control prenatal,enfoque de riesgo norm 007
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CONTROL PRENATALANTONIO SANCHEZ RANGEL
DEFINICIONES
Parto pretérmino: Expulsión del producto del organismo materno de 28 semanas a menos de 37 semanas de gestación
Parto con producto inmaduro: Expulsión del producto del organismo materno de 21 semanas a 27 semanas
Parto con producto a término: Expulsión del producto del organismo materno de 37 semanas a 41 semanas de gestación
parto con producto a postérmino: Expulsión del producto del organismo materno de 42 o más semanas de gestación
Nacimiento: Expulsión completa o extracción del organismo materno del producto de la concepción, independientemente de que se haya cortado o no el cordón umbilical o esté unido a la placenta y que sea de 21 o más semanas de gestación
ACTIVIDADES A REALIZAR EN CONTROL PRENATAL
Elaboración de historia clínica; Identificación de signos y síntomas de alarma
(cefalea, edemas, sangrados, signos de infección de vías urinarias y vaginales);
Medición y registro de peso y talla, así como interpretación y valoración;
Medición y registro de presión arterial, así como interpretación y valoración;
Valoración del riesgo obstétrico; Valoración del crecimiento uterino y estado de salud
del feto;
ACTIVIDADES A REALIZAR EN CONTROL PRENATAL - determinación de biometría hemática completa,
glucemia y VDRL (en la primera consulta; en las subsecuentes dependiendo del riesgo);
- determinación del grupo sanguíneo ABO y Rho, - examen general de orina desde el primer control, así como preferentemente en las semanas 24, 28, 32 y 36;
- detección del virus de la inmunodeficiencia adquirida humana VIH en mujeres de alto riesgo (- prescripción profiláctica de hierro y ácido fólico;
14 SEMANAS---NO MEDICAMENTOS
ACTIVIDADES A REALIZAR EN CONTROL PRENATAL
Toxoide tetanico primer contacto y a las 4 u 8 semanas
Promoción para que la mujer acuda a consulta con su pareja o algún familiar, para integrar a la familia al control de la embarazada;
Promoción de la lactancia materna exclusiva; Promoción y orientación sobre planificación
familiar; Medidas de autocuidado de la salud; Establecimiento del diagnóstico integral
CONSULTAS MINIMO 5 Iniciando preferentemente en las primeras 12
semanas de gestación y atendiendo al siguiente calendario:
1ra. consulta: en el transcurso de las primeras 12 semanas
2a. consulta: entre la 22 - 24 semanas 3a. consulta: entre la 27 - 29 semanas 4a. consulta: entre la 33 - 35 semanas 5a. consulta: entre la 38 - 40 semanas
Consultas
INDICES PARA DETECCION DE RCIT ALTURA DEL FONDO UTERINO NO
DOPLER ,SOLO SI TIENE FACTORES DE RIESGO.
Primera antes de las 12 semanas Descartar incompatibilidad abo y rh Buscar anemia Sifilis Deteccion hb y vih Bacteriruria Calcular fpp Tomar ta Por lo tanto: solicitar-grupo-rh-bh-ego-vdrl-
elisa
16 semans Verificar hg si es menor 11 g/dl valorar
hierro,no es de rutina como le hacemos TODOS.
18-20 semanas Usg estructural, es el primer
ultrasonido,en todas,solo en las de fx de riesgo no.
Valorar orificio cervical interno,en pacientes con riesgo,si sale positivo a cuanto es positivo???
Repetir usg a la semana 36
25 semanas Inicia medicion de fondo uterino,excepto
en mola.
Buscar proteinas en tira o ego.
28 semanas Revalorar anemia------si tiene menos de
10.5 g/dl iniciar hierro.
En pacientes no sensibilizadas con fx de riesgo rogham.
Tamiz de glucosa!!!
34 semanas Segunda dosis de rhogam.
36 semanas Nuevo usg en caso de placenta previa Determinar posicion como?---si existe
duda ahora si usg
Presentacion pelvica referir
38 semanas Platicar medidas que requieren
postmaduro,hablar del parto Fu ta Y busqueda de proteinas en tira o ego.
40 semanas Envio a urgencias para inducto
conduccion (valorar),necesario a las 41.
MEDIDAS GENERALES NO MARIHUANA ALCOHOL OCASIONAL CONTRA INDICADOS: SARA Y RUBEN SABEN PARODIAR A
VARIOS CHINOS---FIEBRE AMARILLA
FACTORES DE RIESGO
DIAGNOSTICO DEFINITIVO
MEDIDAS
MARCADORES PRIMER TRIMESTRE DUO TEST
PROTEINA PLASMATICA ASOCIADA AL EMBARAZO TIPO A(PaPP-A)
HGC-B
TRIPLE MARCADOR DEL PRIMER TRIMESTRE Estriol no conjugado
β-hCG
Alfafetoproteína.
CUADRUPLE DEL SEGUNDO+++ INHIBINA A
ESTRIOL NO CONJUGADO
B-HCG
AFP
ULTRASONIDO PRIMER TRIMESTRE
ULTRASONIDO SEGUNDO TRIMESTRE
RECOMENDACION
POR LO TANTO PRIMER TRIMESTRE 11-13.6 SDG EDAD MATERNA+TRANSLUCENCIA
NUCAL+ FRACCIÓN B-HGC +PAPP-A +HUESO NASAL , O DUCTO VENOSO O FLUJO TRICÚSPIDEO
ENTRE 11-13.6 SDG
SEGUNDO Durante el segundo trimestre entre las semanas
15 y 20 de gestación, debe realizarse : Determinación bioquímica del triple o cuádruple marcador Evaluación ecosonográfica del feto para la búsqueda intencionada de marcadores complementarios sugestivos de cromosomopatías con evaluación estructural y. si el caso lo amerita, se realizará una amniocentesis
RESUMEN Edad materna + Translucencia nucal +
PAPP - A + cuádruple marcador
DEFINITIVO La amniocentesis consiste en la
obtención de 10 a 20 ml de líquido amniótico de la cavidad amniótica por medio de la punción transabdominal con una aguja especial para amniocentesis o espinal con entre calibre 20 a 22 G y mediante visualización ecográfica durante todo el procedimiento
BIBLIOGRAFIA -CTO EDICION 1 MEXICO -Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-
1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio
-GUIA PRACTICA CLINICA CONTROL PRENATAL CON ENFOQUE DE RIESGO
-GPC DIAGNOSTICO PRENATAL DE SX DE DOWN
GRACIAS