consommation de médicaments : france championne du monde ?
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Consommation de médicaments : France championne du Monde ?. Pr D. DEPLANQUE Département de Pharmacologie médicale – EA 1046, CIC 1403 INSERM-CHU, Institut de Médecine Prédictive et de Recherche Thérapeutique, Université de Lille 2 et CHU de Lille. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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Consommation de médicaments : France championne du Monde ?Pr D. DEPLANQUE
Département de Pharmacologie médicale – EA 1046,CIC 1403 INSERM-CHU,Institut de Médecine Prédictive et de Recherche Thérapeutique,Université de Lille 2 et CHU de Lille.
Liens d’intérêt au cours des 5 dernières années:Déplacements, expertises, conférences : Almirall, BMS, GSK, MSD, Otsuka, Pfizer, Sanofi-AventisInvestigateur pour la plupart des essais en cours au CIC 1403 (tous les industriels ou presque du
médicament et des DM)
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Les médicaments en France• France = Important consommateur (48 boites/an/hab.)
– N°1 mondial pour les psychotropes en 1996 (CREDES)
– Championne d’Europe pour les antibiotiques
• 95% des consultations = prescription médicament(s)
• Poly-médication notamment des sujets les plus âgés– Plus de 5 médicaments en moyenne
– Pic > 6 médicaments au moins 1 fois/an
• Facteur de risque d’effets indésirables
• Problème des traitements inappropriés
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Les psychotropes…
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Consommation mondiale de psychotropes
0
50
100
150
200
1995 1996 1997
France
Royaume-Uni
Allemagne
Nombre de consultations de médecins généralistes pour dépression, ayant fait l’objet d’une prescription (pour 1000 habitants).
Source : Observatoire National des Prescriptions et Consommations des MédicamentsObservatoire National des Prescriptions et Consommations des Médicaments
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Consommation en France
• Nombre de consommateurs de psychotropes en France parmi les 18-75 ans, en 2002 :– Consommateurs occasionnels : 8,3 millions
– Consommateurs réguliers : 3,8 millions
– Consommateurs quotidiens : 2,4 millions
• La consommation de psychotropes :– Augmente avec l’âge (> 60 ans +++)
– Consommation des femmes (31,3 %)
– Consommation des hommes (17,3 %)
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Consommation par âge et par sexe
Taux de consommateurs de psychotropes en 2000 (%). Source : Revue médicale de l’Assurance Maladie
0
10
20
30
40
50
60
0-9 ans
10-19ans
20-29ans
30-39ans
40-49ans
50-59ans
60-69ans
70-79ans
80 etplus
total
hommes
femmes
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Co-prescriptions de psychotropes
Rapport Bon Usage Psychotropes. M. Briot 2006
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Autres produits et évolution temporelle…
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Quelques éléments de discussion
• Enquête INSEE-CREDES (1999) :
– Médecine générale = 85% des prescriptions de psychotropes
– Médecins spécialistes en Psychiatrie = 10 % des traitements
– Établissements de Santé = 2,5 %
• Inadéquation d’usage des antidépresseurs en ville :
– Plus du tiers des antidépresseurs sont prescrits hors AMM.
– 20 % prescriptions ne reposent sur aucun diagnostic étayé.
– Prévalence dépression = 4,7% vs taux consommation = 9,7%
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Y-a-t-il un effet Médecin généraliste ?
Anxiolytiques Antibiotiques Statines
Rapport Bon Usage Psychotropes. M. Briot 2006
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E. Zarifian, Septembre 2004
• Réponse simple du médecin au « mal-être croissant » dans notre société
• Besoin du patient d’une reconnaissance immédiate de sa souffrance
• Manque évident de formation initiale et continue…
• Pression des laboratoires pharmaceutiques sur les médecins (vendre toujours plus)
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Les antibiotiques…
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Les effets collatéraux des antibiotiques
Goossens et al., Lancet, 2005
Les antibiotiques en Europe
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Des prescriptions non justifiées
Source : IMS HEALTH
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Source assurance maladie, rapport 2007
Réduction de la consommation d’antibiotiques en FranceSuccès « Campagne Antibiotiques »
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Le taux de résistance de S. pneumoniaeà l’érythromycine a baissé de 24% entre 2005 et 2008
40,5%30,7%
-24%Réduction de 17% du taux de S. pneumoniae de sensibilité diminuée à la pénicilline entre 2005 et 2008
EARSS 2008. European Antimicrobial Resistance Surveillance System.EARSS 2008. European Antimicrobial Resistance Surveillance System.
Pourquoi continuer d’agir en ville ?
Diminuer partout la consommation aujourd’hui pour limiter la résistance demain
Diminuer partout la consommation aujourd’hui pour limiter la résistance demain
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Médicaments en France : toujours trop !• De nombreuses prescriptions restent
inappropriées
– Quantitativement
– Qualitativement…
• De nombreuses raisons potentielles :
– Formation insuffisante des médecins sur le médicament
– Forte demande des patients (mauvaises habitudes)
– Des médicaments bien remboursés et peu chers
– Forte incitation à la prescription de la part des
laboratoires pour compenser les faibles prix…