controles de salud en el niño y el adolescente
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CONTROLES DE SALUD
FRANCISCO HIJANO BANDERA
Pediatra de cabeceraCS Monterrozas. Las Rozas. Madrid
QUÉ SONQUÉ SON
CONTROLES DE SALUD
PARA QUÉ SIRVENPARA QUÉ SIRVEN
CUÁNTOS HACER CUÁNTOS HACER
QUÉ ACTIVIDADES INCLUIRQUÉ ACTIVIDADES INCLUIR
QUIÉN Y CÓMO QUIÉN Y CÓMO REALIZARLOSREALIZARLOS
DÓNDE ENCONTRAR LAS DÓNDE ENCONTRAR LAS MEJORES EVIDENCIASMEJORES EVIDENCIAS
ÚLTIMAS ÚLTIMAS RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES
QQUUÉÉ
SSÓÓNN
CONTROLES DE SALUD
•PROMOCIÓN
• Centrada en el individuo. Inducir un cambio para aumentar el nivel de salud
• Mayor rentabilidad preventiva
• Inespecíficas o generales, o específicas ( colectivos con determinados FR)
• Individuales o grupales y según la población diana, dirigida a niños, jóvenes, adultos
• PREVENCIÓN
• PRIMARIA. Disminución de factores de riesgo o aplicación de medidas activas
• Educación eficiente (adquisición de habilidades, utilización de recursos)
• Inmunización / QP
• SECUNDARIA: Detección precoz
• Enfermedad: prevalente, grave, fase preclínica, medios diagnósticos eficaces, el tratamiento precoz mejora pronóstico
• Tipo de prueba
• Población donde se aplica
• TERCIARIA: Disminución de las complicaciones o recidivas
ACTIVIDADES PREVENTIVAS
QQUUÉÉ SSOONN
CONTROLES DE SALUD
QUÉ SON
CRIBADOS
oENDOCRINO-METABÓLICO
oCRIPTORQUIDIA
oVISUAL
oCRECIMIENTO / DESARROLLO PUBERAL
oOBESIDAD
oHIPERTENSIÓN
oBUCODENTAL
oPSICOAFECTIVO / APRENDIZAJE
INMUNIZACIONES
CONSEJOS
oNUTRICIONAL
oSEGURIDAD EN EL COCHE
oOTROS ACCIDENTES
oSALUD BUCODENTAL
oEJERCICIO FISICO
oEXPOSICIÓN SOLAR
oANTITABACO
oALCOHOL Y OTRAS DROGAS
oITS / EMBARAZO
EEVVIIDDEENNCCIIAA
CALIDAD DE LA EVIDENCIA
CONFIANZA EN LA ESTIMACIÓN DE UN EFECTO
Tomado de: Carlos A Cuello García, http://www.slideshare.net/CharlieNeck/grade-lectura-y-taller-cenetec-2010/download
EEVVIIDDEENNCCIIAA
CANADIAN TASK FORCE ON PREVENTIVE HEALTH CARE
• A: existe BUENA evidencia para recomendar la acción preventiva
• B: existe SUFICIENTE evidencia para recomendar la acción preventiva
• C: evidencia CONFLICTIVA; no permite hacer una recomendación para apoyar o contraindicarla
• D: la evidencia es SUFICIENTE para no recomendar la acción preventiva
• E: existe BUENA evidencia para no recomendar la acción preventiva
• I: la evidencia es INSUFICIENTE en cantidad o calidad para hacer una recomendación
FUERZA DE LA RECOMENDACIÓN
CONFIANZA EN QUE LOS EFECTOS DESEABLES DE UNA INTERVENCIÓN SUPERAN A LOS NO DESEABLES
EEVVIIDDEENNCCIIAA
ACTIVIDADES CON BUENA (A) Y SUFICIENTE (B) EVIDENCIA PARA RECOMENDARLAS
EEVVIIDDEENNCCIIAA
ACTIVIDADES CON SUFICIENTE (D) Y BUENA (E) EVIDENCIA PARA NO RECOMENDARLAS
EEVVIIDDEENNCCIIAA
ACTIVIDADES CON EVIDENCIA CONFLICTIVA O INSUFICIENTE PARA RECOMENDARLAS
CCUUÁÁNNTTOOSS
HHAACCEERR
CONTROLES DE SALUD
QUÉ SON
CCUUÁÁNNTTOOSS
HHAACCEERR
CONTROLES DE SALUD
QUÉ SON
PROGRAMA ATENCIÓN AL NIÑO - ÁREA 3
PROGRAMA SALUD INFANTIL – ÁREA 10
PROGRAMA ATENCIÓN AL NIÑO – ÁREA 6
CCUUÁÁNNTTOOSS
HHAACCEERR
CONTROLES DE SALUD
QUÉ SON
• NO EVIDENCIAS DE NIVEL I – II SOBRE NÚMERO DE CONTROLES
• ADAPTARLO A LAS NECESIDADES
• VALORACIÓN INDIVIDUALIZADA DEL RIESGO
• FOMENTAR EL AUTOCUIDADO
MENOR NÚMERO DE VISITAS EN LOS 2 OS AÑOS NO SE ASOCIA EFECTOS NEGATIVOS SOBRE LA SALUD EN NIÑOS SANOS Y SIN FACTORES DE RIESGO
CCUUÁÁNNTTOOSS
RREEAALLIIZZAARR
CONTROLES DE SALUD
QUÉ SON
CARTERA DE SERVICIOS ESTANDARIZADOS DE AP. SERMAS, 2007 QQUUÉÉ AACCTTIIVVIIDDAADDEES S
RRE E AALLIIZZAARR
CCUUÁÁNNTTOOSS
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CONTROLES DE SALUD
QUÉ SON
CARTERA DE SERVICIOS ESTANDARIZADOS DE AP. SERMAS, 2007 QQUUÉÉ AACCTTIIVVIIDDAADDEES S
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CONTROLES DE SALUD
QUÉ SON
CARTERA DE SERVICIOS ESTANDARIZADOS DE AP. SERMAS, 2007 QQUUÉÉ AACCTTIIVVIIDDAADDEES S
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CONTROLES DE SALUD
QUÉ SON
CARTERA DE SERVICIOS ESTANDARIZADOS DE AP. SERMAS, 2007 QQUUÉÉ AACCTTIIVVIIDDAADDEES S
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Y Y
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CONTROLES DE SALUD
QUÉ SON
METODOLOGÍA DEL CONSEJO
MMEEJJOORREESS
EEVVIIDDEENNCCIIAASS
CONTROLES DE SALUD
QUÉ SON
http://www.ahrq.gov/clinic/pocketgd1011/gcp10s3.htmhttp://epss.ahrq.gov/ePSS/GetResults.do?method=search&new=true
http://www.aepap.org/previnfad/prev-recom.htm
http://www.exlibrisediciones.com/libro.asp?id=84
PROGRAMA DE SALUD INFANTIL. AEPAP
MMEEJJOORREESS
EEVVIIDDEENNCCIIAASS
CONTROLES DE SALUD
OTROS PROGRAMAS DE SALUD EN LA CAM
PROGRAMA ATENCIÓN AL NIÑO - ÁREA 3http://personales.ya.com/bravo/proan_A3/Programa_atencion_ninho_A3.pdf
PROGRAMA ATENCIÓN AL NIÑO - ÁREA 6 http://personales.ya.com/bravo/proan_A6/indice.htm
PROGRAMA SALUD INFANTIL - ÁREA 10 http://www.ampap.es/profesion/pdf/PSIA10.pdf
MMEEJJOORREESS
EEVVIIDDEENNCCIIAASS
CONTROLES DE SALUD
QUÉ SON
ACTIVIDADES POR GRUPOS DE EDAD
MMEEJJOORREESS
EEVVIIDDEENNCCIIAASS
CONTROLES DE SALUD
QUÉ SONTÍTULO: Denominación de la actividad preventiva
ACTIVIDAD: ¿Qué hacer?
POBLACIÓN DIANA: ¿A quiénes?
PERIODICIDAD DE LA RECOMENDACIÓN: ¿Cuándo?
DEFINICIONES: Describe el concepto de la actividad preventiva
HERRAMIENTAS: ¿Cómo?
OBSERVACIONES O JUSTIFICACIÓN: Puntualizaciones para entender o resaltar la importancia de la actividad
ESTRUCTURA: INTERVENCIONES Y CRIBADOS
MMEEJJOORREESS
EEVVIIDDEENNCCIIAASS
CONTROLES DE SALUD
QUÉ SON
ACTIVIDADES EN GRUPOS DE RIESGO
• Vacunaciones en grupos de riesgo
• Actividades en menores de 1500 gramos
• Actividades en niños con riesgo de maltrato
• Actividades en niños con Síndrome de Down
• Actividades en niños adoptados e inmigrantes
ÚÚLLTTII
MMAASS RREECCOOMMEENNDDAACCIIOONNEESS
CONTROLES DE SALUD
QUÉ SON• PRIMERA VISITA EN AP A LAS 48 – 72 HORAS DESPUÉS DEL ALTA
• OFRECER AMAMANTAMIENTO SIMULTÁNEO DURANTE LA PUNCIÓN DEL TALÓN O EN SU DEFECTO EMPLEAR SACAROSA AL 20 % (0,2 – 0,5 cc) DOS MINUTOS ANTES
• COLECHO EN LA MATERNIDAD, MEDIANTE CUNAS TIPO “SIDECAR”
Cuidados desde el nacimiento. Recomendaciones basadas en pruebas y buenas practicas http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/equidad/cuidadosDesdeNacimiento.pdf
ÚÚLLTTII
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CONTROLES DE SALUD
QUÉ SON• EMPLEO DE LOS NUEVOS ESTÁNDARES DE CRECIMIENTO DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL
DE LA SALUD (OMS)
Niños de 0 a 5 años: http://www.who.int/childgrowth/standards/es/ Escolares y adolescentes: http://www.who.int/growthref/en/ Programa Anthro: http://www.who.int/childgrowth/software/es/
• NO SE REQUIERE AYUNO PREVIO A LA EXTRACCIÓN DE LA PRUEBA METABÓLICA
• RECOMENDAR EL USO DE CHUPETE AL DORMIR POR HABERSE ASOCIADO A MENOR RIESGO DE SMSL
ÚÚLLTTII
MMAASS RREECCOOMMEENNDDAACCIIOONNEESS
CONTROLES DE SALUD
QUÉ SON
• SUPLEMENTO DE 400 UI/DÍA DE VITAMINA D EN MENORES DE 1 AÑO DE EDAD:
• AMAMANTADOS
• ALIMENTADOS CON FÓRMULA ARTIFICIAL E INGESTA INFERIOR A 1 LITRO DIARIO (RECOMENDACIÓN GRADO B)
• PREMATUROS CON EDAD CORREGIDA MENOR DE 1 AÑO (200 UI DE VIT D/KG/DÍA; MÁXIMO DE 400 UI/DÍA) (RECOMENDACIÓN GRADO A)
• EN MAYORES DE UN AÑO, EXPOSICIÓN DIARIA AL SOL DE MEDIO DÍA, SIN PROTECCIÓN, DURANTE 10-15 MINUTOS DURANTE LA PRIMAVERA, EL VERANO Y EL OTOÑO. EN INVIERNO, POR ENCIMA DE 42o DE LATITUD NO SE PRODUCIRÁ VITAMINA D (RECOMENDACIÓN GRADO I)
ÚÚLLTTII
MMAASS RREECCOOMMEENNDDAACCIIOONNEESS
CONTROLES DE SALUD
QUÉ SON
• TÉCNICA DE INYECCIÓN DE VACUNAS :
• MENOR DOLOR SI ADMINISTRACIÓN RÁPIDA, SIN ASPIRACIÓN
• MENOS REACCIONES LOCALES SI AGUJA LARGA
• LA ADMINISTRACIÓN DE PARACETAMOL DE FORMA PREVENTIVA TRAS LA INMUNIZACIÓN REDUCE LA INMUNIDAD
• APLICAR PROCEDIMIENTOS PARA EVITAR DAÑOS CAUSADOS POR LA PÉRDIDA DE CONOCIMIENTO TRAS VACUNA FRENTE A VPH
C C OONNC C LLUUSSIIOONNEESS
CONTROLES DE SALUD
QUÉ SON
• MÁS PREVENCIÓN NO SIEMPRE SUPONE MEJOR ATENCIÓN
• LAS ACTIVIDADES PREVENTIVAS TAMBIÉN TIENEN EFECTOS ADVERSOS
• PROMOVER:
LA FLEXIBILIDAD EN LA CAPTACIÓN Y EL SEGUIMIENTO
LA INTERVENCIÓN OPORTUNISTA
LA VALORACIÓN INDIVIDUALIZADA DEL RIESGO
• CONOCER Y APLICAR LAS MEJORES EVIDENCIAS DISPONIBLES
• ADQUIRIR HABILIDADES EN METODOLOGÍA DEL CONSEJO, EDUCACIÓN PARA LA SALUD A GRUPOS y TÉCNICAS DE MODIFICACIÓN DE LA CONDUCTA
CONTROLES DE SALUD