controle da dor e da inflamação - 19/10/12 - veiga de almeida
TRANSCRIPT
Controle da dor em Odontologia - Prof. Renato Aló da Fontoura
Prof. Renato Aló da FontouraEspecialista em Cirurgia Bucomaxilofacial – UERJ
Mestre em Morfologia – UERJ
Doutor em Implantodontia – SLMANDIC
Prof. de Morfologia, anestesiologia , terapêutica e cirurgia –
Estácio de Sá
Coordenador dos cursos de Cirurgia Oral e Implantodontia -
CERTO
Staff do Hospital Estadual Carlos Chagas – SES/RJ
Diretor do SOS-ODONTO
Diretor Científico da RBO – Revista Brasileira de Odontologia
Controle da dor em Odontologia - Prof. Renato Aló da Fontoura
interpretação
sensibilização
transmissão
Controle da dor em Odontologia - Prof. Renato Aló da Fontoura
interpretação
sensibilização
transmissão
Mecanismo de ação
Drogas
Impedir sensibilizaç
ão
AINES E AIES
Impedir transmissão
Anestésicos locais
Impedir interpretaçã
o
OpiódesAnestesia geralSedação
Controle da dor em Odontologia - Prof. Renato Aló da Fontoura
Mecanismo de ação
Drogas
Impedir sensibiliz
ação
AINES E AIES
?
Controle da dor em Odontologia - Prof. Renato Aló da Fontoura
Mecanismo de ação
Drogas
Impedir sensibilizaçã
o
AINES E AIES
Fosfolipase A2
Cicloxigenase LIpoxigenase
AIES
AINES
X
X
MELHOR ESCOLHA
Controle da dor em Odontologia - Prof. Renato Aló da Fontoura
Mecanismo de ação
Drogas
Impedir sensibilizaçã
o
AINES E AIES
“Substância álgica” “Substância inflamatória”
MELHOR ESCOLHA COMO ANTINFLAMATÓRIO
Controle da dor em Odontologia - Prof. Renato Aló da Fontoura
interpretação
sensibilização
transmissão
X
Atua sobre a dor instalada
Controle da dor em Odontologia - Prof. Renato Aló da Fontoura
Controle da dor em Odontologia - Prof. Renato Aló da Fontoura
6/6 ou 8/8h
Meia-vida curta
Nível sérico elevado
12/12 ou 24/24h
Meia-vida longa
Nível sérico baixo
MELHOR ESCOLHA COMO
ANTINFLAMATÓRIO
Ação Ação predominante em COX-1
Nome comercial Tylenol
Efeito Eficaz agente analgésico e antipiréticoFraco efeito antiinflamatório
Reações adversas
Poucas reações adversasHepatotoxicidade: necrose hepática dose-dependente
Posologia 500 mg a 1 g de 06/06 h
Dose máxima 4.000 mg
Controle da dor em Odontologia - Prof. Renato Aló da Fontoura
Ação Ação predominante em COX-1
Nome comercial Motrin, Advil
Efeito Medicamento de uso caseiro
Reações adversas
Bem tolerado no TGI
Posologia 600mg a cada 06h
Dose máxima 3.200 mg por dia
Controle da dor em Odontologia - Prof. Renato Aló da Fontoura
Ação Ação predominante em COX-1
Nome comercial Cataflam, Voltaren
Efeito Boa ação analgésica, antipirética e antiinflamatóriaBoa ação analgésica mesmo após a sensibilização dos nociceptores
Reações adversas
Relacionado à alterações no TGIApresentação em drágeasComprimidos dispersíveis
Posologia 50mg a cada 08h
Dose máxima 200 mg por dia
Controle da dor em Odontologia - Prof. Renato Aló da Fontoura
Ação Inibe preferencialmente a COX2
Nome comercial Nisulid, Scaflam
Efeito Excelente ação antiinflamatória
Reações adversas
Melhor tolerado no TGI
Posologia 100 a 200mg a cada 12 horas
Controle da dor em Odontologia - Prof. Renato Aló da Fontoura
Codeína
Após sofrer biotransformação, ocorre a formação de morfina
É empregado em associação com o Paracetamol
Posologia: Tylex 7,5mg – codeína 7,5 mg + paracetamol 500mg Tylex 30mg – codeína 30mg + paracetamol 500mg
Tramadol
Potência analgésica 5 a 10 vezes menor que a morfina Reações adversas ocorrem em cerca de 10% dos pacientesInício de ação em cerca de 1 hora após a administração
Posologia: Tramal – 50mg – VO , IM ou EV
Mecanismo de ação
Drogas
Impedir interpretação
OpióidesSedaçãoAnestesia geral
Controle da dor em Odontologia - Prof. Renato Aló da Fontoura
PRIMEIRO DIA REALIZAÇÃO DE PROCEDIMENTO INVASIVO
RESPOSTA INFLAMATÓRIA
24h depois Por que incha?
48h depois Por que incha?
72h depois Por que incha?
A partir de 96h
Por que incha?
Controle da dor em Odontologia - Prof. Renato Aló da Fontoura
PRIMEIRO DIA REALIZAÇÃO DE PROCEDIMENTO INVASIVO
RESPOSTA INFLAMATÓRIA
24h depois Por que incha? Ao trauma
48h depois Por que incha?
72h depois Por que incha?
A partir de 96h
Por que incha?
Controle da dor em Odontologia - Prof. Renato Aló da Fontoura
PRIMEIRO DIA REALIZAÇÃO DE PROCEDIMENTO INVASIVO
RESPOSTA INFLAMATÓRIA
24h depois Por que incha? Ao trauma
48h depois Por que incha? Ao trauma
72h depois Por que incha?
A partir de 96h
Por que incha?
PRIMEIRO DIA REALIZAÇÃO DE PROCEDIMENTO INVASIVO
RESPOSTA INFLAMATÓRIA
24h depois Por que incha? Ao trauma
48h depois Por que incha? Ao trauma
72h depois Por que incha? ??????????
A partir de 96h
Por que incha?
PRIMEIRO DIA REALIZAÇÃO DE PROCEDIMENTO INVASIVO
RESPOSTA INFLAMATÓRIA
24h depois Por que incha? Ao trauma
48h depois Por que incha? Ao trauma
72h depois Por que incha? ??????????
A partir de 96h
Por que incha? À infecção
Controle da dor em Odontologia - Prof. Renato Aló da Fontoura
PRIMEIRO DIA REALIZAÇÃO DE PROCEDIMENTO INVASIVO
RESPOSTA INFLAMATÓRIA
24h depois Por que incha? Ao trauma
48h depois Por que incha? Ao trauma
72h depois Por que incha? ??????????
A partir de 96h
Por que incha? À infecção
Controle da dor em Odontologia - Prof. Renato Aló da Fontoura
DROGA POSOLOGIA DURAÇÃO
Dipirona 500mg - 4/4 a 8/8h
Enquanto houver dor.
Geralmente 02 dias regulares e depois
SOS
DROGA POSOLOGIA DURAÇÃO
Paracetamol 500mg (6/6h) 750mg (12/12h)
Enquanto houver dor.
Geralmente 02 dias regulares e depois
SOS
Controle da dor em Odontologia - Prof. Renato Aló da Fontoura
DROGA POSOLOGIA DURAÇÃO
Dipirona 500mg - 4/4 a 8/8h
Enquanto houver dor.02 dias e depois SOS
Diclofenaco
50mg (8/8h) No máximo 03 dias
DROGA POSOLOGIA DURAÇÃO
Dipirona 500mg - 4/4 a 8/8h
Enquanto houver dor.02 dias e depois SOS
Ibuprofeno 50mg (6/6h) No máximo 03 dias
DROGA POSOLOGIA DURAÇÃO
Dipirona 500mg - 4/4 a 8/8h
Enquanto houver dor.02 dias e depois SOS
Nimesulida 100mg (12/12h) No máximo 03 dias