contoh surat keputusan
DESCRIPTION
KKKKTRANSCRIPT
7/21/2019 CONTOH SURAT KEPUTUSAN
http://slidepdf.com/reader/full/contoh-surat-keputusan-56dff3d7a5a27 1/4
LAPORAN PERKAWINAN PERTAMA
Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama :
NIP :
Pangkat/Gol.Ruang :Satuan Organisasi/lembaga :Tempat Tanggal ahir :
!enis "elamin :
#gama :#lamat :
$engan ini memberitahukan dengan hormat% bahwa sa&a :
'ari :Tanggal :
(ertempat :
Telah melangsungkan pernikahan pertama dengan pria/wanita sebagaimana tersebut di bawah ini :
Nama : NIP :
Pangkat/Gol.Ruang :
Satuan Organisasi/lembaga :Tempat Tanggal ahir :
!enis "elamin :
#gama :#lamat :
Sebagaimana tanda bukti bersama ini sa&a lampirkan :
• Salinan Sah Surat Nikah/#kte Perkawinan seban&ak ) *tiga+ lembar di legalisir ",#
•Pas Photo Istri/Suami berwarna ukuran )- seban&ak *empat+ embar
• Sk PNS dan S"0PNS$ dan S" Pangkat Terakhir
(erhubung dengan ini% maka sa&a mengharapkan agar :
a. $i1atat perkawinan tersebut dalam da2tar keluarga sa&a
b. $iselesaikan pemberian kartu istri/suami bagi istri /suami sa&a.
$emikian laporan ini% sa&a buat dengan ini% sesungguhn&a untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestin&a.
3engetahui%"epala S$N.
*4444444444444..+ NIP.
'ormat Sa&a%
*4444444444444+ NIP.
"arawang%
"epada%Yth. "epala "antor Regional III
(adan "epegawaian Negara
$i(andung
7/21/2019 CONTOH SURAT KEPUTUSAN
http://slidepdf.com/reader/full/contoh-surat-keputusan-56dff3d7a5a27 2/4
S.5.("N Tgl. 67 #pril 89)
No.;</S$/89;)
P535RINT#' PRO=INSI $#5R#' TING"#T I !#># ? (#R#T
DAFTAR KELUARGA PEGAWAI NEGERI SIPIL
S5T>I$# T".I / $IN#S/$IR5"TOR#T/
53(#G# T".I/"#(/"O$Y# $T.II
"#R#>#NG
KETERANGAN PERORANGAN
8. Nama :
6. NIP :). Pangkat/ Gol.Ruang :
. !abatan :. Satuan Organisasi :7. Tanggal ahir :
@. !enis "elamin :
;. #gama/"eper1a&aan :9. #lamat :
SUSUNAN KELUARGA
A. ISTRI / SUAMI
No NAMA
Tanggal
Lahir
Tanggal
Perkawinan Alaa!
Tan"a
!anganI#!ri/S$ai
Ke!.
7/21/2019 CONTOH SURAT KEPUTUSAN
http://slidepdf.com/reader/full/contoh-surat-keputusan-56dff3d7a5a27 3/4
%. ANAK
No NAMA&eni#
Kelain
Tanggal
LahirI'$ / A(ah Ke!erangan
Ke)ala SDN.
*+++++++++++++,
NIP44444444444.
Karawang- ++++++.
0ang Me'$a!-
*+++++++++++++,
$isahkan Oleh :"epala ,PT$ P#,$ dan S$
"e1.Pangkalan
*444444444444..+ NIP44444444444.
7/21/2019 CONTOH SURAT KEPUTUSAN
http://slidepdf.com/reader/full/contoh-surat-keputusan-56dff3d7a5a27 4/4