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Consulta de Enfermagem: espaço
de emergência de demandas de
saúde
Marli T. Cassamassimo DuarteJairo A Ayres
Janete Pessuto Simonetti DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM -
UNESP
III Simpósio Internacional
Processo de Enfermagem:
Verdades e Desafios
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Hanseníase
Conhecida desde a antiguidade
Isolamento do doente medida de controle até
2ª. metade séc XX
Impossibilidade de cura (até década de 1940)
Potencial de provocar deformidades físicas
Falsos conceitos transmissibilidade
rejeição preconceito
exclusão
INTRODUÇÃO
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CronicidadeCronicidade
Potencial incapacitantePotencial incapacitante
Aspectos psicossociais e culturais Aspectos psicossociais e culturais
que envolvem a hanseníaseque envolvem a hanseníase
Cuidado Cuidado Integral Integral
INTRODUÇÃOHansenía
se
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Consulta de Enfermagem instrumento Consulta de Enfermagem instrumento
capaz de reconhecer não só as capaz de reconhecer não só as
necessidades traduzidas nas demandas necessidades traduzidas nas demandas
específicas, mas também como espaço específicas, mas também como espaço
de emergência de outras demandas de emergência de outras demandas
pertencentes ao cotidianopertencentes ao cotidiano
Incluindo aquelas relacionadas ao Incluindo aquelas relacionadas ao
estigma e ao potencial incapacitante da estigma e ao potencial incapacitante da
hanseníasehanseníase
INTRODUÇÃO
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Reconhecer as principais
necessidades de saúde apresentadas
por portadores de hanseníase
Ações de enfermagem propostas, a
partir da sistematização da
assistência de enfermagem (SAE)
OBJETIVO
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Estudo descritivo, transversal
Desenvolvido no CSE - unidade de atenção
básica da Faculdade de Medicina de Botucatu
Os dados foram obtidos por meio do
instrumento de consulta de enfermagem (Duarte
et al, 2008) baseado no modelo conceitual de
Wanda Horta
37 indivíduos - totalizando 257 CE
Dezembro de 2003 a dezembro de 2006
Empregou-se a estatística descritiva análise dos
dados
MATERIAL E MÉTODOS
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43%
57%
0
5
10
15
20
25
Feminino Masculino
Gráfico 1-Distribuição dos indivíduos de acordo com o sexo
RESULTADOS
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Gráfico 2-Distribuição dos indivíduos de acordo com o estado civil
RESULTADOS
78%
11 %8%
3%
0
5
10
15
20
25
30
União Estável Solteiro Separado Viúvo
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Gráfico 3-Distribuição dos indivíduos de acordo com a raça
RESULTADOS
92%
8%
0
5
10
15
20
25
30
35
Branca Parda
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Gráfico 4-Distribuição dos indivíduos de acordo com a faixa etária
RESULTADOS
3%
16 %
51%
16% 14%
02468
101214161820
< 15 anos 15 a 29anos
30 a 49anos
50 a 59anos
> 60 anos
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Gráfico 5-Distribuição dos indivíduos de acordo com a escolaridade
RESULTADOS
8%
68%
8%3%
14%
0
5
10
15
20
25
Analfabeto Fund. Incompl. Fund. Compl. Médio Incompl. Médio Compl.
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Renda Familiar per capta Nº %
< 0,5 salário 8 21
< 1 salário 14 38
1 a 2 salários 12 32
≥ 2 salários 2 5
Não declarada 1 3
Tabela 1-Distribuição dos indivíduos de acordo com a renda familiar per capta
RESULTADOS
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Tabela 2-Distribuição dos indivíduos de acordo com a forma clínica da hanseníase
Forma Clínica N %Virchoviana 14 38
Tuberculóide 11 30
Dimorfa 06 16
Indeterminada 03 08
Neural 03 08
Total 37 100
RESULTADOS
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Problemas e Necessidades Nº.
(n=37)
%
Déficit de conhecimento 33 89
Outros não relacionados à hanseníase 31 84
Ressecamento da pele 27 73
Sinais e sintomas sugestivos de reações 24 65
Sinais e sintomas - aparelho ocular 24 65
Dieta e hábitos alimentares inadequados 18 49
Não comparecimento de comunicantes 16 43
Incapacidade ou deformidade instalada 13 35
Transtornos emocionais 13 35
Maceração ou fissura nos interdígitos 11 30
Calosidade em mãos e/ou pés 10 27
Úlceras traumáticas e/ou plantar 10 27
Quadro 1-Distribuição dos indivíduos de acordo com problemas/necessidades identificados
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Ações de Enfermagem
Nº. (n=3
7)
%
Orientar 37 100
Fazer 31 84
Encaminhar 31 84
Supervisionar 20 55
Ajudar 19 51
Tabela 3-Distribuição dos indivíduos de acordo com as ações de enfermagem propostas
RESULTADOS
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ORIENTAR
Aspectos da doença e do tratamento
Quanto à medicação prescrita e modo
de usar
Importância da adesão ao tratamento
Orientações específicas para o auto-
cuidado
Hidratação da pele e massagem
Proteção solar
Prevenção de infecções
Cuidados com olhos/mãos/pés anestésicos
Lubrificação ocular artificial
Limpeza e hidratação da mucosa nasal
RESULTADOS
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RESULTADOS
FAZER
• Coleta de baciloscopia
• Convocação de comunicantes por carta ou
visita domiciliária
• Retirada de calosidades
• Realização de curativos
• Aplicação de talas
• Confecção de palmilhas simples
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RESULTADOS
ENCAMINHAR
Realizados para vários profissionais,
dentre eles: médico, oftalmologista,
terapeuta ocupacional, psiquiatra
Destaca-se, aqui, a importância
da assistência multiprofissional
na atenção integral ao portador
de hanseníase
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RESULTADOS
AJUDAR
Discutir estratégias para enfrentamento
e/ou solução de problemas pessoais
Encorajar:
Aceitação da doença
Tratamento de estados reacionais
Manutenção do tratamento específico na
presença de efeitos adversos dos
medicamentos
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SUPERVISIONAR
Supervisão:
Sinais e sintomas sugestivos de estados
reacionais
Estado emocional do cliente
Sinais e sintomas sugestivos de reações
adversas da medicação prescrita
RESULTADOS
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CONCLUSÃO
A SAE permitiu:
Identificação de necessidades das diversas esferas que se relacionam com o processo saúde-doença
Educação em saúde dos pacientes e familiares
Facilitou intervenções conjuntas com a equipe multiprofissional, contribuindo para a prevenção de agravos, especialmente das incapacidades físicas