II Cátedra de ObstetriciaDra. Caratti

DEFINICIONDEFINICIONConjunto de acciones y procedimientos sistemáticos

y periódicosDestinados a prevención ,diagnostico y tratamiento

de factores que puedan condicionar morbimortalidad materna y perinatal.

Preparación física y psíquica de la madre para el parto y cuidado del RN.

Un Control Prenatal eficiente debe cumplir con 4 requisitosPrecozPeriódicoCompletoDe Amplia Cobertura

Objetivos control prenatalIdentificar los factores de riesgo.Diagnosticar la edad gestacional (EG)Diagnosticar la condición fetal.Diagnosticar la condición materna.Educar a la madre.

MATRIAL NECESARIO EPARA REALIZAR EL CONTROL PRENATAL• Esfingomanómetro.• Balanza con tallímetro• Mesa ginecológica• Cinta flexible de medir• Estetoscopio de Pinard o Sonicaid• Espéculos vaginales• Material para Papanicolaou• Sistema de registro

FACTORES DE ALTO RIESGO OBSTETRICO PERINATALA. OBSTETRICOS:

Primípara precoz (< 15 años) Primípara tardía (> 35 años)Gran multípara

HISTORIA OBSTETRICA Infertilidad Aborto provocado Aborto habitual Mortalidad perinatal Malformaciones congénitas Peso de nacimiento

NUTRICIONALES: Desnutrición materna Obesidad

FACTORES DE ALTO RIESGO OBSTETRICO PERINATALSOCIOECONOMICAS

Extrema pobreza Analfabetismo Consumo de alcohol, tabaco y drogas Actividad laboral inadecuada Ruralidad

PATOLOGIA PELVICO-GENITALCicatriz uterina previaPelvis estrechaPatología genital

PATOLOGIA MEDICA-OBSTETRICASHEColestasis intrahepática

(CIE)Rh negativa sensibilizada Hemorragias 1° mitad del

embarazo Hemorragias 2° mitad del

embarazo Edad gestacional dudosa

(EGD) Embarazo prolongado

RPM Embarazo Gemelar o

MúltipleMacrosomia Diabetes Cardiopatías Anemia Amenaza parto prematuro Enfermedades

neuropsiquiátricas

PERIODICIDAD DEL CONTROL PRENATALCada 4 semanas hasta las 32 semanas.Cada 2 semanas entre las 34 - 36 semanas.Cada 7 días 36 - 41 semanas.Cada 48 a 72 horas entre las 41- 42 semanas. Interrupción a las 42 semanas.

EXAMENES EXAMENES DE LABORATORIODE LABORATORIOLos exámenes de laboratorio que se deben solicitar en la embarazada de

bajo riesgo son:Clasificación del grupo sanguíneo.Orina completa + urocultivo.VDRL.y VIH(Primer control, 24-28 sem, 32 sem, momento del parto)

Hematocrito y hemoglobina. (Primer control, 28 sem, 36 sem)Glicemia ayunas.PTGO (75 GR GLUCOSA)Papanicolau.Hepatitis B, Toxoplasmosis, Chagas Ultrasonografía. (<12 sem/ 20-24 sem /32-34 sem )

Nutrición MaternaNutrición MaternaDieta balanceada. Aumentar las fibras.Programa alimentación complementaria.Suplementación. Hierro: 60-100 mg. Fe elemental/díaRequerimiento Calcio : 1200 mg/día.Uso Acido Fólico: 5 mg día hasta 10-12 sem EG.Suplementación con vitaminas por lo general no son

necesarias.Exceso de vitamina A o D pueden provocar malformaciones

congénitas.

Signos de PresunciónAparato digestivo: sialorrea, anorexia, bulimia, pica,

nausea, vomitoAparato Urinario: Polaquiuria, nicturiaAparato Cv: Taquicardia, extrasístole, disnea,

hipotensiónAparato Respiratorio: DisneaEstado General: Somnolencia, astenia, cambio de

carácter

Signos de ProbabilidadAmenorreaSigno de CHADWICK: coloración violácea del cuelloVagina reblandecidaSigno de Goodell: reblandecimiento del cuelloSigno de NOBLE BUDIN: fondos de saco ocupadosSigno de HEGAR: Reblandecimiento del segmento

uterinoÚtero globuloso

Mamarios.Aumento de tamaño y turgenciaTelodiniaAreola mas pigmentadaSecreción de calostroRed venosa aumentada

Signos de certezaLatidos Cardiacos Fetales

Distinguir partes fetales

Movimientos fetales activos o pasivos

Métodos auxiliaresPruebas Biológicas:Pruebas inmunológicas: detectan gonadotrofina

coriónica en sangre u orinaEcografía