control vigilancia de adenopatías
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26-03-2008
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01-07-2008
CONTROL Y VIGILANCIA DE ADENOPATIAS. UN VALOR AÑADIDO DE LA ECOGRAFIA EN ATENCION PRIMARIA.
Historia : Un varón de 62 años y
diagnosticado desde hace más de 10 de
Mastocitosis Sistémica con afectación
dermatológica, ósea y hepática leve, es
seguido en las consultas específicas de la
Unidad de Mastocitosis de Toledo y por su
médico de familia quiénes, frecuentemente,
se ponen en contacto telefónico para
evaluar el porvenir clínico y las estrategias a seguir.
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hígado hígado
bazo bazo
Exploración física: Lesiones cutáneas
típicas de Mastocitosis Sistémica, máculas
eritematosas distribuidas por todo el cuerpo.
Aspecto osteoporótico con cifosis dorsal por los múltiples aplastamientos vertebrales.
Pruebas complementarias: Seguimiento con
analítica general , triptasa sérica ( marcador
de actividad de la Mastocitosis ), ecografía
abdominal realizada por su médico de familia
cada 3 meses (con medición del tamaño de
las adenopatías, hígado y bazo, valorando así
la respuesta al tratamiento quimioterápico),
Rx de tórax y, por supuesto, evaluación
clínica. Evolución: Se descubre con el
ecógrafo del centro de salud la existencia de
múltiples adenopatías periaórticas, pericava y
peripancreáticas, signo de posible
leucemización de la enfermedad. Se le
comenzó a administrar quimioterapia con
Hydroxiurea e Interferon alfa 2-b (tras
comprobar la falta de respuesta al tratamiento
en función del tamaño).Diagnóstico final: Mastocitosis sistémica avanzada con signos
de leucemización. Discusión: Comunicamos
este caso como un ejemplo más de
reconocimiento a la ecografía practicada en
Atención Primaria, y a la eficiencia de la
buena coordinación Atención Primaria-
Atención Especializada a través del contacto directo (telefónico, mail).
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González Sánchez, E.; Hidalgo Fernández, C.;
Tapiador Fernández, J.; Fernádez Barrios, P.; Caira, J.; Santamaría Martín, A.; Unidad Docente de MFyC de Ciudad Real. Centro de Salud de El Torreón. Ciudad
Real.
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