaria
“Todo ser humano de edad adulta y juicio sano tiene derecho a determinar lo que se debe hacer con su propio cuerpo”
tumor fibroide del abdomen, era una operación diagnóstica (una laparotomía exploradora)
1914
“consentimiento voluntario".
Relación entre ética médica y Derechos Humanos. El documento fue adoptado por las Naciones Unidas
1957 “Consentimiento informado”
Salgo vs. Leland Stanford
1947
1931
Alemaniamédicos tenían la obligación de obtener el consentimiento de los pacientes para realizar experimentos científicos con ellos
19621964
1989Missouri
Derecho del paciente a rechazar un tratamiento amparado en el derecho al consentimiento informado.
Talidomida
Helsinki, Tokio, Manilla.
“Los hombres y mujeres no pueden ser un simple medio de análisis científico”
1972 Canterbury vs. Spence“ Consentimiento informado como un derecho legal ”
CONSENTIMIENTO INFORMADO
busca la protección de los derechos de las personas a la información, a la autonomía, así como a decidir sobre su cuerpo y su vida, conforme con su voluntad
Decisión autónoma de un paciente o sujeto para aceptar involucrarse en una intervención médica o en una investigación científica.
El sistema de salud o la institución exige que, frente a las intervenciones médicas, se cuente con la autorización del paciente, como un mecanismo para evaluar el cumplimiento de las responsabilidades y la posible violación de las reglas institucionales; este significado no necesariamente tiene en cuenta lasdecisiones autónomas
Se afirma que el CI es un proceso comunicativo y de construcción mutua del significado de la información entre el médico y el paciente, que propende por una deliberación y una toma de decisiones responsable
TIPOSEXPLICITO IMPLICITO
DERECHOS DE LOS PACIENTES
DERECHO A LA VERDADDERECHO AL
LIBRE CONSENTIENT
O
DERECHO A NO TOMAR EL
TRATAMIENTO
CONSENTIMIENTO INFORMADO
CI
COMPETENCIA MENTAL
LIBERTAD DE
ACCIÓN
INFORMACION
ADECUADA
El paciente sea mayor de edad y tenga capacidad de criterio y pensamiento racional.
Que no se este presionando ni manipulando la decisión.
Información pertinente sobre el estado patológico del paciente y el procedimiento a seguir.
RESPECTO AL TRATAMIENTO o PROCEDIMIENTO:
Que es
Descripción de este
En qué consiste
Riesgos del tratamiento
Riesgos de no someterse al tratamiento o procedimiento
Costos
incapacidades que puede generar
Secuelas
La posibilidad de no obtención del resultado buscado
Cuidados para “asegurar” el éxito
EXCEPCIONES
Incompetentes mentales.
Menores de edad
Cuando los pacientes voluntariamente renuncian o transfieren la autoridad para la toma de decisiones al médico o a una tercera parte
Tratamientos de emergencia Personas incapaces Casos en los cuales la revelación de información
causaría daño al paciente: “privilegio terapéutico” Grave riesgo para la salud pública. Imperativo legal o judicial.
EXCEPCIONES
EN INVESTIGACIONES
Código de Nuremberg
propósito del trabajo , molestias y riesgos
CI en niños
Jean Piagetlos niños logran identificarse con el principio de equidad alrededor de los diez años y logran plena identificación de los derechos individuales y los principios éticos universales alrededor de los 14 años.
“el niño no es propiedad de sus padres y posee una libertad y autonomía en desarrollo, con protección constitucional”.
Sentencia T-477
de 1995
Las situaciones que frecuentemente generan dilemas éticos frente a la autonomía de los menores de edad son:
• Discrepancia entre la voluntad del menor y su representante legal.
• Menores de padres separados con discrepancia de criterio.
• Discrepancia entre el concepto del mejor beneficio del paciente por parte del equipo de salud y el representante legal del paciente.
Problemas más comunes en CI en niños
PROBLEMAS DEL CI
Médico
CONFLICTOS
Art. 44 constitución política 1991
Serán protegidos contra toda forma de abandono, violencia física o moral, secuestro, venta, abuso sexual, explotación laboral o económica y trabajos riesgosos.
Ley 23 1981
El menor no puede ser intervenido quirúrgicamente sin autorización de padres o tutores.
Los derechos de los niños priman sobre los de los adultos.
CI EN PACIENTES PSIQUIÁTRICOS
*Pueden dar su consentimiento informado.
*Vulnerar su autonomía solo en caso de emergencia psiquiatrica.
caso de incompetencia
caso de incompetencia
Se consigna por escrito lo que se desea que se haga en caso de no poder dar un consentimiento idóneo.
HISTORIA CLÍNICA
EL paciente nombra a una persona para que decida las acciones de su salud
Leyes
Art. 8
Art. 14
Art. 15
Ley 23 de 1981
Art. 16
Art. 11
ALTA VOLUNTARIA
*El paciente , familiar o tutor solicita el irse conociendo las consecuencias de dicho acto.
*Previene posibles conflictos legales.
*Documento de carácter legal
Documento
*Datos completos de identificación del
paciente.
*Expresar claramente que motivo.
*Suscrito por 2 testigos.
*Debe estar firmado por el paciente, el
médico y 2 testigos.
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