control prenatal
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CONTROL PRENATAL
-Atención Primaria-3
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OBJETIVOS• Definir el concepto de control prenatal• Identificar la importancia del control prenatal• Desarrollar las partes importantes del carné
perinatal que nos compete en la Atención Primaria de Salud
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DEFINICIÓN“Serie de entrevistas o visitas
programadas de la embarazada con integrantes del equipo de salud, con el objetivo de vigilar la evolución del embarazo y obtener una adecuada
preparación para el parto y la crianza.”
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OBJETIVOS– Detectar enfermedades maternas subclínicas– Prevención, diagnóstico temprano y tratamiento
de las complicaciones del embarazo– Vigilancia del crecimiento y la vitalidad fetal– Preparación psicofísica para el nacimiento– Administración de contenidos educativos para la
salud , la familia y la crianza.
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SISTEMA INFORMÁTICO PERINATAL
• Sistema que permite registrar información relevante para una correcta planificación de la atención de la embarazada y su hijo.
– HISTORIA CLÍNICA PERINATAL– CARNÉ PERINATAL DEL CLAP/SMR
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• HISTORIA CLÍNICA PERINATAL (1983-CLAP/SMR)– Unificar el contenido de la documentación
correspondiente al embarazo, parto, puerperio y al recién nacido en el período neonatal inmediato.
– Facilita tarea a los clínicos– Estandariza registro de datos – Facilita cumplimiento de normas clínicas *Modificada en varias ocasiones, mantiene misma
diagramación
SISTEMA INFORMÁTICO PERINATAL
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– Identificación– Antecedentes familiares,
personales y obstétricos– Gestación actual– Parto o aborto– Enfermedades durante el
embarazo– Puerperio– Egreso materno– Recién nacido– Enfermedades del recién
nacido– Egreso del recién nacido– Egreso materno– Anticoncepción
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SISTEMA INFORMÁTICO PERINATAL
• CARNÉ PERINATAL– Permite integrar las acciones que el equipo de
salud realiza durante el embarazo, parto y puerperio
– En poder de la embarazada• control prenatal• Internación durante el embarazo, parto y postparto• Recién nacido
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CONTROL PRENATAL
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CONTROL PRENATAL• Toda mujer que consulte por embarazo o
sospecha de embarazo deberá ser atendida en el momento que solicite la atención
• Se registrará como primera consulta prenatal aquella en donde se confirme el embarazo ya sea por clínica o por laboratorio
• USO OBLIGATORIO– Historia Clínica Perinatal – Tarjeta de Control Prenatal (Carné Perinatal)– Hoja de Registro de Altura Uterina y Ganancia de Peso15/04/2023 15Dr.H.Martín - Control Prenatal
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EVALUACIÓN DEL RIESGO PERINATAL
• Dependiendo de la probabilidad que tiene una mujer embarazada de tener un mal resultado obstétrico perinatal
–Bajo riesgo –Alto riesgo–Muy Alto Riesgo
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ALTO RIESGO OBSTÉTRICOA.R.O
• Desnutrición materna, sobrepeso, obesidad.
• Edad entre 15 y 18 años, edad > 35 años.
• Gran paridad (4 o más)• Intervalo intergenésico menos de 2
años• Antecedentes de parto prematuro y/o
producto bajo peso• Anemia nutricional (Hb 8-10.9g)• Cesárea anterior*• Miomectomía previa• Asma Bronquial• Talla <1.50m• Embarazo > 41 semanas• Embarazo múltiple• Retraso mental, trastorno mental
• Madre Rh negativa no sensibilizada• Peso < 45Kg en cualquier momento
del embarazo• Sin control prenatal o inicio de
controles al 3er trimestre(>28s)• Amenaza de aborto• IVU• Sífilis no tratada• Enfermedades convulsivas• Pobreza extrema, maltrato
doméstico, embarazo no deseado.• Displasia o CA in situ del cuello
uterino
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MUY ALTO RIESGO OBSTÉTRICOM.A.R.O
• Embarazo < 15 años• Anemia <7g• Trastornos hipertensivos del embarazo• Aborto habitual• Antecedente de defunción fetal tardía• Antecedente de enfermedad genética o
malformaciones congénitas• Polihidramnios u oligoamnios• Restricción del crecimiento Intrauterino• Sangrado del 2do o 3er trimestre del
embarazo• Ruptura prematura de membranas• Malaria, Dengue o Chagas durante embarazo• Embarazos múltiples (3 o más)• Embarazo con VIH/SIDA
• Infección vaginal por estreptococo del grupo B• Cardiopatías• Nefropatías• Diabetes Mellitus y otra patología endocrina• Hemoglobinopatías• Cáncer de cuello uterino invasor• Cáncer de mama y otro• Tabaquismo, alcoholismo, drogadicción,
farmacodependencia durante embarazo• Tuberculosis pulmonar activa• Herpes genital activo en el 3er trimestre sobre
todo al momento del parto• Enfermedades autoinmunes• Condilomatosis genital obstructiva• Malformaciones congénitas genitales
maternas
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EVALUACIÓN DEL RIESGO PERINATALNivel de Riesgo
Nivel de atención
Tipo de institución Tipo de personal Tecnología
Bajo Riesgo
Primario Puesto de SaludCentro de SaludPoliclínica
Ayudante de Salud, Auxiliar en Enfermería, Enfermería General, Enfermera Obstetra, Médico General, Gineco-Obstetra, Odontólogo, Nutricionista, Trabajador Social
Métodos clínicos y de laboratorio
Alto Riesgo
Secundario Centro de Salud con especialistasClínicas de Alto RiesgoHospitales Regionales
Enfermera Obstetra, Gineco-Obstetra, Pediatra, Otros Especialistas
Métodos clínicos y de laboratorio, USG, monitor fetal,Colposcopio,Mamógrafo
Muy Alto Riesgo
Terciario Hospitales NacionalesCentros Especializados
Enfermera Obstetra, Enfermera Pediátrica, Gineco-Obstetra, Pediatra, Neonatólogo, otros especialistas
Métodos clínicos, electrobioquímicosEquipo de alta tecnología
Normas técnico-administrativas y de procedimientos. Programa de Salud Integral de la Mujer. Caja de Seguro Social. Ministerio de Salud. 2007
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CONSULTAS PRENATALES
• OBJETIVO–Lograr un número mínimo de
consultas que permita el cumplimiento de todas las actividades necesarias para lograr un control prenatal adecuado (bajo riesgo)
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CRONOLOGÍA DE ACTIVIDADES
Fescina, RH; De Mucio, B; Díaz Rossello, JL; Martínez, G; Serruya, S; Durán, P. Guías para el Contínuo de Atención de la Mujer y el Recién Nacido focalizadas en Atención Primaria de Salud. 3era Edición. CLAP/SMR1577
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CONTROL PRENATALN° DE
CONTROLEDAD GESTACIÓN *RECURSO DE
PREFERENCIA1° Menos de 12
semanasMédico o Enfermera
2° 16 semanas Médico o Enfermera3° 22 semanas Médico o Enfermera4° 28 semanas Médico o Enfermera5° 32 semanas Médico6° 35-37 semanas Médico7° 38-41 semanas Médico
Normas técnico-administrativas y de procedimientos. Programa de Salud Integral de la Mujer. Caja de Seguro Social. Ministerio de Salud. 2007
*Distribución flexible de acuerda a las posibilidades de la instalación de salud.
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CONTROL PRENATALANAMNESIS
• Correcta anamnesis debe incluir:
– Identificación de la gestante– Estado socio-educacional– Antecedentes personales– Antecedentes familiares– Antecedentes obstétricos– Datos del embarazo actual
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CONTROL PRENATALANAMNESIS
• Identificación de la gestante– <15 y >35 años mayor mortalidad fetal, neonatal y defectos
congénitos• Estado socio-educacional
– Menor nivel de instrucción– Menor número de consultas prenatales– Familias numerosas, hacinamiento– Mayor frecuencia de uniones inestables** Etnias con riesgos perinatales específicos
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CONTROL PRENATALANAMNESIS
• Antecedentes familiares– Madre, padre, hijos, hermanos, pareja
• Antecedentes personales• Antecedentes obstétricos
– Valor pronóstico del embarazo actual15/04/2023 38Dr.H.Martín - Control Prenatal
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CONTROL PRENATALGESTACIÓN ACTUAL
• Datos del embarazo actual– Determinar Edad Gestacional y Fecha probable de parto
• Fecha de última menstruación• Tamaño del útero• Ecografía
– Talla y Peso• Talla 1era cita• Peso en cada cita de control
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CONTROL PRENATALGESTACIÓN ACTUAL
• Peso– Ganancia de peso oscila de 6.0Kg-18Kg
Fescina, RH; De Mucio, B; Díaz Rossello, JL; Martínez, G; Serruya, S; Durán, P. Guías para el Contínuo de Atención de la Mujer y el Recién Nacido focalizadas en Atención Primaria de Salud. 3era Edición. CLAP/SMR1577
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CONTROL PRENATALGESTACIÓN ACTUAL
Incremento del peso materno en función de la edad gestacional15/04/2023 41Dr.H.Martín - Control Prenatal
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CONTROL PRENATALGESTACIÓN ACTUAL
• Estilos de vida de riesgo– Tabaquismo activo
• RCIU, prematuridad Bajo peso al nacer• Complicaciones en embarazo, parto, puerperio• Abortos espontáneos• Muerte fetal, neonatal• Disminución en la calidad y cantidad de leche
– Tabaquismo pasivo• RCIU15/04/2023 43Dr.H.Martín - Control Prenatal
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CONTROL PRENATALGESTACIÓN ACTUAL
• Estilos de vida de riesgo– Drogas (marihuana, cocaína, éxtasis, anfetaminas,
heroína)• RCIU, parto prematuro, bajo peso al nacer• Defectos congénitos (cardíaco, tracto urinario)• Problemas de conducta o aprendizaje
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CONTROL PRENATALGESTACIÓN ACTUAL
• Estilos de vida de riesgo– Alcohol
• Síndrome Alcohólico Fetal– Retardo mental– Pequeños para edad gestacional– Alteraciones morfológicas (ojos y nariz pequeñas, mejillas planas)– Cardiopatías congénitas
• Mayor riesgo de aborto, muerte fetal, BPN• Disminuye eyección de leche
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CONTROL PRENATALGESTACIÓN ACTUAL
• Estilos de vida de riesgo– Violencia
• Bajo peso al nacer, parto prematuro• Aborto• Lesiones físicas y psicológicas• Muerte materna y fetal
15/04/2023 46Dr.H.Martín - Control Prenatal
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CONTROL PRENATALGESTACIÓN ACTUAL
• Examen odontológico– Enf. Periodontal (gingivitis, periodontitis)
• Examen de mama 1era consulta– Alteraciones en pezones– Mastitis– Patología tumoral benigna y maligna15/04/2023 47Dr.H.Martín - Control Prenatal
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CONTROL PRENATALGESTACIÓN ACTUAL
• Examen ginecológico 1era consulta– Inspección visual– PAP
*Colposcopía*Biopsia
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CONTROL PRENATALGESTACIÓN ACTUAL
• Tétanos neonatal• Vacunación antitetánica
– TT toxoide tetánico– Prevenir tétanos neonatal y puerperal– Higiene durante el parto y cuidados del cordón
umbilical
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CONTROL PRENATALGESTACIÓN ACTUAL
• Infecciones de transmisión vertical– Vías de transmisión
• Durante embarazo (vía transplacentaria)• Durante el parto (contacto con sangre o secreciones en el canal de
parto)• Después del parto (lactancia materna o contacto con secreciones)
– Infecciones:• Rubeola• Toxoplasmosis• VIH• Sífilis• Enf Chagas• Paludismo• Estreptococo grupo B
15/04/2023 60Dr.H.Martín - Control Prenatal
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CONTROL PRENATALGESTACIÓN ACTUAL
INFECCIONES DE TRANSMISIÓN VERTICAL
• Sd. Rubeola congénita 1er trim del embarazo– Aborto espontáneo, óbito fetal– Retraso mental, sordera, ceguera– Cardiopatía congénita
• Toda mujer en edad fértil debe recibir vacuna antirubeola antes de embarazarse
• No se aconseja vacunación en la mujer gestante• Vacunar en puerperio a TODA mujer que no haya
recibido vacuna15/04/2023 63Dr.H.Martín - Control Prenatal
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CONTROL PRENATALGESTACIÓN ACTUAL
INFECCIONES DE TRANSMISIÓN VERTICAL
• Toxoplasmosis congénita mínimo en 1er trim y máximo en último mes– Muerte fetal– Coriorretinitis, ceguera– Micro o hidrocefalia, calcificaciones intracerebrales– Retardo mental, convulsiones
• Pevención: Medidas educativas y de higiene15/04/2023 64Dr.H.Martín - Control Prenatal
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CONTROL PRENATALGESTACIÓN ACTUAL
INFECCIONES DE TRANSMISIÓN VERTICAL
Fescina, RH; De Mucio, B; Díaz Rossello, JL; Martínez, G; Serruya, S; Durán, P. Guías para el Contínuo de Atención de la Mujer y el Recién Nacido focalizadas en Atención Primaria de Salud. 3era Edición. CLAP/SMR1577
15/04/2023 67Dr.H.Martín - Control Prenatal
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CONTROL PRENATALGESTACIÓN ACTUAL
INFECCIONES DE TRANSMISIÓN VERTICAL
• VIH pruebas rápidas – Embarazo profilaxis con antiretrovirales– Trabajo de parto, parto cesárea electiva (38s)– Lactancia supresión de lactancia
15/04/2023 68Dr.H.Martín - Control Prenatal
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CONTROL PRENATALGESTACIÓN ACTUAL
INFECCIONES DE TRANSMISIÓN VERTICAL
• Sífilis congénita entre 16-28sem– 1er control: captación (<20sem)– 2do control: 3er trimestre (+ 28 sem)
• Diagnóstico: – No treponémicas: VDRL, RPR– Treponémicas: TPHA, TPPA, MHATP, FTA Abs.
15/04/2023 69Dr.H.Martín - Control Prenatal
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CONTROL PRENATALGESTACIÓN ACTUAL
INFECCIONES DE TRANSMISIÓN VERTICAL
Fescina, RH; De Mucio, B; Díaz Rossello, JL; Martínez, G; Serruya, S; Durán, P. Guías para el Contínuo de Atención de la Mujer y el Recién Nacido focalizadas en Atención Primaria de Salud. 3era Edición. CLAP/SMR1577
15/04/2023 71Dr.H.Martín - Control Prenatal
![Page 72: Control prenatal](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051213/55c4a356bb61eb3d578b481a/html5/thumbnails/72.jpg)
CONTROL PRENATALGESTACIÓN ACTUAL
INFECCIONES DE TRANSMISIÓN VERTICAL
• Chagas congénita Países endémicos– Prematuridad, bajo peso al nacer– hepatoesplenomegalia
• Malaria países endémicos– RCIU, bajo peso al nacer, prematuridad– Aborto– Muerte fetal, infantil15/04/2023 72Dr.H.Martín - Control Prenatal
![Page 73: Control prenatal](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051213/55c4a356bb61eb3d578b481a/html5/thumbnails/73.jpg)
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![Page 74: Control prenatal](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051213/55c4a356bb61eb3d578b481a/html5/thumbnails/74.jpg)
CONTROL PRENATALGESTACIÓN ACTUAL
INFECCIONES DE TRANSMISIÓN VERTICAL
• Estreptococo del grupo B (Streptococcus agalactiae)– Parto prematuro– Muerte fetal
• Muestra del introito vaginal y esfinter anal– 35-37 semanas de embarazo15/04/2023 74Dr.H.Martín - Control Prenatal
![Page 75: Control prenatal](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051213/55c4a356bb61eb3d578b481a/html5/thumbnails/75.jpg)
egb
• EGB se puede encontrar, como comensal, en el aparato digestivo, urinario y genital hasta en un 30% de los adultos, incluyendo la mujer embarazada
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![Page 76: Control prenatal](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051213/55c4a356bb61eb3d578b481a/html5/thumbnails/76.jpg)
egb
• puede provocar una enfermedad grave a la madre y al bebé durante la gestación y después del parto. La infección por EGB puede causar infrecuentemente corioamnionitis (infección grave de las membranas placentarias) e infección posparto
15/04/2023 Dr.H.Martín - Control Prenatal 76
![Page 77: Control prenatal](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051213/55c4a356bb61eb3d578b481a/html5/thumbnails/77.jpg)
CONTROL PRENATALGESTACIÓN ACTUAL
• Detectar posible incompatibilidad sanguínea materno-fetal
• Determinar– Grupo sanguíneo– Factor Rh– Coombs indirecto
• Vacuna Gammaglobulina anti D
Aplicar Gammaglobulina anti D dentro de las 72hrs del parto en puerperas Rh
negativas, con hijo Rh positivos, no inmunizadas previamente
15/04/2023 77Dr.H.Martín - Control Prenatal
![Page 78: Control prenatal](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051213/55c4a356bb61eb3d578b481a/html5/thumbnails/78.jpg)
CONTROL PRENATALGESTACIÓN ACTUAL
• Anemia materna– Mortalidad materna y perinatal– Bajo peso al nacer, RCIU, prematuridad– Defectos del tubo neural
• Tomar niveles de Hb en 1era cita y durante la 2da mitad del embarazo
• Valores– <11g/dL (1er y 3er trim) o <10.5g/dL (2do trim) leve– 7 -9 g/dL moderada– <7 g/dL severa
15/04/2023 78Dr.H.Martín - Control Prenatal
![Page 79: Control prenatal](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051213/55c4a356bb61eb3d578b481a/html5/thumbnails/79.jpg)
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![Page 80: Control prenatal](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051213/55c4a356bb61eb3d578b481a/html5/thumbnails/80.jpg)
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![Page 82: Control prenatal](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051213/55c4a356bb61eb3d578b481a/html5/thumbnails/82.jpg)
CONTROL PRENATALGESTACIÓN ACTUAL
• Examen de orina 3 análisis– Proteínas– Bacterias– Glucosa
15/04/2023 82Dr.H.Martín - Control Prenatal
![Page 83: Control prenatal](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051213/55c4a356bb61eb3d578b481a/html5/thumbnails/83.jpg)
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CONTROL PRENATALGESTACIÓN ACTUAL
• Diabetes Gestacional– Intolerancia a
carbohidratos que se reconoce por primera vez durante la gestación actual
15/04/2023 85Dr.H.Martín - Control Prenatal
![Page 86: Control prenatal](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051213/55c4a356bb61eb3d578b481a/html5/thumbnails/86.jpg)
CONTROL PRENATALGESTACIÓN ACTUAL
• Valorar factores de riesgoAntecedentes Actuales
DM en familiares de 1er grado Edad > 30años
DG en embarazos anteriores Obesidad al inicio del embarazo con IMC > 26
Muertes perinatales causa desconocida
Ganancia excesiva de peso durante embarazo
Abortos espontáneos a repetición causa desconocida
Trastorno hipertensivo del embarazo
Polihidramnios a repetición Polihidramnios en embarazo actual
Macrosomía fetal (>4000g) Infecciones a repetición
Malformaciones fetales15/04/2023 86Dr.H.Martín - Control Prenatal
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CONTROL PRENATALGESTACIÓN ACTUAL
• Glicemia en ayunas 1era consulta– < 105mg/dL- (normal)
• Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa 24-28 sem*Test de O’Sullivan
15/04/2023 87Dr.H.Martín - Control Prenatal
![Page 88: Control prenatal](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051213/55c4a356bb61eb3d578b481a/html5/thumbnails/88.jpg)
CONTROL PRENATALGESTACIÓN ACTUAL
• Brindar contenidos educativos e informativos para el parto y la crianza– Preparación para el parto– Consejería para el amamantamiento
15/04/2023 88Dr.H.Martín - Control Prenatal
![Page 89: Control prenatal](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051213/55c4a356bb61eb3d578b481a/html5/thumbnails/89.jpg)
CONTROL PRENATALGESTACIÓN ACTUAL
• Tamizaje Prenatal semana 14– Síndrome de Down
– Síndrome de Edwards
– Defectos del Tubo Neural(espina bífida)
15/04/2023 89Dr.H.Martín - Control Prenatal
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CONSULTA PRENATAL
• Fecha• Edad gestacional• Peso materno• Presión Arterial• Altura Uterina• Presentación• FCF
• Movimiento Fetales• Proteinuria• Signos de alarma, exámenes,
tratamientos• Firma• Próxima cita
15/04/2023 90Dr.H.Martín - Control Prenatal
![Page 91: Control prenatal](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051213/55c4a356bb61eb3d578b481a/html5/thumbnails/91.jpg)
CONSULTA PRENATAL
• Crecimiento fetal– Incremento de altura uterina– Ganancia de peso materno– Antropometría fetal por ecografía
15/04/2023 91Dr.H.Martín - Control Prenatal
![Page 92: Control prenatal](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051213/55c4a356bb61eb3d578b481a/html5/thumbnails/92.jpg)
CONSULTA PRENATALCrecimiento Fetal
FR RCIU• RCIU en embarazo anterior• Tabaco, alcohol, drogas• Peso materno insuficiente• Hipertensión arterial previa o
inducida por el embarazo• Sd. Trombofílicos• Embarazo múltiple• Anemia materna• Infecciones intrauterinas• Placenta previa
FR Macrosomía• Macrosomía en embarazo
anterior• DM• Isoinmunización Rh• Madre obesa con excesivo
aumento ponderal durante la gestación
15/04/2023 92Dr.H.Martín - Control Prenatal
![Page 93: Control prenatal](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051213/55c4a356bb61eb3d578b481a/html5/thumbnails/93.jpg)
CONSULTA PRENATALIncremento de altura uterina
• Técnicas de medición de altura uterina
Altura Uterina 1.5cm + 0.6cm
superior15/04/2023 93Dr.H.Martín - Control Prenatal
![Page 94: Control prenatal](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051213/55c4a356bb61eb3d578b481a/html5/thumbnails/94.jpg)
CONSULTA PRENATALIncremento de altura uterina
• Restricción del crecimiento intruterino:– Aumento insuficiente de altura uterina
• Amenorrea confiable• Se descarta muerte fetal u oligoamnios
• Macrosomía fetal:– Aumento mayor del esperado de altura uterina
• Amenorrea confiable• Se descarta embarazo múltiple, polihidramnios,
miomatosis
15/04/2023 94Dr.H.Martín - Control Prenatal
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CONSULTA PRENATALIncremento de altura uterina
Altura uterina en función de edad gestacional15/04/2023 95Dr.H.Martín - Control Prenatal
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CONSULTA PRENATALGanancia de peso materno
• Restricción de Crecimiento Intrauterino– Incremento de peso materno < p25 (↑peso-EG)– Peso materno <p10 (peso-talla)
• Macrosomía fetal– Incremento de peso > p90 (↑peso-EG)– Peso materno >p90 (peso-talla)
Confirmar diagnóstico por ecografía y referir a consulta de alto riesgo15/04/2023 96Dr.H.Martín - Control Prenatal
![Page 97: Control prenatal](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051213/55c4a356bb61eb3d578b481a/html5/thumbnails/97.jpg)
CONSULTA PRENATALAntropometría fetal por ecografía
• Examen complementario más seguro para diagnosticar alteraciones del crecimiento fetal
– Perímetro abdominal mejor medida– Diámetro biparietal– Perímetro craneano– Longitud del fémur
15/04/2023 97Dr.H.Martín - Control Prenatal
![Page 98: Control prenatal](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051213/55c4a356bb61eb3d578b481a/html5/thumbnails/98.jpg)
CONSULTA PRENATAL
• Presión Arterial en cada control prenatal– Detectar hipertensión (PS>140mmHg, PD>90mmHg)– Detectar hipotensión (PS<95mmHg, PD<55mmHg)
15/04/2023 98Dr.H.Martín - Control Prenatal
![Page 99: Control prenatal](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051213/55c4a356bb61eb3d578b481a/html5/thumbnails/99.jpg)
CONSULTA PRENATAL• Factores de riesgo de Hipertensión Gestacional y Preeclampsia
– Nuliparidad– Adolescencia– Edad >35años– Embarazo múltiple– Obesidad– Historia familiar Preeclampia/Eclampsia– Preeclampsia en embarazos anteriores– DM pregestacional– Antecedentes de trombofilias– Enfermedad Renal Crónica– Enfermedades autoinmunes
15/04/2023 99Dr.H.Martín - Control Prenatal
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CONSULTA PRENATAL
Complicaciones perinatales
Fescina, RH; De Mucio, B; Díaz Rossello, JL; Martínez, G; Serruya, S; Durán, P. Guías para el Contínuo de Atención de la Mujer y el Recién Nacido focalizadas en Atención Primaria de Salud. 3era Edición. CLAP/SMR1577
15/04/2023 100Dr.H.Martín - Control Prenatal
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CONSULTA PRENATAL
• Presentación parte del feto en contacto con la pelvis materna, capaz de cumplir con un mecanismo de parto (A partir de semana 28)– Cefálica– Pélvica– Podálica*Situación transversa: hombro fetal en relación con la
pelvis15/04/2023 101Dr.H.Martín - Control Prenatal
![Page 102: Control prenatal](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051213/55c4a356bb61eb3d578b481a/html5/thumbnails/102.jpg)
CONSULTA PRENATALPresentación fetal
• Maniobras de Leopold
1
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15/04/2023 102Dr.H.Martín - Control Prenatal
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15/04/2023 103Dr.H.Martín - Control Prenatal
![Page 104: Control prenatal](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051213/55c4a356bb61eb3d578b481a/html5/thumbnails/104.jpg)
CONSULTA PRENATAL
• Vitalidad fetal– Movimientos fetales preguntar desde las 20sem
• Percepción materna (16-18sem)• Palpación abdominal (20sem)• Ecografía (7-9sem)
15/04/2023 104Dr.H.Martín - Control Prenatal
![Page 105: Control prenatal](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051213/55c4a356bb61eb3d578b481a/html5/thumbnails/105.jpg)
CONSULTA PRENATAL
• Vitalidad fetal– Actividad cardíaca fetal
• Estetoscopio obstétrico (20-24 semanas) • Detector doppler (12 semanas)• Ecografía (5-6 sem transvaginal y 6-8 sem transabdominal)
15/04/2023 105Dr.H.Martín - Control Prenatal
![Page 106: Control prenatal](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051213/55c4a356bb61eb3d578b481a/html5/thumbnails/106.jpg)
ADMISIÓN POR PARTO
15/04/2023 106Dr.H.Martín - Control Prenatal
![Page 107: Control prenatal](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051213/55c4a356bb61eb3d578b481a/html5/thumbnails/107.jpg)
SECCIÓN DE RN – PUERPERIO - EGRESO NEONATAL - EGRESO MATERNO - ANTICONCEPCIÓN
15/04/2023 107Dr.H.Martín - Control Prenatal
![Page 108: Control prenatal](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051213/55c4a356bb61eb3d578b481a/html5/thumbnails/108.jpg)
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![Page 109: Control prenatal](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051213/55c4a356bb61eb3d578b481a/html5/thumbnails/109.jpg)
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![Page 112: Control prenatal](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051213/55c4a356bb61eb3d578b481a/html5/thumbnails/112.jpg)
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![Page 113: Control prenatal](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051213/55c4a356bb61eb3d578b481a/html5/thumbnails/113.jpg)
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CONCLUSIONES• Se debe iniciar el control prenatal
inmediatamente se hace el diagnóstico objetivo de embarazo
• Realizar el control prenatal de forma adecuada ayudará a detectar de forma temprana alteraciones que pueden afectar el resultado del embarazo
• La derivación temprana a especialista depende de un control adecuado
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BIBLIOGRAFÍA
• Fescina, RH; De Mucio, B; Díaz Rossello, JL; Martínez, G; Serruya, S; Durán, P. Guías para el Contínuo de Atención de la Mujer y el Recién Nacido focalizadas en Atención Primaria de Salud. 3era Edición. CLAP/SMR1577
• Normas técnico-administrativas y de procedimientos. Programa de Salud Integral de la Muejr. Caja de Seguro Social. Ministerio de Salud. 2007
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