contracepÇÃo de emergÊncia. definiÇÃo a contracepção de emergência é um método que pode...
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CONTRACEPÇÃOCONTRACEPÇÃO
DE EMERGÊNCIADE EMERGÊNCIA
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DEFINIÇÃODEFINIÇÃO
A contracepção de emergência é um método que pode ser usado pelas mulheres, depois de uma relação sexual sem proteção, falha potencial de um método ou estupro
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Dose Total = 2 dois comprimidos com 750mcg de levonorgestrel cada um:
(Postinor-2, Pozzato, Pilem, Diad,
Neo-Post, Poslov, Nogravid....)
PÍLULAS PÍLULAS
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ESQUEMA DE USO(para as duas formas de administrar
Em 2 doses: A primeira dose deve ser tomada antes de
completar (5 dias) após relação A segunda dose deve ser tomada 12 horas
após a primeira
Em 1 dose – estudos mostraram que tomar 2 juntos é igualmente eficaz: doses passarão a ser 1 comprimido
(A eficácia é maior quando antes se toma)
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PREVENÇÃO DA GRAVIDEZ COM USO DE PREVENÇÃO DA GRAVIDEZ COM USO DE CONTRACEPÇÃO DE EMERGÊNCIACONTRACEPÇÃO DE EMERGÊNCIA
Levonorgestrel
Até 24horas 95,0%
25- 48 horas 85,0%
49- 72 horas 66,3%
média 86,3%
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POSSIBILIDADE DE ENGRAVIDAR EM UM ANO (%) USANDO SÓ
CONTRACEPÇÃO DE EMERGÊNCIA
TOMANDO NO PRIMEIRO DIA
LEVONORGESTREL
1 COITO/MÊS 4,7 2 COITOS/MÊS 9,2 3 COITOS/MÊS 13,4
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PERSPECTIVA PARA USO
A contracepção de emergência só deve ser utilizada em situações de emergência, pois:-Contém alta dosagem hormonal de levonorgestrel
- Não prevene DST/aids
- Possui menor eficácia contraceptiva que outros métodos num período de risco acumulado de 12 meses
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X
1º Inibição ou atraso da Ovulação
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2. Inibição da Fecundação
- Afeta a Mobilidade dos espermatozóides em direção ao óvulo: a migração dos grupos de espermatozóides que permanecem dentro do útero, cerca de 72 a 120hs após a relação sexual, fica prejudicada
(Se o óvulo não for fecundado em 24 hs ele se deteriora)
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2º Interfere na Ação do Muco que Capacita Mobilidade de Espermatozóidas
Mobilidade prejudicada, espermatozóides não conseguem “subir” para trompas
Capacitação dos espermatozóides no trato genital feminino
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A Contracepção de emergência não afetaA implantação do óvulo em caso de fecundação
XNão ha interferência sobre a implantação ou alterações no endométrio
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Independente deste fator de nidação ou não:
- a pílula de emergência não provoca descolamento de óvulo fecundado;
- Como 50% dos óvulo fecundados não aderem ao útero porque são defeituosos, ou porque o meio ambiente que os rodeio não é propício, a OMS considera a gravidez é a partir da implantação do óvulo fecundado – quando a mãe passa a emitir o HCG (hormônio gonadotrofina coriônica humana)
- Portanto pelos critérios da medicina (OMS), mesmos que ela evitasse a nidação, não seria abortiva;
- Não prejudica a gravidez, nem o feto caso haja implantação.
NÃO PROVOCA ABORTO
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EFEITOS SECUNDÁRIOSEFEITOS SECUNDÁRIOS
EFEITO LEVONORGESTREL
NÁUSEAS
VÓMITOS
TONTURAS
CEFALÉIA
OUTROS
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ORIENTAÇÃO
Conduta em caso de vômito até 2 horas depois da ingestão:
Repetir a dose Se ocorrer novamente vômito, introduzir por via
vaginal
Conduta para o resto do ciclo Avisar que NÃO vai haver sangramento Instruir o uso de preservativo, não previne
outras relações Avisar que menstruação pode adiantar ou
atrasar alguns dias
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% DE ATRASOS MENSTRUAIS COM USO DE CE
Atraso + de 7 dias 13% Atraso de 3-7 dias 15% Na data esperada + 3 57% Mais de 7 dias antes 15%
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CONDUTA EM CASO DE FALHA DO MÉTODO
Se a menstruação não desce:
Verificar se ocorreu gravidez
Explicar que a contracepção de emergência não afeta a gravidez
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PARA OUTROS CASOS HOUVE UM SILÊNCIO:
A DESINFORMAÇÃO DOS PROFISSIONAIS DA FORMA DE ADMINISTRAR O MÉTODO
A MÁ INFORMAÇÃO SOBRE SUA FORMA DE AÇÃO: ALGUNS CONSIDERAM-NO ABORTIVO
O CRESCIMENTO DA AIDS ENTRE MULHERES E JOVENS E A NECESSIDADE DE PREVENÇÃO DE DST/AIDS
O RECEIO DE ABUSO NO USO DO MÉTODO
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QUESTÕES ÉTICAS E COMPORTAMENTAIS
- estudos realizados internacionalmente demonstram que a CE reduz o número de abortos;
- Estudos realizados internacionalmente demonstram que a CE não provoca abandono no uso de outros métodos inclusive camisinha
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Novas Orientações
INCENTIVAR:
camisinha para prevenir DST/aids e gravidez + contracepção de emergência se camisinha falhar ou não for usada)
Caso a pessoa adote outro contraceptivo: incentivar a DUPLA PROTEÇÃO: método + camisinha para evitar DST/aids
Esquecimento de 2 dias de Pílula: recomendação de uso da Contracpção de
Emergência
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DADOS SAÚDE SEXUAL E REPRODUTIVA
BRASIL
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ABORTO NO BRASILABORTO NO BRASIL
Estimativa 1991= 1.400.000
Taxa = 36,5 por 1000 mulheres
300.000 internações por aborto
Mais de 20% em adolescentes
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PARTOS NO BRASILPARTOS NO BRASIL
Não desejados = 22%
Não previstos = 26%
Mais de 20% em adolescentes
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CONTRACEPÇÃO CONTRACEPÇÃO NO BRASILNO BRASIL
Prevalência alta = 76%
Necessidade insatisfeita = 7,3%
Pílulas = 20% (MUIF)
Comportamentais = 6,1 (MUIF)
Condom = 4,4 (MUIF) 5,2 (HU)
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ADMINISTRAÇÃO de CE
Nos municípios
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FLUXO de ENTREGA CE
POPULAÇÃO POSTO DE SAÚDE
(Secretaria de Saúde abastecerá unidades básicas e serviços de atendimento a vítimas de violência
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FORMA DE ENTREGA DA CE
Qualquer Atendimento, “QUEBRANDO” filaMulher em Idade Reprodutivaem situação de risco
Preenchimento de Questionário de Procura
. Uso imediato
. Fornecimento de Preservativo para Uso nas relações até a vinda da mesntruação
. Orientação sobre futura relação e atrasos na mesntruação