KOP Madrasah

SURAT KETERANGAN AKTIF MENGAJAR

Nomor : ........................................

Yang bertandatangan dibawah ini Kepala ..............................:

Nama Lengkap:

NUPTK:

Jabatan:

Nama Madrasah:

Alamat:

Telepon/Handphone:

Menerangkan dengan sesungguhnya Bahwa :

Nama:

NUPTK:

Jabatan:

Tempat/Tgl Lahir:

Aktif melaksanakan tugas sebagai guru diSekolah/Madrasah yang kami pimpin terhitung mulai tanggal................. sampai dengan ..

Demikian, surat keterangan ini dibuat sesuai dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

............., .........................2015

Kepala ...................................

( )