contrÔle ultime pretransfusionnel - ch … · ultime prétransfusionnel (1) ≠ types de tests...
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CONTRÔLE ULTIME CONTRÔLE ULTIME PRETRANSFUSIONNEL
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Circulaire du 15 décembre 2003 relative à la réalisation de l’acte
transfusionnel
La sécurité de l’acte transfusionnel repose sur:sur:
� Une unité de lieu� Une unité de temps� Une unité d’action
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1 - Unité de lieuLe contrôle ultime prétransfusionnel est effectué en présence du patient
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Contrôle simultané
2 - Unité de temps
de l’identification ET du produit sanguindu receveur labile à transfuser
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3 - Unité d’action
Réalisation de l’ensemble des contrôles par la même personne
Je contrôle Je transfuse
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2 étapes essentielles
• le contrôle ultime des concordances– pour tous les Produits Sanguins Labiles :
• le contrôle ultime de compatibilité– uniquement pour les CGR :
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Contrôle des 4 concordances
• 1. Concordance d’identité L’interrogatoire du patient est l’élément supplémentaire indispensable par rapport au contrôle à réceptionindispensable par rapport au contrôle à réception
• 2. Concordance de groupe• 3. Concordance de produit• 4. Conformité des protocoles transfusionnels
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1. Concordance d’identité
• Faire décliner Nom, prénom, nom JF, date de naissance. En cas d’impossibilité, suivre la procédure d’identification en vigueur.
• Contrôler avec l’identité sur :� la prescription de produits sanguins labiles �la fiche de distribution nominative (FDN) � la carte de groupe et résultat RAI� l’étiquette si CGR compatibilisé ou autologue
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2. Concordance de groupe sanguin
• Carte de groupe• FDN• Etiquette de PSL
Transfusion isogroupe ou compatibleA
O ABB
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PSL = Ordonnance = FDN
3. Concordance de produit
OrdonnanceOrdonnance
PSL
CGR
Irradié
CMV- …..
FDN
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PSL = Ordonnance = Dossier transfusionnel
4. Conformité des protocoles transfusionnels
OrdonnanceOrdonnance
PSL
Dossier transfusionnel
CGR
Irradié
CMV- …..
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Contrôle de compatibilité entre le sang du patient et le sang du CGR
1. Vérifier la date de péremption du dispositif de contrôle ultime prétransfusionnel
2. Compléter l’identification 3. Réaliser le test (attention au sens de lecture !!!)3. Réaliser le test (attention au sens de lecture !!!)4. Inscrire les résultats et leur interprétation
Au moindre doute de lecture ou d’interprétation : ne jamais transfuser et prévenir le médecin le plus proche
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Les dispositifs de contrôle ultime prétransfusionnel (1)
≠ types de tests disponibles
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• Vérifier la date de péremption du dispositif
• Compléter l’identification�patient
date et heure de transfusion
Lecture verticale
�date et heure de transfusion �opérateur�médecin �n° CGR
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Safety Card DIAGAST
Sens de lecture horizontal
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Lecture horizontale
• Ne JAMAIS transfuser poche + patient -
(ne jamais apporter un Ag que le patient ne possède pas)
• On peut transfuser dans tous • On peut transfuser dans tous les autres cas
poche + patient +
poche - patient +
poche - patient -
M.Calot
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Règles d’interprétation
- Le CGR à transfuser ne doit jamais apporter un antigène que le Receveur ne possède pas
- Les questions à se poser:- Quels sont les antigènes présents dans le CGR (si CGR A : l’antigène est A)- Quels sont les antigènes que possède le Receveur (si receveur du groupe B :
il possède l’antigène B)- Quels sont les anticorps que possède naturellement le receveur (si patient - Quels sont les anticorps que possède naturellement le receveur (si patient
du groupe B, il possède des anticorps anti-A)- Les anticorps du receveur ne doivent jamais rencontrer les antigènes qui
leur correspondent, sinon agglutination : accident transfusionnel- Dans ce cas le patient du groupe B possède des anticorps anti-A, mais
comme le CGR à transfuser contient des antigènes A :Ne pas transfuser
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Entraînement à la lecture
Patient ACulot ATransfusion OK
M.Calot
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Entraînement à la lecture
Patient ACulot OTransfusion OK
M.Calot
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Entraînement à la lecture
Patient BCulot BTransfusion OK
M.Calot
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Entraînement à la lecture
Patient ABCulot ATransfusion OK
M.Calot
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Entraînement à la lecture
Patient ACulot BTransfusion NON
M.Calot
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Entraînement à la lecture
Patient OCulot BTransfusion NON
M.Calot
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Entraînement à la lecture
Patient OCulot OTransfusion OK
M.Calot
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Entraînement à la lecture
Patient ABCulot BTransfusion OK
M.Calot
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Entraînement à la lecture
Patient ABCulot ABTransfusion OK
M.Calot
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Entraînement à la lecture
Patient OCulot ABTransfusion NON
M.Calot
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Entraînement à la lecturePatient OCulot ATransfusion NON
M.Calot
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Entraînement à la lecture
Patient BCulot OTransfusion OK
M.Calot
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Entraînement à la lecture
Patient BCulot ABTransfusion NON
M.Calot
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Entraînement à la lecture
Patient BCulot BTransfusion OK
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Patient BCulot ATransfusion NON
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Patient ACulot ATransfusion OK
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Patient ACulot OTransfusion OK
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Patient ABCulot BTransfusion OK
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Patient ACulot OTransfusion OK
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Patient ACulot ABTransfusion NON
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Patient ACulot OTransfusion OK
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FINFIN
M.Calot