ISO 9001 - YUDHA Form HR - 03

Yudha Wahana Abadi group HUMAN RESOURCES Tgl. Pengisia : / /

FORMULIR APLIKASI KARYAWAN Halaman : 1/4

Isilah dengan tulisan tangan anda (dengan huruf cetak)

Nama

Alamat saat ini Phone : PhotoTelpon 2 x 3

Alamat tetap Phone :

Telpon

Tempat tanggal lahir Email :

Agama Kebangsaan:

Status Perkawinan Lajang ( ) Menikah ( ) Cerai ( ) Janda/ Duda ( ) Berpisah ( )

Tinggi dan berat badan Tinggi: Berat: No. KTP:

Pekerjaan

Nama Usia Pendidikan

TerakhirJabatan Perusahaan

Bapak

Ibu

Saudara Kandung (termasuk diri Anda sendiri)

Nama Usia Pendidikan Pekerjaan Perusahaan

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Suami / Istri

Anak-anak

Nama Usia Pendidikan Pekerjaan Perusahaan

1

2

3

4

5

ISO 9001 - YUDHA Halaman : 2/4

Tahun Pendidikan

Sekolah Nama Sekolah / Kota JurusanMulai Sampai

S.D

S.L.T.P

S.L.T.A

Akademi IPK

Universitas / S1 IPK

S2

Pelatihan / Kursus Bidang kota Lama Kursus Dibiayai Oleh

Bahasa asing yang dikuasai Jenis bahasa Berbicara Mendengar Membaca Menulis

Riwayat pekerjaan 1

Masa kerja Nama/Alamat/Telpon Perusahaan Jabatan Gaji

Bulan Tahun

Dari Mulai

Sampai Akhir

Jenis usaha Total Karyawan Atasan

Alasan berhenti Direktur

2

Masa kerja Nama/Alamat/Telpon Perusahaan Jabatan Gaji

Bulan Tahun

Dari Mulai

Sampai Akhir

Jenis usaha Total Karyawan Atasan

Alasan berhenti Direktur

Halaman : 2/4

ISO 9001 - YUDHA Halaman : 3/4

3

Masa kerja Nama/Alamat/Telpon Perusahaan Jabatan Gaji

Bulan Tahun

Dari Mulai

Sampai Akhir

Jenis usaha Total Karyawan Atasan

Alasan berhenti Direktur

4

Masa kerja Nama/Alamat/Telpon Perusahaan Jabatan Gaji

Bulan Tahun

Dari Mulai

Sampai Akhir

Jenis usaha Total Karyawan Atasan

Alasan berhenti Direktur

5

Masa kerja Nama/Alamat/Telpon Perusahaan Jabatan Gaji

Bulan Tahun

Dari Mulai

Sampai Akhir

Jenis usaha Total Karyawan Atasan

Alasan berhenti Direktur

Uraikan tugas dan tanggung jawab anda pada jabatan yang terakhir

Halaman : 3/4

ISO 9001 - YUDHA Halaman : 4/4

Gambarkan struktur organisasi yang memperlihatkan posisi anda

Referensi - sebutkan (2) orang (bukan keluarga), mantan atasan atau mantan guru/ dosen

Nama Alamat Pekerjaan Keterangan

Hobby Aktivitas luar sekolah atau organisasi (sebutkan nama organisasinya)

Gaji Pokok Tunjangan Fasilitas

Berapa penghasilan anda sebulan dan fasilitas apa saja yang

Anda peroleh saat ini ?

Gaji Pokok Tunjangan Fasilitas

Bila diterima, berapa gaji dan fasilitas apa yang

Anda harapkan?

Bila diterima kapankah Anda dapat mulai bekerja ?

Dengan ini saya nyatakan bahwa keterangan yang saya berikan adalah benar, bilamana ternyata terdapat ketidakbenaran,

saya bertanggung jawab penuh atas akibatnya.

_____________, _____________________

Pelamar

Halaman : 4/4

Dengan ini saya nyatakan bahwa keterangan yang saya berikan adalah benar, bilamana ternyata terdapat ketidakbenaran,