convulsiones
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Convulsiones Convulsiones RecurrentesRecurrentes
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Convulsión.Es una alteración paroxística de la actividad motora y/o de la conducta limitada en el tiempo tras una actividad eléctrica anormal en el cerebro.
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Mecanismo de Producción.
1. Fase de Inicio. Descargas de potenciales de
acción de alta frecuencia. Hipersincronización.
2. Fase de Propagación de la convulsión.
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Estados clínicos de una convulsión.
1. Aura
2. Pérdida del conocimiento
3. Componente tónico-clónico
4. Período posictal
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Clasificación.
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Gran Mal
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Electroencefalograma.
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Fármaco Tipo de Crisis Dosis OralCarbamazepina Tónico-clónicas
generalizadas parcialesComenzar 10 mg/Kg/24h
Aumentar 20-30 mg/Kg/24h en 3 dosis
Clobazam Tx adyuvante en las crisis de difícil control
0.25-1 mg/Kg/24h 2 ó 3 v/día
Gabapentina Tx adyuvante en las crisis de difícil control
Niños: 20-50 mg/Kg/24h 3v/d
Adol.: 900-3600 mg/d 3v/d
Etosuximida Ausencias
Pueden aumentar las crisis tónico clónicas
Comenzar 20 mg/Kg/24h
Incrementar hasta un máximo de 40 mg/Kg/24h ó 1.5 g/24h, la dosis que sea menor.
Clonazepam Ausencias
Mioclónicas
Espasmos infantiles
Parciales
Lennox-Gastaut
Acinéticas
Niños<30Kg: 0.05 mg/Kg/24h
Aumentar 0.05 mg/kg/semana
Máx 0.02 mg/Kg/24h 2ó3 v/d
Niños >30Kg: 1.5 mg/Kg/d 3v/d,
Sin sobrepasar 20 mg/24h
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Fármaco Tipo de Crisis Dosis OralLamotrigina Tx adyuvante en las crisis
de difícil control
Actividad anticonvulsiva de amplio espectro en varios tipos de crisis entre las que se incluyen: parciales, complejas, ausencias, mioclónicas, clónicas, tónico-clónicas, y Lennox Gastaut
Individual según la edad y los antiepilépticos asociados
Nitrazepam Ausencias
Mioclónicas
Espasmos infantiles
Comenzar con 0.02 mg/Kg/24h Aumentar lentamente hasta 1 mg/Kg/24h 3v/d
Paraldehído Estatus epiléptico generalizado
Preparar una solución al 5% añadiendo 1.75 ml del paraldehído a D5% hasta un volúmen total de 35 ml
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Fármaco Tipo de Crisis Dosis OralFenobarbital Tónico-clónicas
generalizadas
Parciales
Estatus epiléptico
3-5 mg/Kg/24h 2v/d
Fenitoína Tónico-clónicas generalizadas
Parciales
Estatus epiléptico
3-9 mg/Kg/24h 2v/día
Primidona Tónico-clónicas generalizadas
Parciales
Niños<8 años10-25 mg/Kg/24h 3-4 v/d
Niños >8 años: dosis habitual de mantenimiento 750-1500 mg/24h 3-4 v/d,
Tiagabina Tx adyuvante en las crisis parciales complejas
Dosis media 6 mg 3 veces/día
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Fármaco Tipo de Crisis Dosis OralTopiramato Tx adyuvante en las crisis
de difícil control
Crisis parciales complejas refractarias
1-9 mg/Kg/24h 2 veces/día
Ácido valproico Tónico clónicas generalizadas
Ausencias
Mioclónicas
Parciales
Acinéticas
Comenzar 10 mg/Kg/24h
Aumentar 5-10 mg/Kg/Sem
Dosis habitual 30-60 mg/Kg/24h 3-4 veces/día
Vigabatrina Espasmos infantiles
Tx adyuvante en las crisis de difícil control
Comenzar con 30 mg/Kg/24h 1 ó 2 veces/día
Dosis de mantenimiento 30-100 mg/Kg/24h 1-2 veces/día