CONTEXTO CLÍNICO

•Mujer de 47 años. Trabajadora de la limpieza•Disnea de dos años de evolución que llega a ser de mínimos esfuerzos.•Tos seca y expectoración blanquecina.•TACAR

Reuniones Interhospitalarias de Radiología 2013

H. U. PUERTA DE HIERRO MAJADAHONDACarlota Pérez, Concepción González, Mª Ángeles Francés, Mª Pilar Servent

Reuniones Interhospitalarias de Radiología 2013

¿Qué tipo de patrón presenta?

a. Patrón en empedrado (“crazy paving”)

b. Vidrio deslustrado

c. Infiltrado alveolar

d. Árbol en brote

Reuniones Interhospitalarias de Radiología 2013

¿En el contexto clínico de la paciente y con el patrón previamente descrito, cuáles serían las enfermedades más frecuentes?

a. Sarcoidosis, Neumonía Intersticial Específica, Neumonía Intersticial Organizada

b. Proteinosis Alveolar , Neumonía Intersticial Usual, Neumonía Intersticial Aguda

c. Neumonia por Pneumocystis carinii, Ca bronquioloalveolar mucinoso

Causas de patrón en empedradoInfección- Neumonia por Pneumocystis carinii.(7%)Neoplasia:- Ca bronquioloalveolar mucinosoIdiopáticas:- Proteinosis alveolar. (100%)- Neumonía intersticial usual.(67%) - Neumonía intersticial aguda.(31%)- Neumonía organizada.(8%)- Sarcoidosis - Neumonia intersticial inespecíficaTranstornos inhalatorios:- Neumonía lipoide Sistémicas:- SDRA- Hemorragia pulmonar

LBA: Material PAS +

Biopsia por videocoracoscopia:

Reuniones Interhospitalarias de R adiología 2013

Diagnóstico:

Müller NL, et al. Diagnóstico radiológico de las enfermedades del tórax. 2003.Rossi SE, et al. “Crazy-Paving” pattern at thin-section CT of the lungs: radiologic-pathologic overrview. Radiographics 2003; 23(6): 1509-19Johkoh T, et al. Crazy-paving appearence at thin-section CT: spectrum of disease and pathologic findings. Radiology 1999; 211:155-60Godwin JD, et al. Pulmonary alveolar proteinosis: CT findings. Radiology 1988; 169:609-613Chiles C. Diagnóstico por la imagen de la neumopatía intersticial. Radiol Clin N Am 2005; 43:589-99

PROTEINOSIS ALVEOLAR

Reuniones Interhospitalarias de Radiología 2013

Tratamiento: Lavado pulmonar

Transplante pulmonar

Factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos por vía inhalada

Evolución:

Bibliografía:

Variable. Desde Resolución espontánea hasta fallecimiento. SPV a los 5 años 95%