contrÔle microbiologique de leau À lhÔpital saint charles préparé par : mlle marie-josé aoun ;...
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CONTRÔLE
MICROBIOLOGIQUE
DE L’EAU
À
L’HÔPITAL SAINT
CHARLESPréparé par :
Mlle Marie-José Aoun ; Mlle Rania Nohra
PLAN :I. IntroductionII. Objectifs du contrôle
microbiologique de l’eauIII. Méthodologie des prélèvements
et analyse.A. Le plan d’échantillonnageB. Méthode de prélèvement des
échantillonsC. Analyse des échantillons
IV. Résultats et InterprétationsV. Actions correctives VI. Conclusion
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INTRODUCTION
1. L’eau un excellent vecteur
2. Origine de nombreuses infections
nosocomiales hydriques comme
celle:
à tropisme digestif
respiratoire
cutanéo-muqueuse
ostéoarticulaires 4
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La gravité de l’infection varie selon :
la nature des microorganismes
la voie d’exposition,
l’état immunitaire des patients
exposés,
Le contrôle microbiologique régulier de l’eau de l’hôpital
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A la lumière de cette définition une étude a été
faite à l’hôpital Saint Charles durant trois mois ,
portant sur :
« Le Contrôle Microbiologique de l’Environnement Hospitalier : Eau, Air
et Surface ».
Notre présentation portera uniquement sur : Le Contrôle Microbiologique de l’Eau 6
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LES OBJECTIFS DU CONTROLE MICROBIOLOGIQUE DE L’EAU
S’assurer :
que l’eau de l’hôpital est
conforme aux limites de qualité
déterminées par Libnor norme
3188-1996 pour l’eau potable,
que cette qualité ne subit pas de
dégradation au sein des réseaux
de distribution dans l’hôpital. 8
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TABLEAU 1 : LIBNOR NORME 3188-1996
Paramètres UnitéNiveau
guide
Valeur maximale admissible
Coliformes totauxNombre/
100mL0 0
Streptocoques fécauxNombre/
100mL0 0
Coliformes fécauxNombre/
100mL0 0
Pseudomonas
aeruginosa Nombre/100ml 0 0
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MÉTHODOLOGIE DES PRÉLÈVEMENTS ET ANALYSES.
A.PLAN D’ÉCHANTILLONNAGE
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Salle de soin du
CCV
Hôpital du jour
Bloc opératoire salle C
Endoscopie
Maternité
Laboratoire
de bactériolog
ie
Urgence
Cuisine: salle de
lavage des vaisselles
Médecine
Bloc opératoire du CCV
Bloc opératoire salle F
Soins IntensifsCuisine: salle
de lavage des légumes
Pédiatrie
Néonatologie
Réservoir avant
traitement
Réservoir après
traitement
Centre de
Stérilisation
Blanchisserie
Deuxième étage
Premier étage
Rez de chaussé
e
1er Sous-
sol
2eme Sous-sol
B. MÉTHODE DE PRÉLÈVEMENT DES ÉCHANTILLONS
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Décontaminer le robinet par une
compresse imbibée d’eau de javel
(4%)
Laisser couler l’eau pendant une
minute au moins
Prélever ensuite 400ml d’eau dans un
flacon stérile,
Transporter les échantillons à +4◦C
au laboratoire pour les analyses.14
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C. ANALYSES DES ÉCHANTILLONS
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Dans cette étude la technique de
«Filtration sur
membrane » a été utilisée.
.
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Les bactéries visées sont :
Pseudomonas aeruginosa,
Streptocoques fécaux,
Coliformes fécaux et Coliformes totaux.
(Selon Libnor norme 3188-1996)
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RESULTATS ET INTERPRETATIONS
TABLEAU 2: POURCENTAGE DES ÉCHANTILLONS CONTAMINÉS DANS LES TROIS PRÉLÈVEMENTS
Nombre d’échantillons
Pourcentage
Conformes 22 36,5%
Non
conformes
38 63.5%
TOTAL 60 100%
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TABLEAU 3: RESULTATS DU
PREMIER ET DEUXIEME
PRELEVEMENT
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ServiceColiformes totaux
UFC/100ml
Coliforme fécaux
UFC/100ml
Streptocoques fécaux
UFC/100ml
Pseudomonas aeruginosa UFC/100ml
Interprétation
Buanderie 0 0 0 2000 NC
Stérilisation 0 0 0 1320 NC
Avant pompe 0 0 0 6 NC
Cuisine (L) 0 1 0 565 NC
Cuisine (L1) 0 0 0 0 C
Couveuse 1010 0 0 1152 NC
Pédiatrie 0 0 0 9 NC
Soins intensifs
0 0 0 0 C
Médecine 0 0 0 10 NC
Laboratoire B
1000 0 0 0 NC
Maternité (B) 0 0 0 1 NC
Maternité (V) 0 0 0 4 NC
B.O (C) 0 0 0 1 NC
B.O (F) 0 0 0 5 NC
Urgence (A) 0 0 0 4 NC
Endoscopie 0 0 0 100 NC
AS (8R) 0 0 0 165 NC
CCV (soin) 10 0 0 53 NC
CCV (B.O) 0 0 0 0 C
HDJ 0 0 0 8 NC
ServiceColiformes
totaux UFC/100ml
Coliforme fécaux
UFC/100ml
Streptocoques fécaux UFC/100ml
Pseudomonas aeruginosa UFC/100ml
Interprétation
Buanderie 0 0 0 0 C
Stérilisation 18 0 0 25 NC
Avant pompe
166 0 0 51 NC
Cuisine (L) 15 0 0 28 NC
Cuisine (L1) 1 0 0 24 NC
Couveuse 9 0 0 5 NC
Pédiatrie 1 0 0 17 NC
Soins intensifs
1 0 0 0 NC
Médecine 16 0 0 16 NC
Laboratoire B
8 0 0 7 NC
Maternité (B)
0 0 0 0 C
Maternité (V)
0 0 0 0 C
B.O (C) 0 0 0 0 C
B.O (F) 1 0 0 0 NC
Urgence (A) 0 0 0 0 C
Endoscopie 0 0 0 0 C
AS (8R) 0 0 0 0 C
CCV (soin) 0 0 0 2 NC
CCV (B.O) 0 0 0 0 C
HDJ 0 0 0 0 C
DE CES 40 ÉCHANTILLONS :
• 25 contaminés par Pseudomonas aeruginosa,
• 13 contaminés parColiformes totaux,
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Salle de soin du
CCV
Hôpital du jour
Bloc opératoire salle C
Endoscopie
Maternité
Laboratoire
de bactériolog
ie
Urgence
Cuisine: salle de
lavage des vaisselles
Médecine
Bloc opératoire du CCV
Bloc opératoire salle F
Soins IntensifsCuisine: salle
de lavage des légumes
Pédiatrie
Néonatologie
Réservoir avant
traitement
Réservoir après
traitement
Centre de
Stérilisation
Blanchisserie
Deuxième étage
Premier étage
Rez de chaussé
e
1er Sous-
sol
2eme Sous-sol
TABLEAU 4: RESULTAT DU
TROISIEME PRELEVEMENT
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ServiceColiformes
totaux UFC/100ml
Coliformes fécaux
UFC/100ml
Streptocoques fécaux
UFC/100ml
Pseudomonas aeruginosa UFC/100ml
Interpréta-tion
Buanderie 6 5 0 0 NC
Stérilisation 0 1 2 0 NC
Avant pompe 140 220 24 195 NC
Cuisine (L) 2 14 0 0 NC
Cuisine (L1) 0 0 0 0 C
Couveuse 6 13 1 35 NC
Pédiatrie 14 23 1 13 NC
Soins intensifs
4 15 0 0 NC
Médecine 1 13 0 13 NC
Laboratoire B 13 28 1 0 NC
ACTIONSCORRECTIVES
1. Une « Root cause analyses »
a été déclenchée. Elle a
révélé :
• Panne de la pompe d’eau à
l’hôpital,
• Achat de citernes d’eau,
d’une source inconnue, 29
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2. Un choc chloré a été effectué,
3. Des prélèvements d’eau après 48h du
traitement,
4. Un échantillon de l’eau du puits a été
pris pour s’assurer qu’il n’est pas
contaminé,
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TABLEAU 4: RESULTATS DES
PRELEVEMENTS APRES LE
CHOC CHLORE
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ServiceColiformes
totaux UFC/100ml
Coliformes fécaux
UFC/100ml
Streptocoques fécaux
UFC/100ml
Pseudomonas aeruginosa UFC/100ml
Interprétation
Eau du puits 0 0 0 0 C
Maternité (B) 0 0 0 0 C
Maternité (V) 0 0 0 0 C
B.O (C) 0 0 0 0 C
B.O (F) 0 0 0 0 C
Urgence (A) 0 0 0 0 C
Endoscopie 0 0 0 0 C
AS (8R) 0 0 0 0 C
CCV (soin) 0 0 0 0 C
CCV (B.O) 0 0 0 0 C
HDJ 0 0 0 0 C
Cuisine 0 0 0 0 C
Bloc opératoire 0 0 0 0 C
Eau avant traitement
0 0 0 0 C
« UN SYSTÈME
DE CONTRÔLE
MICROBIOLOGIQUE
MENSUEL
DE L’EAU À L’HÔPITAL
ET EN CAS DE TRAVAUX. »
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CONCLUSION
Vigilance
Cartographie
Surveillance et
maintenance du réseau
Collaborer pour le bien
être du patient 35
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REFERENCES
1. Surveillance microbiologique de l’environnement dans les établissements de santé : Air, eaux et surfaces.
Ministère charge de la sante, DGS/DHOS, CTN, 2002.
2. Hartmann P., Le contrôle de l’eau et les mesures de prévention. Dans : Infection nosocomiales, surveillance
et le rôle des personnels, la maîtrise de l’environnement, Edition Doin, 1993, 44-48.
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control of nosocomial infections (3rd Ed). Williams & Wilkins, Baltimore, 1997, 491-514.
4. Brunet PH., Gulian C., Labadie J.C, Spinasse A., Squinazi F., L’eau a l’hôpital. Dans N. HYGIS - Hygiène
hospitalière. Collection Azay - Lyon : Presses Universitaires de Lyon, 1998.
5. Guignement S., Perraud M., Réalisation des prélèvements et interprétation des résultats. Dans Vigilance
environnementale, Contrôles microbiologiques de l’environnement hospitalier, HYGIENES-2000, Volume
VIII, N◦3,147-155.
6. Le Guyader A., Recommandations pour les contrôles d’environnement dans les établissements de sante,
C.CLIN -Ouest, Octobre 1999.
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8. Barrell R., Hunter P., Nichols G., Microbiological standards for water and their relationship to health risk,
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9. Les catégories d’eau dans les établissements de santé: Typologie, Traitements complémentaires,
Référentiels, C.CLIN Sud-Est, Janvier 2006.
10. Coudrais S., Bénite P., Eau en établissement de santé. Dans Fiches de conseils pour la prévention du risque
infectieux-Environnement, C.CLIN Sud-Est, Mai 2004.
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9. Contrôles microbiologiques en hygiènes hospitalière, Conseils pratique, C.CLIN Sud-Ouest,
version1, Novembre 1998.
10. Norme Libnor, 3188, Norme applicable aux eaux destinées a la consommation humaine, les
paramètres organoleptiques, Journal libanaise officiel, Vol.45, 12/09/1996.
11. Eau et santé, guide technique : L’eau dans les établissements de santé, Ministère de la santé et de la
solidarité.
12. Prélèvements d’environnement dans les établissements de sante : Modes opératoires, Areclin,
travail d’hygiène version 1, Juin 2001.
13. Guidelines for Environmental Infection Control in Health-Care Facilities Recommendations of CDC
and the Healthcare Infection Control, Practices Advisory Committee (HICPAC),U.S. Department of
Health and Human Services Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Atlanta, 2003. Available
at: www.cdc.gov/ncidod/hip/enviro/guide.htm.
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